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徐州市(贾汪区、鼓楼区、沛县、丰县、铜山区、睢宁县、邳州市、云龙区、新沂市、泉山区)
保山市(龙陵县、昌宁县、腾冲市、隆阳区、施甸县)
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玉树藏族自治州(治多县、囊谦县、杂多县、称多县、玉树市、曲麻莱县)
博尔塔拉蒙古自治州(阿拉山口市、博乐市、温泉县、精河县)
常州市(天宁区、溧阳市、金坛区、新北区、钟楼区、武进区)
石嘴山市(大武口区、惠农区、平罗县)
龙岩市(连城县、长汀县、漳平市、新罗区、武平县、上杭县、永定区)
铜川市(宜君县、耀州区、王益区、印台区)
嘉峪关市
克孜勒苏柯尔克孜自治州(阿合奇县、阿图什市、乌恰县、阿克陶县)
延安市(黄陵县、宝塔区、吴起县、子长市、志丹县、安塞区、宜川县、延川县、洛川县、延长县、富县、甘泉县、黄龙县)
遵义市(赤水市、绥阳县、桐梓县、务川仡佬族苗族自治县、播州区、余庆县、正安县、道真仡佬族苗族自治县、仁怀市、习水县、红花岗区、汇川区、湄潭县、凤冈县)
郑州市(上街区、中原区、管城回族区、荥阳市、登封市、新密市、巩义市、惠济区、二七区、金水区、中牟县、新郑市)
金华市(兰溪市、义乌市、婺城区、东阳市、武义县、金东区、永康市、磐安县、浦江县)
潍坊市(临朐县、坊子区、奎文区、寒亭区、诸城市、潍城区、青州市、高密市、昌邑市、昌乐县、寿光市、安丘市)
巴彦淖尔市(杭锦后旗、乌拉特后旗、乌拉特中旗、五原县、乌拉特前旗、磴口县、临河区)
邢台市(威县、平乡县、广宗县、巨鹿县、柏乡县、宁晋县、南和区、清河县、信都区、新河县、临西县、临城县、隆尧县、沙河市、任泽区、襄都区、南宫市、内丘县)
烟台市(海阳市、莱阳市、招远市、蓬莱区、龙口市、莱州市、莱山区、栖霞市、牟平区、福山区、芝罘区)
抚州市(乐安县、金溪县、临川区、东乡区、广昌县、崇仁县、宜黄县、南丰县、资溪县、黎川县、南城县)
聊城市(阳谷县、东昌府区、东阿县、茌平区、冠县、临清市、高唐县、莘县)
渭南市(华州区、澄城县、合阳县、大荔县、潼关县、蒲城县、富平县、华阴市、韩城市、白水县、临渭区)
海东市(乐都区、化隆回族自治县、民和回族土族自治县、互助土族自治县、平安区、循化撒拉族自治县)
漯河市(舞阳县、临颍县、源汇区、召陵区、郾城区)
盘锦市(兴隆台区、双台子区、大洼区、盘山县)
固原市(西吉县、隆德县、泾源县、彭阳县、原州区)
泸州市(合江县、叙永县、泸县、纳溪区、龙马潭区、江阳区、古蔺县)
漳州市(南靖县、龙文区、芗城区、云霄县、漳浦县、平和县、华安县、长泰区、东山县、龙海区、诏安县)
晋城市(沁水县、泽州县、阳城县、陵川县、高平市、城区)
铜陵市(铜官区、枞阳县、义安区、郊区)
广元市(朝天区、苍溪县、利州区、青川县、旺苍县、剑阁县、昭化区)
仙桃市(天门市、潜江市、神农架林区)
忻州市(五寨县、偏关县、繁峙县、五台县、代县、原平市、岢岚县、忻府区、河曲县、神池县、宁武县、定襄县、静乐县、保德县)
成都市(金堂县、彭州市、青白江区、蒲江县、郫都区、崇州市、金牛区、新津区、成华区、温江区、新都区、都江堰市、龙泉驿区、邛崃市、简阳市、大邑县、锦江区、武侯区、双流区、青羊区)
郴州市(北湖区、桂东县、临武县、汝城县、资兴市、桂阳县、永兴县、安仁县、苏仙区、宜章县、嘉禾县)
汉中市(宁强县、勉县、留坝县、南郑区、镇巴县、略阳县、洋县、西乡县、城固县、佛坪县、汉台区)
重庆市(丰都县、江北区、巴南区、酉阳土家族苗族自治县、石柱土家族自治县、云阳县、秀山土家族苗族自治县、涪陵区、荣昌区、开州区、綦江区、沙坪坝区、潼南区、大足区、璧山区、城口县、大渡口区、渝中区、彭水苗族土家族自治县、南川区、九龙坡区、垫江县、南岸区、渝北区、黔江区、铜梁区、江津区、万州区、巫溪县、巫山县、武隆区、忠县、合川区、北碚区、永川区、长寿区、奉节县、梁平区)
