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维修服务技术革新,提升服务效率:不断探索和应用新技术、新方法,如智能检测设备、在线诊断系统等,提升维修服务效率和质量。
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崇左市(江州区、凭祥市、天等县、宁明县、大新县、龙州县、扶绥县)
郑州市(中牟县、中原区、管城回族区、巩义市、新密市、新郑市、二七区、金水区、上街区、惠济区、登封市、荥阳市)
舟山市(嵊泗县、岱山县、定海区、普陀区)
柳州市(柳江区、融水苗族自治县、城中区、柳北区、鱼峰区、柳南区、鹿寨县、柳城县、三江侗族自治县、融安县)
吉林市(桦甸市、丰满区、蛟河市、舒兰市、磐石市、船营区、永吉县、昌邑区、龙潭区)
果洛藏族自治州(玛多县、玛沁县、班玛县、达日县、甘德县、久治县)
南阳市(宛城区、社旗县、淅川县、桐柏县、卧龙区、邓州市、镇平县、方城县、南召县、西峡县、新野县、唐河县、内乡县)
渭南市(华州区、潼关县、富平县、华阴市、大荔县、蒲城县、澄城县、白水县、临渭区、韩城市、合阳县)
临汾市(霍州市、侯马市、襄汾县、大宁县、永和县、古县、洪洞县、隰县、曲沃县、浮山县、乡宁县、翼城县、蒲县、尧都区、汾西县、吉县、安泽县)
淮北市(濉溪县、杜集区、相山区、烈山区)
海东市(民和回族土族自治县、乐都区、化隆回族自治县、平安区、循化撒拉族自治县、互助土族自治县)
周口市(商水县、郸城县、川汇区、项城市、沈丘县、太康县、扶沟县、西华县、淮阳区、鹿邑县)
延安市(黄龙县、黄陵县、延川县、宜川县、吴起县、安塞区、洛川县、甘泉县、志丹县、子长市、宝塔区、延长县、富县)
哈尔滨市(尚志市、巴彦县、宾县、方正县、五常市、双城区、香坊区、通河县、呼兰区、平房区、阿城区、南岗区、道外区、依兰县、延寿县、木兰县、松北区、道里区)
石河子市(胡杨河市、新星市、阿拉尔市、白杨市、图木舒克市、双河市、五家渠市、昆玉市、可克达拉市、铁门关市、北屯市)
佛山市(三水区、高明区、顺德区、禅城区、南海区)
榆林市(佳县、米脂县、靖边县、府谷县、子洲县、神木市、吴堡县、榆阳区、定边县、绥德县、横山区、清涧县)
黔南布依族苗族自治州(福泉市、贵定县、平塘县、罗甸县、独山县、荔波县、长顺县、瓮安县、龙里县、惠水县、都匀市、三都水族自治县)
鄂州市(梁子湖区、鄂城区、华容区)
株洲市(攸县、炎陵县、天元区、荷塘区、石峰区、茶陵县、醴陵市、芦淞区、渌口区)
泉州市(永春县、金门县、晋江市、洛江区、德化县、惠安县、安溪县、鲤城区、南安市、泉港区、丰泽区、石狮市)
来宾市(武宣县、象州县、忻城县、金秀瑶族自治县、合山市、兴宾区)
湖州市(长兴县、安吉县、德清县、吴兴区、南浔区)
新乡市(获嘉县、卫辉市、延津县、新乡县、红旗区、辉县市、原阳县、长垣市、卫滨区、凤泉区、牧野区、封丘县)
绥化市(安达市、明水县、绥棱县、兰西县、望奎县、北林区、庆安县、青冈县、肇东市、海伦市)
吉安市(新干县、吉州区、青原区、永新县、万安县、遂川县、吉水县、井冈山市、安福县、峡江县、吉安县、泰和县、永丰县)
赤峰市(宁城县、翁牛特旗、敖汉旗、巴林右旗、巴林左旗、元宝山区、喀喇沁旗、松山区、林西县、阿鲁科尔沁旗、克什克腾旗、红山区)
保定市(涞水县、满城区、曲阳县、竞秀区、安国市、定兴县、容城县、高碑店市、雄县、涞源县、定州市、唐县、徐水区、莲池区、高阳县、易县、阜平县、涿州市、安新县、博野县、蠡县、顺平县、清苑区、望都县)
滨州市(无棣县、阳信县、邹平市、惠民县、滨城区、沾化区、博兴县)
泰州市(兴化市、高港区、海陵区、靖江市、泰兴市、姜堰区)
喀什地区(塔什库尔干塔吉克自治县、疏勒县、巴楚县、喀什市、麦盖提县、莎车县、叶城县、英吉沙县、伽师县、岳普湖县、疏附县、泽普县)
定西市(安定区、临洮县、陇西县、岷县、通渭县、渭源县、漳县)
六盘水市(盘州市、钟山区、六枝特区、水城区)
池州市(青阳县、贵池区、石台县、东至县)
