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梅州市(五华县、平远县、兴宁市、梅江区、蕉岭县、丰顺县、梅县区、大埔县)
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鹰潭市(余江区、月湖区、贵溪市)
新疆维吾尔自治区
景德镇市(珠山区、昌江区、浮梁县、乐平市)
武汉市(武昌区、蔡甸区、江夏区、硚口区、新洲区、江岸区、汉阳区、黄陂区、汉南区、江汉区、青山区、东西湖区、洪山区)
渭南市(华阴市、华州区、韩城市、蒲城县、白水县、潼关县、澄城县、富平县、合阳县、大荔县、临渭区)
吉安市(青原区、安福县、泰和县、万安县、永新县、井冈山市、遂川县、峡江县、吉水县、新干县、吉安县、永丰县、吉州区)
阿坝藏族羌族自治州(金川县、九寨沟县、壤塘县、黑水县、松潘县、若尔盖县、理县、茂县、阿坝县、红原县、小金县、马尔康市、汶川县)
葫芦岛市(建昌县、绥中县、兴城市、龙港区、南票区、连山区)
西安市(碑林区、未央区、新城区、长安区、阎良区、莲湖区、临潼区、周至县、鄠邑区、灞桥区、蓝田县、雁塔区、高陵区)
林芝市(工布江达县、米林市、察隅县、墨脱县、朗县、波密县、巴宜区)
白城市(洮北区、镇赉县、大安市、通榆县、洮南市)
莆田市(秀屿区、城厢区、荔城区、仙游县、涵江区)
抚州市(资溪县、崇仁县、东乡区、金溪县、南城县、广昌县、乐安县、黎川县、南丰县、宜黄县、临川区)
武威市(凉州区、天祝藏族自治县、古浪县、民勤县)
邢台市(南宫市、信都区、平乡县、柏乡县、内丘县、清河县、巨鹿县、威县、任泽区、沙河市、襄都区、广宗县、宁晋县、临西县、临城县、新河县、南和区、隆尧县)
酒泉市(瓜州县、敦煌市、肃北蒙古族自治县、金塔县、阿克塞哈萨克族自治县、玉门市、肃州区)
昌吉回族自治州(木垒哈萨克自治县、吉木萨尔县、呼图壁县、阜康市、昌吉市、玛纳斯县、奇台县)
辽阳市(白塔区、文圣区、灯塔市、弓长岭区、宏伟区、太子河区、辽阳县)
上饶市(横峰县、铅山县、弋阳县、信州区、婺源县、鄱阳县、广信区、万年县、德兴市、余干县、玉山县、广丰区)
丽江市(华坪县、永胜县、古城区、玉龙纳西族自治县、宁蒗彝族自治县)
鄂尔多斯市(伊金霍洛旗、杭锦旗、鄂托克前旗、东胜区、鄂托克旗、康巴什区、准格尔旗、乌审旗、达拉特旗)
湖州市(吴兴区、南浔区、长兴县、安吉县、德清县)
临夏回族自治州(积石山保安族东乡族撒拉族自治县、永靖县、临夏县、临夏市、东乡族自治县、康乐县、和政县、广河县)
承德市(宽城满族自治县、围场满族蒙古族自治县、隆化县、双桥区、鹰手营子矿区、承德县、兴隆县、平泉市、丰宁满族自治县、双滦区、滦平县)
贵阳市(乌当区、修文县、南明区、云岩区、观山湖区、清镇市、花溪区、开阳县、息烽县、白云区)
哈尔滨市(道外区、巴彦县、道里区、尚志市、香坊区、延寿县、阿城区、平房区、松北区、呼兰区、依兰县、方正县、五常市、宾县、双城区、通河县、木兰县、南岗区)
和田地区(皮山县、洛浦县、于田县、墨玉县、民丰县、策勒县、和田市、和田县)
四平市(伊通满族自治县、铁东区、梨树县、铁西区、双辽市)
唐山市(玉田县、丰润区、曹妃甸区、迁西县、丰南区、滦州市、遵化市、路南区、路北区、古冶区、开平区、乐亭县、迁安市、滦南县)