宜宾市(翠屏区、筠连县、屏山县、叙州区、高县、长宁县、兴文县、南溪区、珙县、江安县)
许昌市(禹州市、魏都区、建安区、襄城县、鄢陵县、长葛市)
晋中市(榆次区、左权县、寿阳县、灵石县、太谷区、榆社县、昔阳县、平遥县、介休市、和顺县、祁县)
抚顺市(新宾满族自治县、东洲区、顺城区、抚顺县、清原满族自治县、望花区、新抚区)
平顶山市(郏县、新华区、叶县、宝丰县、舞钢市、汝州市、鲁山县、卫东区、石龙区、湛河区)
普洱市(澜沧拉祜族自治县、江城哈尼族彝族自治县、孟连傣族拉祜族佤族自治县、墨江哈尼族自治县、思茅区、宁洱哈尼族彝族自治县、西盟佤族自治县、景谷傣族彝族自治县、景东彝族自治县、镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县)
韶关市(乳源瑶族自治县、曲江区、南雄市、仁化县、新丰县、浈江区、翁源县、始兴县、乐昌市、武江区)
岳阳市(汨罗市、岳阳县、临湘市、湘阴县、平江县、云溪区、君山区、岳阳楼区、华容县)
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扬州市(广陵区、仪征市、邗江区、高邮市、宝应县、江都区)
那曲市(巴青县、聂荣县、索县、安多县、尼玛县、班戈县、色尼区、双湖县、申扎县、比如县、嘉黎县)
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巴中市(巴州区、恩阳区、平昌县、通江县、南江县)
孝感市(云梦县、安陆市、大悟县、孝昌县、汉川市、应城市、孝南区)
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日照市(岚山区、五莲县、东港区、莒县)
阳江市(阳东区、阳春市、江城区、阳西县)
衡阳市(珠晖区、雁峰区、衡南县、石鼓区、常宁市、南岳区、衡阳县、耒阳市、衡山县、祁东县、蒸湘区、衡东县)
桂林市(象山区、资源县、全州县、龙胜各族自治县、雁山区、七星区、灌阳县、临桂区、荔浦市、阳朔县、平乐县、叠彩区、恭城瑶族自治县、灵川县、秀峰区、兴安县、永福县)
福州市(马尾区、平潭县、闽清县、连江县、长乐区、罗源县、闽侯县、晋安区、仓山区、鼓楼区、福清市、台江区、永泰县)
鄂尔多斯市(鄂托克前旗、鄂托克旗、达拉特旗、伊金霍洛旗、乌审旗、准格尔旗、康巴什区、东胜区、杭锦旗)
临夏回族自治州(康乐县、临夏县、积石山保安族东乡族撒拉族自治县、和政县、永靖县、广河县、东乡族自治县、临夏市)
三亚市(吉阳区、海棠区、崖州区、天涯区)
邯郸市(丛台区、大名县、成安县、复兴区、肥乡区、武安市、邱县、邯山区、磁县、广平县、馆陶县、临漳县、魏县、峰峰矿区、永年区、曲周县、鸡泽县、涉县)
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十堰市(张湾区、郧西县、竹山县、郧阳区、房县、丹江口市、竹溪县、茅箭区)
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长春市(九台区、农安县、公主岭市、朝阳区、绿园区、榆树市、南关区、德惠市、二道区、宽城区、双阳区)
安庆市(迎江区、岳西县、望江县、怀宁县、大观区、桐城市、宿松县、潜山市、太湖县、宜秀区)
玉溪市(澄江市、峨山彝族自治县、元江哈尼族彝族傣族自治县、通海县、红塔区、江川区、新平彝族傣族自治县、华宁县、易门县)
丽江市(玉龙纳西族自治县、永胜县、华坪县、宁蒗彝族自治县、古城区)
白银市(景泰县、靖远县、平川区、白银区、会宁县)
果洛藏族自治州(久治县、达日县、班玛县、玛沁县、甘德县、玛多县)
国家集采后确保降价不降质，叠加医保报销患者负担还可减轻
更多听障人群用上人工耳蜗(民生一线)
