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全国服务区域:
宝鸡市(陈仓区、扶风县、眉县、太白县、渭滨区、麟游县、凤县、金台区、岐山县、陇县、凤翔区、千阳县)
石河子市(铁门关市、图木舒克市、胡杨河市、五家渠市、新星市、双河市、可克达拉市、阿拉尔市、白杨市、昆玉市、北屯市)
柳州市(鹿寨县、城中区、融水苗族自治县、三江侗族自治县、柳南区、融安县、柳城县、柳北区、鱼峰区、柳江区)
许昌市(魏都区、长葛市、建安区、襄城县、禹州市、鄢陵县)
益阳市(安化县、沅江市、资阳区、南县、桃江县、赫山区)
重庆市(铜梁区、彭水苗族土家族自治县、大足区、涪陵区、梁平区、忠县、南川区、潼南区、奉节县、永川区、巫山县、合川区、城口县、万州区、巫溪县、江北区、九龙坡区、璧山区、渝北区、丰都县、沙坪坝区、长寿区、开州区、云阳县、石柱土家族自治县、渝中区、酉阳土家族苗族自治县、荣昌区、北碚区、綦江区、巴南区、江津区、秀山土家族苗族自治县、垫江县、南岸区、武隆区、大渡口区、黔江区)
福州市(闽侯县、长乐区、仓山区、罗源县、晋安区、台江区、闽清县、平潭县、永泰县、福清市、连江县、马尾区、鼓楼区)
吕梁市(交城县、石楼县、临县、文水县、孝义市、兴县、岚县、柳林县、汾阳市、方山县、交口县、中阳县、离石区)
珠海市(香洲区、斗门区、金湾区)
朔州市(平鲁区、右玉县、怀仁市、应县、山阴县、朔城区)
常州市(金坛区、武进区、天宁区、钟楼区、新北区、溧阳市)
北海市(铁山港区、合浦县、海城区、银海区)
盐城市(响水县、建湖县、盐都区、滨海县、亭湖区、阜宁县、东台市、大丰区、射阳县)
抚顺市(抚顺县、新抚区、清原满族自治县、东洲区、望花区、新宾满族自治县、顺城区)
十堰市(丹江口市、张湾区、竹山县、茅箭区、竹溪县、郧阳区、房县、郧西县)
中卫市(中宁县、沙坡头区、海原县)
吴忠市(利通区、同心县、青铜峡市、盐池县、红寺堡区)
松原市(扶余市、乾安县、前郭尔罗斯蒙古族自治县、长岭县、宁江区)
衡水市(深州市、故城县、武强县、景县、桃城区、阜城县、枣强县、饶阳县、武邑县、冀州区、安平县)
青岛市(城阳区、黄岛区、即墨区、市北区、市南区、莱西市、李沧区、平度市、胶州市、崂山区)
衡阳市(衡阳县、蒸湘区、雁峰区、祁东县、南岳区、衡南县、衡东县、耒阳市、珠晖区、常宁市、衡山县、石鼓区)
吐鲁番市(鄯善县、高昌区、托克逊县)
西安市(阎良区、碑林区、新城区、莲湖区、临潼区、高陵区、周至县、蓝田县、长安区、灞桥区、鄠邑区、雁塔区、未央区)
普洱市(孟连傣族拉祜族佤族自治县、江城哈尼族彝族自治县、景谷傣族彝族自治县、西盟佤族自治县、思茅区、澜沧拉祜族自治县、景东彝族自治县、墨江哈尼族自治县、镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县、宁洱哈尼族彝族自治县)
驻马店市(西平县、驿城区、上蔡县、汝南县、确山县、正阳县、新蔡县、平舆县、遂平县、泌阳县)
内江市(隆昌市、市中区、资中县、东兴区、威远县)
永州市(新田县、东安县、零陵区、江永县、宁远县、江华瑶族自治县、祁阳市、双牌县、冷水滩区、蓝山县、道县)
吉林市(蛟河市、桦甸市、船营区、丰满区、龙潭区、舒兰市、磐石市、永吉县、昌邑区)
朝阳市(北票市、喀喇沁左翼蒙古族自治县、龙城区、双塔区、朝阳县、凌源市、建平县)
金华市(义乌市、浦江县、永康市、金东区、婺城区、东阳市、兰溪市、武义县、磐安县)
广西壮族自治区
孝感市(孝昌县、孝南区、大悟县、云梦县、应城市、安陆市、汉川市)
仙桃市(神农架林区、天门市、潜江市)
呼伦贝尔市(海拉尔区、鄂温克族自治旗、鄂伦春自治旗、满洲里市、额尔古纳市、新巴尔虎右旗、陈巴尔虎旗、莫力达瓦达斡尔族自治旗、扎赉诺尔区、扎兰屯市、阿荣旗、牙克石市、根河市、新巴尔虎左旗)
舟山市(嵊泗县、岱山县、普陀区、定海区)
酒泉市(玉门市、瓜州县、肃北蒙古族自治县、阿克塞哈萨克族自治县、金塔县、敦煌市、肃州区)
