私教1V2多肉多足，绽放青春的无限可能与梦想追求
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果洛藏族自治州(班玛县、达日县、玛多县、久治县、甘德县、玛沁县)
合肥市(肥西县、巢湖市、肥东县、庐阳区、庐江县、蜀山区、包河区、瑶海区、长丰县)
芜湖市(无为市、南陵县、繁昌区、鸠江区、湾沚区、镜湖区、弋江区)
宜春市(丰城市、樟树市、宜丰县、高安市、奉新县、铜鼓县、万载县、袁州区、靖安县、上高县)
石嘴山市(大武口区、惠农区、平罗县)
台州市(临海市、三门县、黄岩区、仙居县、温岭市、路桥区、天台县、玉环市、椒江区)
张家界市(慈利县、桑植县、武陵源区、永定区)
咸阳市(杨陵区、秦都区、淳化县、彬州市、泾阳县、武功县、兴平市、永寿县、礼泉县、长武县、乾县、渭城区、三原县、旬邑县)
辽源市(东丰县、东辽县、西安区、龙山区)
海西蒙古族藏族自治州(都兰县、格尔木市、德令哈市、乌兰县、茫崖市、天峻县)
漳州市(云霄县、南靖县、东山县、龙文区、长泰区、华安县、漳浦县、诏安县、平和县、芗城区、龙海区)
秦皇岛市(抚宁区、青龙满族自治县、山海关区、海港区、昌黎县、卢龙县、北戴河区)
河源市(东源县、紫金县、源城区、龙川县、和平县、连平县)
湘西土家族苗族自治州(花垣县、凤凰县、永顺县、古丈县、泸溪县、吉首市、保靖县、龙山县)
庆阳市(正宁县、宁县、华池县、庆城县、合水县、环县、西峰区、镇原县)
昆明市(东川区、富民县、寻甸回族彝族自治县、呈贡区、安宁市、官渡区、禄劝彝族苗族自治县、宜良县、五华区、嵩明县、西山区、盘龙区、石林彝族自治县、晋宁区)
黄南藏族自治州(河南蒙古族自治县、尖扎县、同仁市、泽库县)
北京市(丰台区、西城区、延庆区、昌平区、朝阳区、海淀区、通州区、房山区、门头沟区、大兴区、顺义区、东城区、密云区、怀柔区、平谷区、石景山区)
定西市(渭源县、岷县、安定区、陇西县、通渭县、临洮县、漳县)
恩施土家族苗族自治州(恩施市、建始县、来凤县、宣恩县、利川市、咸丰县、巴东县、鹤峰县)
西宁市(城中区、湟中区、湟源县、城北区、城东区、大通回族土族自治县、城西区)
九江市(浔阳区、武宁县、共青城市、修水县、德安县、都昌县、湖口县、彭泽县、柴桑区、濂溪区、庐山市、永修县、瑞昌市)
乌兰察布市(四子王旗、兴和县、凉城县、商都县、察哈尔右翼前旗、化德县、卓资县、集宁区、察哈尔右翼后旗、丰镇市、察哈尔右翼中旗)
日照市(五莲县、莒县、岚山区、东港区)
毕节市(威宁彝族回族苗族自治县、纳雍县、黔西市、七星关区、大方县、织金县、赫章县、金沙县)
五指山市(琼海市、澄迈县、万宁市、文昌市、白沙黎族自治县、昌江黎族自治县、琼中黎族苗族自治县、屯昌县、陵水黎族自治县、乐东黎族自治县、东方市、定安县、保亭黎族苗族自治县、临高县)
淄博市(博山区、淄川区、高青县、沂源县、周村区、张店区、临淄区、桓台县)
吉林市(桦甸市、船营区、龙潭区、磐石市、蛟河市、丰满区、舒兰市、永吉县、昌邑区)
绥化市(安达市、兰西县、望奎县、肇东市、明水县、绥棱县、庆安县、青冈县、北林区、海伦市)
六安市(金安区、霍山县、裕安区、舒城县、金寨县、叶集区、霍邱县)
运城市(永济市、芮城县、绛县、临猗县、垣曲县、闻喜县、盐湖区、新绛县、河津市、夏县、平陆县、万荣县、稷山县)
黑河市(嫩江市、五大连池市、孙吴县、逊克县、爱辉区、北安市)
铁岭市(铁岭县、调兵山市、开原市、西丰县、昌图县、银州区、清河区)
遵义市(桐梓县、播州区、习水县、红花岗区、汇川区、绥阳县、余庆县、湄潭县、正安县、仁怀市、凤冈县、赤水市、道真仡佬族苗族自治县、务川仡佬族苗族自治县)
渭南市(华州区、韩城市、合阳县、蒲城县、大荔县、澄城县、富平县、白水县、潼关县、华阴市、临渭区)