我国听力残疾人约2780万人，随着老龄化程度的加深，这一群体的规模还在不断扩大，听力问题备受关注。当前，人工耳蜗植入是治疗重度、极重度耳聋乃至全聋的有效手段。2025年3月起，全国各地相继执行国家组织人工耳蜗类医用耗材集中带量采购中选政策，人工耳蜗类耗材单套价格降幅明显。对集采中选的人工耳蜗质量，药监部门严格监管，始终坚持“全覆盖”“零容忍”。越来越多的听力残疾人有了听到新“声”的机会。
——编者
从无声到有声
技术为听障患者打开“声音之门”
在北京协和医院耳鼻喉科的病房里，听障人士梁杰(化名)的左耳后有一道约4厘米长的伤口，这是因为医生给他装了一个“新耳朵”。“两年前，我先做了右侧人工耳蜗植入手术，之后就一直在等人工耳蜗降价，非常期待左右耳都能清楚听见美妙的声音。”梁杰说。
4岁那年，梁杰由于听力问题被诊断为大前庭导水管综合征。随着年龄的增长，他的听力波动性、进行性下降。打针、吃中药、针灸，能试的方法全试了，梁杰的听力还是越来越差。
2023年3月，梁杰又一次感到头晕，右耳佩戴助听器也没有效果。医生再一次建议他植入人工耳蜗。
“在公共场合，当我发现周围的人嘴巴在动，表情在变，却不知道他们在说什么，就仿佛和他们之间有一道无形的墙。”梁杰说。
耳朵由外耳、中耳和内耳三部分组成，声音经过外耳传入中耳，振动鼓膜，鼓膜连着3块听小骨，听小骨将振动传导给位于内耳的耳蜗。“微风动涟漪”，在充满液体的耳蜗里，毛细胞会随之摆动，将声音振动转化为神经信号发送给大脑，人们才能听到声音。
“耳蜗是感知声音的重要器官，耳蜗内的毛细胞一旦受损不可再生，但可以想办法代替它。”北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科主任高志强说，人工耳蜗是一种电子装置，分为体外机和体内机两部分——体外机部分用来收集外界的声音信号，植入到患者耳中的体内机部分用电极代替毛细胞，将声音信号转换为电信号直接刺激与听神经相连的螺旋神经节细胞，从而建立听觉通路。
医学和科技的进步让众多听障患者听见声音。蝉鸣声、鸟叫声、钟表的滴答声、洗衣机的开机声……右耳植入人工耳蜗后，梁杰开始重新建立对各种声音的认知。
然而，单侧人工耳蜗植入的效果并没有达到梁杰的预期，他无法分辨声音的方向，所有声音都像是从人工耳蜗那边传来的。“双侧人工耳蜗植入要比单侧人工耳蜗植入效果好，可以双侧聆听，满足声源定位。另外，现在还可以选择能支持高场强(3.0T)核磁的新一代人工耳蜗植入体。”医生的话让梁杰对手术有了新期待。
“双侧重度或极重度感音神经性耳聋患者，助听器佩戴无效或效果不佳的儿童及成人都可以考虑植入人工耳蜗。”高志强说，“总体来说，我国的人工耳蜗手术技术和手术量在国际上均处于领先水平，手术时间需要1—2小时，切口约3—4厘米，术后5—7天即可出院。”
从不敢想象到触手可及
成年患者也能享受政策优惠
1995年，已失聪10年的陆锋以“放手一搏”的心态在北京协和医院接受了人工耳蜗植入，成为中国大陆首位多导人工耳蜗植入者，回归有声世界，人生轨迹也因此改变。虽然人工耳蜗技术不断成熟，但曾经植入人工耳蜗数十万元的医疗费用让不少患者望而却步。
2018年，国务院印发《关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》，首次在国家层面将0至6岁听力残疾儿童康复纳入基本公共服务的制度性安排，明确财政兜底保障。
“现在，针对听障儿童，相关救助制度和慈善项目等保障渠道都比较通畅，听障儿童有了快乐、健康成长的机会。”中国残联理事、中国聋协原主席杨洋说。
打破声音的藩篱，生命便能绽放更多精彩。在广西柳州，出生3个月就被医院确诊极重度神经性耳聋的杨骐嘉，植入人工耳蜗后，于2024年考入中国海洋大学；在上海特殊儿童康复中心，一群佩戴人工耳蜗的听障孩子组成了一个合唱团，他们用纯净的声音打动了很多人。
