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孝感市(应城市、云梦县、孝南区、安陆市、孝昌县、汉川市、大悟县)
安顺市(平坝区、关岭布依族苗族自治县、紫云苗族布依族自治县、普定县、西秀区、镇宁布依族苗族自治县)
伊犁哈萨克自治州(伊宁市、奎屯市、霍尔果斯市、昭苏县、新源县、察布查尔锡伯自治县、伊宁县、巩留县、尼勒克县、特克斯县、霍城县)
开封市(鼓楼区、尉氏县、杞县、禹王台区、顺河回族区、祥符区、通许县、龙亭区、兰考县)
赤峰市(敖汉旗、巴林左旗、喀喇沁旗、松山区、宁城县、阿鲁科尔沁旗、翁牛特旗、红山区、克什克腾旗、巴林右旗、林西县、元宝山区)
黑河市(北安市、逊克县、嫩江市、孙吴县、五大连池市、爱辉区)
朝阳市(喀喇沁左翼蒙古族自治县、朝阳县、双塔区、北票市、凌源市、龙城区、建平县)
白山市(长白朝鲜族自治县、临江市、抚松县、靖宇县、江源区、浑江区)
玉溪市(华宁县、通海县、易门县、江川区、新平彝族傣族自治县、元江哈尼族彝族傣族自治县、澄江市、红塔区、峨山彝族自治县)
新疆维吾尔自治区
泉州市(惠安县、南安市、石狮市、丰泽区、安溪县、德化县、鲤城区、晋江市、永春县、洛江区、金门县、泉港区)
临沂市(河东区、兰陵县、沂水县、临沭县、罗庄区、费县、沂南县、郯城县、蒙阴县、莒南县、平邑县、兰山区)
绥化市(庆安县、绥棱县、明水县、肇东市、海伦市、兰西县、安达市、青冈县、望奎县、北林区)
日照市(五莲县、岚山区、东港区、莒县)
固原市(彭阳县、西吉县、原州区、泾源县、隆德县)
阜新市(阜新蒙古族自治县、太平区、海州区、清河门区、新邱区、彰武县、细河区)
山南市(琼结县、隆子县、错那市、措美县、贡嘎县、洛扎县、扎囊县、加查县、浪卡子县、桑日县、曲松县、乃东区)
伊春市(南岔县、丰林县、大箐山县、友好区、金林区、乌翠区、伊美区、嘉荫县、铁力市、汤旺县)
贵阳市(息烽县、乌当区、云岩区、花溪区、白云区、修文县、清镇市、观山湖区、南明区、开阳县)
荆州市(石首市、松滋市、监利市、江陵县、公安县、洪湖市、沙市区、荆州区)
昌都市(类乌齐县、左贡县、丁青县、江达县、芒康县、贡觉县、卡若区、八宿县、洛隆县、察雅县、边坝县)
十堰市(丹江口市、竹山县、郧阳区、竹溪县、郧西县、房县、茅箭区、张湾区)
海北藏族自治州(门源回族自治县、海晏县、刚察县、祁连县)
益阳市(桃江县、资阳区、安化县、沅江市、赫山区、南县)
宿州市(泗县、埇桥区、萧县、砀山县、灵璧县)
阿拉善盟(额济纳旗、阿拉善右旗、阿拉善左旗)
杭州市(临安区、建德市、富阳区、西湖区、钱塘区、桐庐县、滨江区、淳安县、萧山区、上城区、拱墅区、余杭区、临平区)
吉安市(吉州区、吉安县、万安县、永丰县、泰和县、安福县、遂川县、青原区、峡江县、吉水县、新干县、井冈山市、永新县)
衡水市(武强县、冀州区、桃城区、故城县、饶阳县、安平县、景县、深州市、阜城县、武邑县、枣强县)
德州市(禹城市、平原县、武城县、夏津县、齐河县、德城区、陵城区、乐陵市、宁津县、庆云县、临邑县)
苏州市(昆山市、虎丘区、太仓市、张家港市、姑苏区、常熟市、吴中区、相城区、吴江区)
日喀则市(南木林县、仁布县、亚东县、拉孜县、定结县、昂仁县、谢通门县、吉隆县、仲巴县、岗巴县、桑珠孜区、江孜县、康马县、萨迦县、萨嘎县、白朗县、定日县、聂拉木县)
常德市(安乡县、武陵区、临澧县、桃源县、澧县、津市市、汉寿县、石门县、鼎城区)
承德市(双滦区、围场满族蒙古族自治县、承德县、隆化县、鹰手营子矿区、滦平县、双桥区、平泉市、兴隆县、丰宁满族自治县、宽城满族自治县)
德阳市(绵竹市、罗江区、中江县、广汉市、什邡市、旌阳区)
自贡市(贡井区、富顺县、沿滩区、荣县、自流井区、大安区)
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嘉兴市(秀洲区、平湖市、嘉善县、南湖区、海盐县、海宁市、桐乡市)
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潮州市(湘桥区、饶平县、潮安区)
天水市(清水县、秦州区、张家川回族自治县、秦安县、甘谷县、武山县、麦积区)
香港特别行政区
宿迁市(泗阳县、宿豫区、沭阳县、宿城区、泗洪县)
岳阳市(临湘市、岳阳县、君山区、平江县、云溪区、湘阴县、岳阳楼区、华容县、汨罗市)
佛山市(高明区、南海区、禅城区、顺德区、三水区)
资阳市(雁江区、乐至县、安岳县)
齐齐哈尔市(龙江县、依安县、龙沙区、铁锋区、梅里斯达斡尔族区、甘南县、富裕县、拜泉县、富拉尔基区、克山县、克东县、讷河市、昂昂溪区、建华区、碾子山区、泰来县)
哈密市(伊吾县、伊州区、巴里坤哈萨克自治县)
鹤岗市(向阳区、南山区、兴安区、绥滨县、萝北县、东山区、工农区、兴山区)