鄂尔多斯市(东胜区、康巴什区、鄂托克前旗、杭锦旗、乌审旗、达拉特旗、准格尔旗、鄂托克旗、伊金霍洛旗)
南平市(建瓯市、邵武市、政和县、顺昌县、光泽县、延平区、松溪县、武夷山市、建阳区、浦城县)
濮阳市(台前县、南乐县、范县、清丰县、濮阳县、华龙区)
邯郸市(广平县、曲周县、峰峰矿区、邯山区、丛台区、复兴区、磁县、涉县、馆陶县、临漳县、邱县、鸡泽县、肥乡区、成安县、魏县、大名县、永年区、武安市)
阜阳市(颍泉区、阜南县、颍上县、颍东区、颍州区、临泉县、太和县、界首市)
宜昌市(兴山县、夷陵区、当阳市、秭归县、伍家岗区、猇亭区、点军区、枝江市、西陵区、长阳土家族自治县、五峰土家族自治县、宜都市、远安县)
钦州市(钦北区、钦南区、浦北县、灵山县)
日照市(五莲县、莒县、东港区、岚山区)
银川市(金凤区、西夏区、灵武市、永宁县、贺兰县、兴庆区)
淮南市(大通区、八公山区、凤台县、田家庵区、潘集区、谢家集区、寿县)
黑河市(逊克县、北安市、五大连池市、爱辉区、嫩江市、孙吴县)
大庆市(杜尔伯特蒙古族自治县、萨尔图区、龙凤区、林甸县、肇源县、肇州县、大同区、让胡路区、红岗区)
武汉市(江岸区、硚口区、武昌区、新洲区、汉南区、洪山区、江夏区、蔡甸区、青山区、东西湖区、黄陂区、汉阳区、江汉区)
镇江市(润州区、京口区、丹阳市、句容市、丹徒区、扬中市)
牡丹江市(海林市、西安区、爱民区、绥芬河市、东宁市、林口县、东安区、穆棱市、宁安市、阳明区)
湖州市(南浔区、长兴县、德清县、吴兴区、安吉县)
辽阳市(白塔区、灯塔市、弓长岭区、辽阳县、宏伟区、太子河区、文圣区)
丽江市(古城区、宁蒗彝族自治县、华坪县、永胜县、玉龙纳西族自治县)
宁波市(海曙区、北仑区、奉化区、鄞州区、余姚市、慈溪市、镇海区、江北区、象山县、宁海县)
自贡市(贡井区、荣县、富顺县、大安区、自流井区、沿滩区)
渭南市(潼关县、澄城县、韩城市、华阴市、临渭区、白水县、大荔县、合阳县、华州区、蒲城县、富平县)
阜新市(阜新蒙古族自治县、清河门区、彰武县、太平区、新邱区、细河区、海州区)
南昌市(红谷滩区、青云谱区、安义县、南昌县、西湖区、进贤县、青山湖区、新建区、东湖区)
亳州市(利辛县、蒙城县、涡阳县、谯城区)
铜仁市(印江土家族苗族自治县、沿河土家族自治县、松桃苗族自治县、思南县、江口县、石阡县、德江县、碧江区、万山区、玉屏侗族自治县)
宜宾市(筠连县、江安县、兴文县、珙县、翠屏区、高县、叙州区、长宁县、屏山县、南溪区)
张家口市(涿鹿县、怀安县、蔚县、沽源县、张北县、桥东区、赤城县、宣化区、尚义县、崇礼区、桥西区、下花园区、康保县、怀来县、阳原县、万全区)
梅州市(兴宁市、五华县、蕉岭县、平远县、大埔县、梅县区、丰顺县、梅江区)
文山壮族苗族自治州(西畴县、丘北县、马关县、砚山县、广南县、文山市、富宁县、麻栗坡县)
玉树藏族自治州(治多县、称多县、曲麻莱县、玉树市、杂多县、囊谦县)
汕头市(南澳县、濠江区、澄海区、龙湖区、潮阳区、金平区、潮南区)
恩施土家族苗族自治州(巴东县、宣恩县、利川市、恩施市、鹤峰县、建始县、来凤县、咸丰县)
淄博市(张店区、沂源县、周村区、淄川区、高青县、临淄区、桓台县、博山区)
三明市(清流县、建宁县、尤溪县、宁化县、大田县、三元区、将乐县、永安市、泰宁县、明溪县、沙县区)
儋州市
池州市(石台县、东至县、贵池区、青阳县)
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乐山市(市中区、金口河区、五通桥区、马边彝族自治县、峨边彝族自治县、犍为县、沙湾区、沐川县、峨眉山市、夹江县、井研县)
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天津市(武清区、和平区、河西区、津南区、西青区、红桥区、南开区、静海区、宝坻区、北辰区、宁河区、滨海新区、河北区、东丽区、蓟州区、河东区)
迪庆藏族自治州(德钦县、维西傈僳族自治县、香格里拉市)