清远市(连州市、英德市、清城区、佛冈县、阳山县、清新区、连南瑶族自治县、连山壮族瑶族自治县)
揭阳市(揭东区、惠来县、普宁市、榕城区、揭西县)
牡丹江市(穆棱市、林口县、海林市、阳明区、爱民区、宁安市、东安区、绥芬河市、东宁市、西安区)
铜陵市(郊区、义安区、枞阳县、铜官区)
丽江市(玉龙纳西族自治县、永胜县、宁蒗彝族自治县、古城区、华坪县)
楚雄彝族自治州(牟定县、姚安县、禄丰市、武定县、楚雄市、元谋县、双柏县、大姚县、永仁县、南华县)
兴安盟(科尔沁右翼中旗、阿尔山市、科尔沁右翼前旗、乌兰浩特市、扎赉特旗、突泉县)
淮南市(田家庵区、谢家集区、凤台县、大通区、寿县、八公山区、潘集区)
拉萨市(堆龙德庆区、墨竹工卡县、尼木县、城关区、当雄县、曲水县、达孜区、林周县)
枣庄市(滕州市、峄城区、山亭区、市中区、薛城区、台儿庄区)
遂宁市(船山区、射洪市、蓬溪县、大英县、安居区)
济南市(槐荫区、济阳区、章丘区、莱芜区、天桥区、长清区、市中区、历城区、平阴县、商河县、钢城区、历下区)
赣州市(大余县、赣县区、信丰县、宁都县、兴国县、定南县、南康区、龙南市、会昌县、于都县、瑞金市、安远县、寻乌县、上犹县、章贡区、石城县、全南县、崇义县)
大庆市(肇州县、肇源县、林甸县、让胡路区、红岗区、萨尔图区、杜尔伯特蒙古族自治县、大同区、龙凤区)
嘉峪关市
玉林市(兴业县、陆川县、容县、玉州区、福绵区、北流市、博白县)
邢台市(平乡县、隆尧县、临西县、内丘县、任泽区、巨鹿县、襄都区、沙河市、新河县、南和区、临城县、信都区、南宫市、柏乡县、宁晋县、广宗县、威县、清河县)
阿克苏地区(阿瓦提县、新和县、沙雅县、乌什县、拜城县、柯坪县、库车市、阿克苏市、温宿县)
怀化市(会同县、中方县、麻阳苗族自治县、新晃侗族自治县、洪江市、靖州苗族侗族自治县、沅陵县、芷江侗族自治县、辰溪县、溆浦县、鹤城区、通道侗族自治县)
黔东南苗族侗族自治州(麻江县、天柱县、榕江县、黎平县、丹寨县、锦屏县、凯里市、台江县、黄平县、雷山县、施秉县、从江县、三穗县、镇远县、剑河县、岑巩县)
孝感市(孝南区、安陆市、汉川市、云梦县、孝昌县、大悟县、应城市)
盐城市(滨海县、大丰区、响水县、阜宁县、亭湖区、射阳县、盐都区、东台市、建湖县)
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雅安市(汉源县、天全县、名山区、芦山县、宝兴县、石棉县、荥经县、雨城区)
宁德市(屏南县、蕉城区、福安市、霞浦县、古田县、福鼎市、周宁县、寿宁县、柘荣县)
湛江市(遂溪县、霞山区、吴川市、雷州市、徐闻县、坡头区、廉江市、赤坎区、麻章区)
大理白族自治州(鹤庆县、弥渡县、永平县、云龙县、祥云县、南涧彝族自治县、巍山彝族回族自治县、漾濞彝族自治县、大理市、洱源县、剑川县、宾川县)
郴州市(资兴市、苏仙区、北湖区、临武县、桂阳县、宜章县、嘉禾县、汝城县、永兴县、桂东县、安仁县)
岳阳市(湘阴县、汨罗市、岳阳楼区、平江县、云溪区、临湘市、岳阳县、君山区、华容县)
凉山彝族自治州(会东县、宁南县、甘洛县、普格县、西昌市、雷波县、盐源县、冕宁县、布拖县、美姑县、金阳县、越西县、会理市、木里藏族自治县、德昌县、喜德县、昭觉县)
忻州市(五台县、河曲县、忻府区、定襄县、繁峙县、偏关县、代县、原平市、岢岚县、五寨县、宁武县、神池县、保德县、静乐县)
长沙市(宁乡市、天心区、长沙县、开福区、芙蓉区、雨花区、浏阳市、岳麓区、望城区)
淄博市(淄川区、桓台县、临淄区、高青县、张店区、周村区、博山区、沂源县)
永州市(蓝山县、零陵区、宁远县、冷水滩区、祁阳市、双牌县、东安县、道县、江永县、新田县、江华瑶族自治县)
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衢州市(衢江区、开化县、江山市、柯城区、常山县、龙游县)
黔西南布依族苗族自治州(兴仁市、贞丰县、普安县、安龙县、兴义市、望谟县、册亨县、晴隆县)
晋中市(灵石县、太谷区、平遥县、左权县、祁县、榆社县、榆次区、寿阳县、昔阳县、和顺县、介休市)