石河子市(可克达拉市、昆玉市、新星市、铁门关市、白杨市、阿拉尔市、北屯市、双河市、胡杨河市、图木舒克市、五家渠市)
阳江市(江城区、阳东区、阳春市、阳西县)
呼伦贝尔市(新巴尔虎右旗、根河市、扎赉诺尔区、陈巴尔虎旗、牙克石市、鄂温克族自治旗、新巴尔虎左旗、海拉尔区、额尔古纳市、鄂伦春自治旗、莫力达瓦达斡尔族自治旗、阿荣旗、满洲里市、扎兰屯市)
昆明市(嵩明县、五华区、宜良县、富民县、盘龙区、石林彝族自治县、寻甸回族彝族自治县、西山区、呈贡区、禄劝彝族苗族自治县、晋宁区、安宁市、官渡区、东川区)
苏州市(姑苏区、昆山市、虎丘区、吴中区、常熟市、相城区、张家港市、太仓市、吴江区)
连云港市(东海县、灌云县、连云区、赣榆区、灌南县、海州区)
丽水市(遂昌县、松阳县、青田县、缙云县、莲都区、庆元县、景宁畲族自治县、云和县、龙泉市)
亳州市(涡阳县、谯城区、利辛县、蒙城县)
宣城市(绩溪县、郎溪县、宁国市、泾县、旌德县、宣州区、广德市)
陇南市(康县、礼县、成县、徽县、西和县、两当县、宕昌县、武都区、文县)
驻马店市(平舆县、汝南县、上蔡县、西平县、遂平县、驿城区、新蔡县、正阳县、泌阳县、确山县)
通化市(通化县、辉南县、集安市、东昌区、柳河县、二道江区、梅河口市)
拉萨市(堆龙德庆区、尼木县、林周县、当雄县、城关区、达孜区、曲水县、墨竹工卡县)
南阳市(社旗县、西峡县、邓州市、卧龙区、镇平县、方城县、新野县、淅川县、宛城区、桐柏县、内乡县、南召县、唐河县)
周口市(郸城县、沈丘县、项城市、鹿邑县、川汇区、商水县、西华县、淮阳区、扶沟县、太康县)
忻州市(五台县、五寨县、繁峙县、定襄县、原平市、宁武县、忻府区、偏关县、神池县、静乐县、岢岚县、河曲县、代县、保德县)
海西蒙古族藏族自治州(茫崖市、都兰县、天峻县、格尔木市、德令哈市、乌兰县)
包头市(土默特右旗、九原区、昆都仑区、固阳县、东河区、达尔罕茂明安联合旗、白云鄂博矿区、石拐区、青山区)
襄阳市(樊城区、枣阳市、襄州区、宜城市、谷城县、襄城区、南漳县、保康县、老河口市)
锡林郭勒盟(苏尼特左旗、阿巴嘎旗、多伦县、太仆寺旗、苏尼特右旗、正蓝旗、二连浩特市、锡林浩特市、镶黄旗、西乌珠穆沁旗、正镶白旗、东乌珠穆沁旗)
泰州市(泰兴市、姜堰区、靖江市、兴化市、高港区、海陵区)
内蒙古自治区
遵义市(桐梓县、余庆县、习水县、绥阳县、汇川区、正安县、赤水市、务川仡佬族苗族自治县、播州区、仁怀市、湄潭县、道真仡佬族苗族自治县、红花岗区、凤冈县)
松原市(前郭尔罗斯蒙古族自治县、扶余市、乾安县、长岭县、宁江区)
怒江傈僳族自治州(兰坪白族普米族自治县、福贡县、泸水市、贡山独龙族怒族自治县)
张家界市(武陵源区、慈利县、永定区、桑植县)
平凉市(崇信县、庄浪县、灵台县、静宁县、崆峒区、华亭市、泾川县)
玉树藏族自治州(治多县、杂多县、囊谦县、曲麻莱县、玉树市、称多县)
兰州市(永登县、城关区、七里河区、西固区、榆中县、红古区、皋兰县、安宁区)
迪庆藏族自治州(香格里拉市、德钦县、维西傈僳族自治县)
大庆市(让胡路区、红岗区、肇源县、龙凤区、林甸县、大同区、杜尔伯特蒙古族自治县、萨尔图区、肇州县)
萍乡市(芦溪县、莲花县、安源区、上栗县、湘东区)