运城市(河津市、临猗县、平陆县、盐湖区、芮城县、万荣县、永济市、新绛县、垣曲县、绛县、夏县、闻喜县、稷山县)
汉中市(宁强县、镇巴县、南郑区、略阳县、洋县、城固县、西乡县、留坝县、勉县、佛坪县、汉台区)
温州市(龙港市、鹿城区、龙湾区、瑞安市、苍南县、永嘉县、平阳县、瓯海区、文成县、乐清市、洞头区、泰顺县)
南方财经全媒体记者孙诗卉上海报道
4月22日,2025年度上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”正式开启投保窗口,由上海市医疗保障局指导,国家金融监督管理总局上海监管局监督,上海市大数据中心提供技术支持,上海市保险同业公会协调,由中国太保寿险首席承保,联合中国人寿、人保健康、新华保险、平安健康、太平财险、建信人寿、交银人寿、工银安盛人寿等8家保司共同承保。
自2021年推出以来,“沪惠保”始终坚持“政府指导、商业运作、惠民利民”原则,保障、服务历经多轮升级迭代,而今已步入第五个年度。
2025版“沪惠保”继续面向上海基本医保参保人员开放,在坚持不限年龄、不限职业、不限健康状况的参保条件基础上,保费维持129元/人,五大保障责任项,仍包含责任一特定住院自费医疗费用保险金(包括自费耗材、药品、检查检验、治疗,不限目录),责任二国内特定高额药品费用保险金,责任三质子、重离子医疗保险金,责任四海外特殊药品费用保险金,责任五CAR-T治疗药品费用保险金,起付线、赔付比例与上年保持一致,最高仍可享310万元医疗保障。
与2024年相比,2025年“沪惠保”实现“一增、一享”,保障责任力度更强,健康服务覆盖面更广:
一增:进一步扩增国内外特药种类,药品适应症全部更新至最新。其中,国内特药种类由原来41种扩增至48种;海外特药部分药品更新,维持28种;CAR-T治疗药品由原来3个扩增至4个。
一享:2025年度“沪惠保”服务体验持续升级优化,原有专属权益“全市2000+指定药房自费购药9折”“三甲专科医生在线图文问诊专属优惠”可继续使用,新增原研药9折保供服务,线上线下购药需求场景全覆盖,满足不同人群健康生活需求。
为鼓励家庭参保,2025年度“沪惠保”个人账户家庭共济实现扩围,在支持使用医保个人账户余额为本人及直系亲属(父母、配偶、子女)投保的基础上,进一步支持为兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等多位近亲属投保。
据悉,作为全国参保人数规模最大的惠民保项目,“沪惠保”四年累计参保人数已突破2600万人次。截至2025年3月底,累计赔付金额超22亿元,年龄最小的不足1岁,年龄最大的104岁,单人累计赔付最高超300万元,惠及几十万家庭。
“沪惠保”推出以来不断升级理赔服务。2024年升级主动理赔服务,实现客户从自主索赔到主动理赔的便捷,电子诊疗数据应用率从首年的65%进一步提升至90%,平均结案时效优化至当天完成。2024年打通上海市质子重离子医院直赔服务,缓解患者高额诊金垫付压力,截至目前,已为93位参保人提供约1630万元的垫付赔款,真正做到“便民、惠民、利民”。2025年主动理赔、质重直赔两项服务将继续提供。
值得注意的是,21世纪经济报道记者获悉2025年还将上线“沪惠保”参保人专属、面向全年龄段的“沪惠保-普惠特定疾病保险”。
即日起,上海市基本医疗保险(含职工医保、居民医保)参保人可通过保险公司分发的官方投保二维码进行投保,也可通过“沪惠保”官方微信公众号、随申办、支付宝、腾讯微保等多个渠道进行线上投保,2025年已代扣成功的客户,只需等待后续保单生效。不方便线上投保的部分老年人等群体,可拨打400-895-5550电话反馈投保需求,项目组将安排服务专员对接后续投保服务。集中参保期截至2025年6月30日,保障期限为2025年7月1日至2026年6月30日。
新闻结尾
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