潮州市(潮安区、湘桥区、饶平县)
韶关市(南雄市、浈江区、始兴县、翁源县、新丰县、乳源瑶族自治县、乐昌市、仁化县、武江区、曲江区)
云浮市(新兴县、罗定市、云城区、云安区、郁南县)
迪庆藏族自治州(维西傈僳族自治县、香格里拉市、德钦县)
临沂市(沂水县、临沭县、罗庄区、河东区、郯城县、兰陵县、兰山区、平邑县、莒南县、蒙阴县、费县、沂南县)
鹤壁市(淇县、鹤山区、浚县、淇滨区、山城区)
健康保险作为现代金融体系的重要组成部分,承担着分散医疗风险、保障人民健康福祉的重要使命。为积极写好金融“五篇大文章”,落实“推动商业保险深度参与多层次医疗保障体系建设”,太平洋健康保险股份有限公司上海分公司(以下简称“太平洋健康险上海分公司”)乘势而为,成立“医保个账创新项目组”,成功推出了首个支持“商保直赔”的医保个账产品,充分彰显了保险作为经济减震器和社会稳定器的重要功效。
2024年3月,太平洋健康险上海分公司正式成立“医保个账创新项目组”,这支年轻的队伍在公司领导班子带领下,联合上海市卫生和健康发展研究中心,共同探讨上海市多层次商业健康保险需求现状,并最终联合发布“上海市多层次商业健康保险需求现状调查研究”白皮书。白皮书指出,保险行业层面鼓励产品创新与服务创新,并需要加强跨行业合作,建立数据共享机制,搭建政府背书的保险服务平台。
针对调查研究所给出的明确对策方向,结合当前传统模式下商业保险与医保支付之间的不互通、理赔模式繁琐耗时、病人往往需要先自行承担巨大经济压力等情况,项目组勇于创新,与上海保交所携手合作,借助“随申办-保险码”政府背书平台,拟上线可支持医保个人账户支付的商保产品。在前期项目组的努力下,成功获批产品上线资质,并于2024年8月在随申办平台成功上线“蓝医保·长期医疗险(20年)”个账产品。
个账产品顺利上线后,项目组积极探索,携手太平洋健康险总公司客户服务中心(消费者权益保护部)、科技中心共创并推出“直赔”服务。该服务作为医保个账产品的核心亮点之一,通过与医院、医保部门的深度合作,以及太平洋健康险公司内部的总分协作发力,实现了医院、医保和商保之间的真正高效协同。客户在医院结算时,能够享受到“医保+商保+自付”一站式直赔结算服务。这一模式的实施,极大地简化了传统的理赔流程,解决了客户看病垫资和理赔跑腿的问题,为客户提供了“出险即支付”的即时体验,显著提升了客户服务的质量和效率。以一位患有重大疾病的客户为例,在传统模式下,客户需要先自行垫付高额的医疗费用,再向保险公司提交繁琐的理赔材料,等待理赔款的到账,这一过程往往需要数周甚至数月的时间。而在“商保直赔”模式下,客户在医院结算时即可直接获得商保赔付,无需额外的申请和等待,极大地减轻了客户的经济负担和心理压力。这种创新的服务模式,不仅为客户提供了更加贴心的保障,也体现了太平洋健康险以客户为中心的服务理念。
作为上海同业率先拥有支持“直赔”服务的医保个账产品的保险公司,该创新引领不仅在技术和服务模式上实现了突破,更是发挥了保险经济减震器和社会稳定器功效。通过打通商保购买与医保支付之间的壁垒,医保个账产品就是赋予社会民众优质的医疗服务的同时,尽可能地减轻商保保费昂贵的痛点问题,实现经济减震,达成保司与消费者之间的共赢;通过实现医院端与保司端之间的部分数据共享,“直赔”服务就是尽可能规避社会民众可能面临巨额医药费的问题,带来社会稳定,造福民生。
同时,保哥家将秉承创新精神,不断优化和升级“商保直赔”医保个账产品,进一步提升服务质量和效率;并积极探索与其他金融机构、医疗机构的合作模式,拓展服务领域,丰富产品种类,为客户提供更加多元化、个性化的保险服务。此外,还将持续关注国家政策导向,积极响应国家号召,为推动我国健康保险事业的发展贡献更多的力量。
未来,保哥家将继续贯彻金融五篇大文章“普惠金融”、“科技金融”核心理念,以客户为中心,以创新为动力,以服务为根本,不断探索和突破,为社会大众提供更加优质、高效的健康保险服务,为我国经济社会的稳定发展保驾护航。
新闻结尾
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