“人工耳蜗的研发和推广应用已使我国近90%的听障儿童能够听声学语，进入普通学校学习。”杨洋说。
2024年12月，第五批国家组织高值医用耗材集中带量采购在天津开标产生中选结果，纳入人工耳蜗、外周血管支架两类产品。人工耳蜗方面，参与集采的3家外资企业和2家内资企业全部中选，人工耳蜗类耗材单套(含植入体、言语处理器)价格从平均20余万元降至5万元左右。部分地区还可以叠加医保报销政策，患者的经济负担明显减轻。
多部门监管，降价格不降质量，确保稳定供应。中选产品的质量安全关系广大患者的切身利益。国家药监部门表示，将人工耳蜗等集采中选产品的质量监管作为监管的重中之重。稳步推进集采中选产品的追溯管理，实现集采中选产品上市后全过程可追溯，监督企业全面排查风险隐患，部署对生产企业开展飞行检查。
“价格降下来的同时，企业必须继续保证产品质量。”中国医疗器械行业协会技术法规部主任卢大伟说，企业不能为了扩大供货改变耗材生产工艺，只有做好品质控制才能稳定获得收益。
“近段时间，咨询人工耳蜗相关问题的患者越来越多，尤其是以前无法享受优惠政策的成年人和老年人。他们十分盼望通过植入人工耳蜗重获新‘声’。”高志强说。
在杨洋看来，从过去纠结自己的经济能力能不能植入人工耳蜗、要不要植入人工耳蜗，转变为可以从自身需求出发选择植入哪一种人工耳蜗，这个变化展现了全社会对听障群体的重视和关爱。
从听得见到听得清
植入人工耳蜗还需重视后续训练
许多人误以为植入人工耳蜗后听力能立刻恢复正常，如同戴上眼镜就能看得清楚。其实植入人工耳蜗，不过是个开始。术后开机、调试和系统的言语康复训练也尤为重要。
“通常术后3—4周可以开机激活人工耳蜗系统，开机后1年内需5次左右随访调机，1年后每年调机1—2次。”高志强说。
系统的言语康复训练为什么重要？
浙江省杭州市余杭区启航公益服务中心秘书长张丽娜长期从事言语康复工作。她介绍，对于自幼依赖视觉沟通方式(如手语或唇读)的语前聋群体来说，他们的大脑听觉皮层需从最基础的声波感知开始，逐步打通语言理解的道路；对于突发性失聪或渐进性听力丧失的成人语后聋群体来说，既要恢复听觉功能，也要修复因失聪而受损的社会联结。
“成人语后聋群体往往缺乏针对职场需求设计的适应性康复项目，而成人语前聋群体迫切需要能整合听觉与视觉沟通方式的康复师，老年患者则通常缺乏持续性陪伴或体系化的康复机会。破解这些难题需要多方合力。”张丽娜说。
张丽娜建议，一方面推动社区“康复驿站”的建设，提高言语康复服务的可及性；另一方面，在技术创新层面推进科技赋能，比如开发人工智能语音教练，通过实时发音矫正，构建沉浸式言语康复场景；还可通过纪录片和短视频展示听障人士的康复故事，消除大众对“戴上人工耳蜗就等于恢复”的误解，倡导公众参与到对言语康复的支持当中。
专业人才队伍也十分重要。“人工耳蜗植入手术需耳显微外科、耳神经外科技术及听力学、康复学等相关知识，国内具备相关资质的医生主要集中在北京、上海、广州一些大医院和省会城市的三甲医院，地区分布不均。”高志强建议，在国家耳科医师规范化培训中强化人工耳蜗相关技术培训，倡导由全国手术经验丰富的人工耳蜗植入中心举办培训班；针对医疗机构专业人员及手术配套设备不足的现状，应加大对应性投入，支持相关机构专业化、系统化发展。
“听得清是一件很幸福的事情，大家应该进一步增强听力保护意识，养成健康用耳习惯。”杨洋说。一方面，早发现听力损失和耳病是听力有效管理的关键，一旦发现相关问题，尽早就医，以减轻不利影响；另一方面，在日常生活中要有效预防听力损失，使用耳机时，音量应保持在最大音量的60%以下，连续使用耳机时间须少于60分钟。此外，应尽量避免长时间处于高噪声环境，减少对听力的损害。
(应宁怡参与采写)
本报记者 易舒冉
《人民日报》(2025年04月17日第15版)
新闻结尾
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