抚顺市(抚顺县、顺城区、新宾满族自治县、清原满族自治县、望花区、东洲区、新抚区)
潮州市(湘桥区、饶平县、潮安区)
盐城市(盐都区、射阳县、大丰区、亭湖区、东台市、滨海县、响水县、阜宁县、建湖县)
保山市(龙陵县、隆阳区、昌宁县、施甸县、腾冲市)
杭州市(上城区、临安区、萧山区、滨江区、西湖区、拱墅区、富阳区、建德市、淳安县、临平区、余杭区、桐庐县、钱塘区)
内蒙古自治区
大同市(浑源县、广灵县、左云县、平城区、云州区、云冈区、阳高县、灵丘县、新荣区、天镇县)
抚州市(乐安县、崇仁县、东乡区、南城县、南丰县、资溪县、临川区、广昌县、宜黄县、黎川县、金溪县)
营口市(站前区、西市区、盖州市、鲅鱼圈区、大石桥市、老边区)
新余市(分宜县、渝水区)
淮北市(相山区、濉溪县、杜集区、烈山区)
张掖市(肃南裕固族自治县、民乐县、高台县、临泽县、甘州区、山丹县)
娄底市(冷水江市、娄星区、涟源市、双峰县、新化县)
周口市(项城市、淮阳区、扶沟县、商水县、西华县、沈丘县、郸城县、川汇区、太康县、鹿邑县)
固原市(彭阳县、西吉县、原州区、隆德县、泾源县)
安庆市(大观区、迎江区、桐城市、宿松县、潜山市、望江县、太湖县、岳西县、怀宁县、宜秀区)
滁州市(全椒县、凤阳县、天长市、南谯区、来安县、定远县、琅琊区、明光市)
上饶市(万年县、婺源县、余干县、弋阳县、铅山县、广丰区、信州区、德兴市、鄱阳县、广信区、横峰县、玉山县)
呼伦贝尔市(扎赉诺尔区、鄂温克族自治旗、陈巴尔虎旗、阿荣旗、满洲里市、新巴尔虎右旗、鄂伦春自治旗、扎兰屯市、额尔古纳市、根河市、牙克石市、莫力达瓦达斡尔族自治旗、海拉尔区、新巴尔虎左旗)
菏泽市(东明县、定陶区、巨野县、曹县、郓城县、单县、鄄城县、成武县、牡丹区)
广元市(旺苍县、剑阁县、朝天区、青川县、苍溪县、昭化区、利州区)
岳阳市(岳阳县、汨罗市、岳阳楼区、平江县、临湘市、华容县、云溪区、君山区、湘阴县)
哈密市(伊州区、巴里坤哈萨克自治县、伊吾县)
鞍山市(铁西区、海城市、岫岩满族自治县、台安县、千山区、铁东区、立山区)
西安市(灞桥区、雁塔区、阎良区、高陵区、长安区、鄠邑区、新城区、蓝田县、莲湖区、临潼区、碑林区、周至县、未央区)
怀化市(会同县、麻阳苗族自治县、靖州苗族侗族自治县、芷江侗族自治县、辰溪县、新晃侗族自治县、通道侗族自治县、中方县、沅陵县、鹤城区、溆浦县、洪江市)
鹤壁市(淇滨区、浚县、鹤山区、山城区、淇县)
天津市(津南区、西青区、北辰区、河西区、河东区、蓟州区、宝坻区、河北区、红桥区、滨海新区、和平区、宁河区、武清区、静海区、南开区、东丽区)
朔州市(怀仁市、山阴县、平鲁区、应县、朔城区、右玉县)
驻马店市(确山县、西平县、上蔡县、汝南县、正阳县、平舆县、泌阳县、新蔡县、驿城区、遂平县)
铜陵市(铜官区、郊区、枞阳县、义安区)
六盘水市(钟山区、水城区、六枝特区、盘州市)
四平市(伊通满族自治县、梨树县、双辽市、铁东区、铁西区)
楚雄彝族自治州(大姚县、楚雄市、姚安县、牟定县、双柏县、南华县、永仁县、禄丰市、元谋县、武定县)
郑州市(新密市、上街区、中牟县、巩义市、管城回族区、荥阳市、登封市、新郑市、中原区、金水区、二七区、惠济区)
衡水市(武强县、桃城区、阜城县、深州市、故城县、枣强县、安平县、冀州区、武邑县、景县、饶阳县)
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漯河市(临颍县、舞阳县、召陵区、源汇区、郾城区)
株洲市(茶陵县、炎陵县、醴陵市、石峰区、攸县、天元区、渌口区、芦淞区、荷塘区)
伊犁哈萨克自治州(新源县、尼勒克县、霍尔果斯市、察布查尔锡伯自治县、伊宁市、霍城县、奎屯市、昭苏县、伊宁县、巩留县、特克斯县)