镇江市(扬中市、句容市、丹徒区、京口区、润州区、丹阳市)
银川市(兴庆区、永宁县、灵武市、贺兰县、金凤区、西夏区)
海东市(乐都区、循化撒拉族自治县、民和回族土族自治县、互助土族自治县、平安区、化隆回族自治县)
桂林市(资源县、兴安县、龙胜各族自治县、灌阳县、平乐县、全州县、阳朔县、叠彩区、恭城瑶族自治县、秀峰区、永福县、雁山区、临桂区、荔浦市、象山区、七星区、灵川县)
安阳市(龙安区、北关区、汤阴县、安阳县、内黄县、林州市、殷都区、文峰区、滑县)
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盐城市(射阳县、响水县、东台市、大丰区、盐都区、亭湖区、滨海县、阜宁县、建湖县)
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甘孜藏族自治州(德格县、巴塘县、得荣县、色达县、稻城县、乡城县、道孚县、九龙县、炉霍县、理塘县、新龙县、白玉县、康定市、丹巴县、甘孜县、石渠县、泸定县、雅江县)
亳州市(利辛县、涡阳县、谯城区、蒙城县)
吉林市(永吉县、龙潭区、磐石市、昌邑区、桦甸市、蛟河市、舒兰市、船营区、丰满区)
南方财经全媒体记者孙诗卉上海报道
4月22日，2025年度上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”正式开启投保窗口，由上海市医疗保障局指导，国家金融监督管理总局上海监管局监督，上海市大数据中心提供技术支持，上海市保险同业公会协调，由中国太保寿险首席承保，联合中国人寿、人保健康、新华保险、平安健康、太平财险、建信人寿、交银人寿、工银安盛人寿等8家保司共同承保。
自2021年推出以来，“沪惠保”始终坚持“政府指导、商业运作、惠民利民”原则，保障、服务历经多轮升级迭代，而今已步入第五个年度。
2025版“沪惠保”继续面向上海基本医保参保人员开放，在坚持不限年龄、不限职业、不限健康状况的参保条件基础上，保费维持129元/人，五大保障责任项，仍包含责任一特定住院自费医疗费用保险金（包括自费耗材、药品、检查检验、治疗，不限目录），责任二国内特定高额药品费用保险金，责任三质子、重离子医疗保险金，责任四海外特殊药品费用保险金，责任五CAR-T治疗药品费用保险金，起付线、赔付比例与上年保持一致，最高仍可享310万元医疗保障。
与2024年相比，2025年“沪惠保”实现“一增、一享”，保障责任力度更强，健康服务覆盖面更广：
一增：进一步扩增国内外特药种类，药品适应症全部更新至最新。其中，国内特药种类由原来41种扩增至48种；海外特药部分药品更新，维持28种；CAR-T治疗药品由原来3个扩增至4个。
一享：2025年度“沪惠保”服务体验持续升级优化，原有专属权益“全市2000+指定药房自费购药9折”“三甲专科医生在线图文问诊专属优惠”可继续使用，新增原研药9折保供服务，线上线下购药需求场景全覆盖，满足不同人群健康生活需求。
为鼓励家庭参保，2025年度“沪惠保”个人账户家庭共济实现扩围，在支持使用医保个人账户余额为本人及直系亲属（父母、配偶、子女）投保的基础上，进一步支持为兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等多位近亲属投保。
据悉，作为全国参保人数规模最大的惠民保项目，“沪惠保”四年累计参保人数已突破2600万人次。截至2025年3月底，累计赔付金额超22亿元，年龄最小的不足1岁，年龄最大的104岁，单人累计赔付最高超300万元，惠及几十万家庭。
“沪惠保”推出以来不断升级理赔服务。2024年升级主动理赔服务，实现客户从自主索赔到主动理赔的便捷，电子诊疗数据应用率从首年的65%进一步提升至90%，平均结案时效优化至当天完成。2024年打通上海市质子重离子医院直赔服务，缓解患者高额诊金垫付压力，截至目前，已为93位参保人提供约1630万元的垫付赔款，真正做到“便民、惠民、利民”。2025年主动理赔、质重直赔两项服务将继续提供。
值得注意的是，21世纪经济报道记者获悉2025年还将上线“沪惠保”参保人专属、面向全年龄段的“沪惠保-普惠特定疾病保险”。
即日起，上海市基本医疗保险（含职工医保、居民医保）参保人可通过保险公司分发的官方投保二维码进行投保，也可通过“沪惠保”官方微信公众号、随申办、支付宝、腾讯微保等多个渠道进行线上投保，2025年已代扣成功的客户，只需等待后续保单生效。不方便线上投保的部分老年人等群体，可拨打400-895-5550电话反馈投保需求，项目组将安排服务专员对接后续投保服务。集中参保期截至2025年6月30日，保障期限为2025年7月1日至2026年6月30日。
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