商丘市(柘城县、永城市、虞城县、夏邑县、梁园区、民权县、宁陵县、睢阳区、睢县)
临沧市(永德县、临翔区、凤庆县、沧源佤族自治县、云县、双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县、镇康县、耿马傣族佤族自治县)
抚顺市(抚顺县、顺城区、东洲区、望花区、新抚区、清原满族自治县、新宾满族自治县)
黔东南苗族侗族自治州(台江县、从江县、天柱县、锦屏县、镇远县、三穗县、丹寨县、黄平县、黎平县、雷山县、剑河县、榕江县、岑巩县、麻江县、施秉县、凯里市)
沈阳市(于洪区、新民市、沈北新区、浑南区、沈河区、大东区、和平区、铁西区、法库县、苏家屯区、辽中区、康平县、皇姑区)
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楚雄彝族自治州(武定县、南华县、禄丰市、楚雄市、元谋县、牟定县、双柏县、永仁县、大姚县、姚安县)
海口市(琼山区、美兰区、秀英区、龙华区)
海北藏族自治州(祁连县、门源回族自治县、海晏县、刚察县)
三亚市(崖州区、天涯区、吉阳区、海棠区)
丹东市(凤城市、元宝区、东港市、宽甸满族自治县、振安区、振兴区)
大约每5人中，就有一个人，在一生中的某个时候会符合抑郁症的诊断标准。抑郁症虽然高发，但却很容易被误解。一想到抑郁症，人们往往想到的是情绪低落。在唐代著名大诗人白居易写的《与元九书》一文中，曾经提到过“彷徨抑郁”。此处抑郁确实对应着情绪低落这个意思。然而，除了情绪体验外，抑郁症的症状还包括认知、行为和躯体症状。
作为一种常见的“心理”疾患，抑郁症确实有“躯体”表现，而且还不罕见。
精神病学家布洛伊勒注意到这种情况，在1943年就曾经提到“存在特定躯体症状的抑郁症患者可能会到全科、内科、外科、妇科、眼科、泌尿科或者其他科室看病，跟医生详谈自己的这种躯体症状的情况，却闭口不提他们的抑郁情绪”。躯体症状泛指让抑郁症患者感到不适或者引发担忧的躯体问题，且这种状况难以通过实验室结果解释或者缺乏器质性病变背景。
抑郁症的躯体症状既可能局限在身体某个部位或者特定器官(如头痛、耳鸣)，也可能是全身性的(如容易疲倦、体重减轻)。常见的躯体症状可能会出现在呼吸系统(如呼吸急促、胸闷)、泌尿系统(如尿频和尿急)、消化系统(如便秘、腹胀、腹泻)，以及各种疼痛等。
大约2/3的抑郁症患者最先求医的原因是躯体症状。上海交通大学方贻儒团队曾考察了我国3273名抑郁症患者的躯体症状，发现有64.6%的人存在失眠，38.5%的人存在体重减轻，37.6%的人存在食欲不振，31.3%的人存在循环系统不适，31.3%的人存在头痛，31.0%的人存在性欲减退的状况。此外，这些患者中存在胃肠道和呼吸系统状况的比例一样，都是29.6%。
睡眠紊乱往往是抑郁症患者向医生求助的第一个症状。大多数人会抱怨自己睡眠的时间变少，睡眠质量变差。此外，有少部分抑郁症患者也会出现睡眠时间变长的情况，尤其是在白天。
睡眠也是预测抑郁症是否会复发的一个重要的风险因子。在当今快节奏的生活中，许多人在工作日都不太可能有足够的睡眠，这不仅可能造成效率降低，增加情绪波动的可能性，甚至会导致抑郁症状。那么周末“集中”补觉，能否帮助人们应对抑郁呢？有一项近期发表的分析文章结果表明，周末适当补觉(2小时以内)确实对预防抑郁有益；但若周末补觉时间大于2小时，益处就不那么明显。