朝阳市(双塔区、龙城区、朝阳县、喀喇沁左翼蒙古族自治县、建平县、北票市、凌源市)
宿迁市(宿城区、宿豫区、泗阳县、沭阳县、泗洪县)
健康保险作为现代金融体系的重要组成部分，承担着分散医疗风险、保障人民健康福祉的重要使命。为积极写好金融“五篇大文章”，落实“推动商业保险深度参与多层次医疗保障体系建设”，太平洋健康保险股份有限公司上海分公司（以下简称“太平洋健康险上海分公司”）乘势而为，成立“医保个账创新项目组”，成功推出了首个支持“商保直赔”的医保个账产品，充分彰显了保险作为经济减震器和社会稳定器的重要功效。
2024年3月，太平洋健康险上海分公司正式成立“医保个账创新项目组”，这支年轻的队伍在公司领导班子带领下，联合上海市卫生和健康发展研究中心，共同探讨上海市多层次商业健康保险需求现状，并最终联合发布“上海市多层次商业健康保险需求现状调查研究”白皮书。白皮书指出，保险行业层面鼓励产品创新与服务创新，并需要加强跨行业合作，建立数据共享机制，搭建政府背书的保险服务平台。
针对调查研究所给出的明确对策方向，结合当前传统模式下商业保险与医保支付之间的不互通、理赔模式繁琐耗时、病人往往需要先自行承担巨大经济压力等情况，项目组勇于创新，与上海保交所携手合作，借助“随申办-保险码”政府背书平台，拟上线可支持医保个人账户支付的商保产品。在前期项目组的努力下，成功获批产品上线资质，并于2024年8月在随申办平台成功上线“蓝医保·长期医疗险（20年）”个账产品。
个账产品顺利上线后，项目组积极探索，携手太平洋健康险总公司客户服务中心（消费者权益保护部）、科技中心共创并推出“直赔”服务。该服务作为医保个账产品的核心亮点之一，通过与医院、医保部门的深度合作，以及太平洋健康险公司内部的总分协作发力，实现了医院、医保和商保之间的真正高效协同。客户在医院结算时，能够享受到“医保+商保+自付”一站式直赔结算服务。这一模式的实施，极大地简化了传统的理赔流程，解决了客户看病垫资和理赔跑腿的问题，为客户提供了“出险即支付”的即时体验，显著提升了客户服务的质量和效率。以一位患有重大疾病的客户为例，在传统模式下，客户需要先自行垫付高额的医疗费用，再向保险公司提交繁琐的理赔材料，等待理赔款的到账，这一过程往往需要数周甚至数月的时间。而在“商保直赔”模式下，客户在医院结算时即可直接获得商保赔付，无需额外的申请和等待，极大地减轻了客户的经济负担和心理压力。这种创新的服务模式，不仅为客户提供了更加贴心的保障，也体现了太平洋健康险以客户为中心的服务理念。
作为上海同业率先拥有支持“直赔”服务的医保个账产品的保险公司，该创新引领不仅在技术和服务模式上实现了突破，更是发挥了保险经济减震器和社会稳定器功效。通过打通商保购买与医保支付之间的壁垒，医保个账产品就是赋予社会民众优质的医疗服务的同时，尽可能地减轻商保保费昂贵的痛点问题，实现经济减震，达成保司与消费者之间的共赢；通过实现医院端与保司端之间的部分数据共享，“直赔”服务就是尽可能规避社会民众可能面临巨额医药费的问题，带来社会稳定，造福民生。
同时，保哥家将秉承创新精神，不断优化和升级“商保直赔”医保个账产品，进一步提升服务质量和效率；并积极探索与其他金融机构、医疗机构的合作模式，拓展服务领域，丰富产品种类，为客户提供更加多元化、个性化的保险服务。此外，还将持续关注国家政策导向，积极响应国家号召，为推动我国健康保险事业的发展贡献更多的力量。
未来，保哥家将继续贯彻金融五篇大文章“普惠金融”、“科技金融”核心理念，以客户为中心，以创新为动力，以服务为根本，不断探索和突破，为社会大众提供更加优质、高效的健康保险服务，为我国经济社会的稳定发展保驾护航。
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