一些抑郁症患者会出现食欲降低和体重变轻这两种相互关联的躯体症状。但另一些抑郁症患者可能出现食欲增强和体重增加的状况。笔者推测一种可能的原因是节食的流行，节食的人在心情低落的时候，往往会诉诸食物来安抚自己的情绪。这会出现进食量变大，相应地会出现体重增加。
抑郁症患者容易疲惫、缺乏精力，常常觉得“累”。然而，这种累和他们需要完成的工作量是不匹配的。对一些抑郁严重的患者而言，完成穿衣和洗漱这类事都会出现困难。一些重度抑郁症患者自杀风险最高的时候并不是他们症状最严重的时候——因为在症状最严重的时候，他们甚至没有精力完成自杀计划。恰恰是在他们开始康复的时候，自杀风险最高。
抑郁症患者的累和普通人工作一天之后的疲乏不同。疲乏通过休息可以缓解，而抑郁症患者的累难以通过休息缓解。
有意思的是，中国人比欧美国家的人，更倾向于报告躯体症状。一个原因是在我们的文化中，躯体症状被视作难以控制的“疾病”，个人对之进行“调节”或者“管理”的余地很有限，因此和谈论情绪问题或者认知问题相比，谈论躯体症状的病耻感也低得多。大多数人对于躯体症状的接受程度也比对情绪问题的接受程度高得多。想想两个请假的理由：“我今天浑身疼得厉害，想要请一天假”和“今天我心情极度低落，想要请假一天”，虽然二者都可能是抑郁症的症状，但是换作是您，更愿意用哪句话去请假？使用哪句话请假被批准的可能性会高一些？
抑郁症患者的躯体症状往往和更差的预后联系在一起，比如更长的病程。原因可能有三方面：
第一，出现躯体症状的患者中，更可能同时患有其他精神疾患，如抑郁症的不少躯体症状，在焦虑症患者中也常见。
第二，躯体症状容易诱发其他症状。如严重的疼痛很可能会限制个体的活动性，这又会阻碍个体与他人进行交往或者对环境做出有益探索，从而导致社交退缩，并难以产生愉快体验。而社交退缩和愉快体验的缺失，都是抑郁的典型症状。
第三，躯体症状很可能导致抑郁的漏诊或者误诊。一个以浑身疼痛为主诉的患者，很可能因为躯体症状到综合医院就诊，而综合医院的医生更可能往躯体疾病的方向进行诊治，从而导致误诊、漏诊或者延误治疗。这种情况早些年非常常见。
学者张艳萍等对这个问题展开过研究，其团队于2003-2004年，在北京的50家综合医院招募了2877名患者，让他们填写抑郁测评问卷，并且请精神科医生对得分最高的10%的患者进行诊断，结果发现，有73名符合抑郁症诊断。然而，这73人中，仅有10例之前被诊断为抑郁症。
需要注意，当个体出现这些症状，并不一定指向抑郁。焦虑和躯体形式障碍中也常见躯体症状。还有时候，可能真是躯体某些部位出现了问题，不一定就是抑郁症。另外，抑郁的症状不仅会出现在抑郁症患者身上，也会出现在普通人身上，可能程度轻一些。并不是一出现抑郁的症状，就一定是抑郁症。每个人的生命中，多多少少，长长短短，都会体验到一些抑郁的症状。这大概就是生活。
(作者供职于中国科学院心理研究所，系心理学博士、研究员、二级心理咨询师)
王葵 来源：中国青年报
2025年04月26日03版
新闻结尾
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