双腿打开就可以吃到扇贝了：带你领略新视界的独特魅力！各观看《今日汇总》
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赣州市(瑞金市、宁都县、寻乌县、于都县、上犹县、信丰县、会昌县、崇义县、兴国县、龙南市、南康区、章贡区、大余县、赣县区、定南县、全南县、安远县、石城县)
巴音郭楞蒙古自治州(和静县、库尔勒市、和硕县、博湖县、且末县、尉犁县、若羌县、轮台县、焉耆回族自治县)
百色市(那坡县、平果市、田阳区、隆林各族自治县、乐业县、西林县、德保县、凌云县、田东县、田林县、靖西市、右江区)
果洛藏族自治州(甘德县、久治县、达日县、玛多县、玛沁县、班玛县)
延安市(黄龙县、延长县、宝塔区、黄陵县、吴起县、安塞区、富县、宜川县、子长市、延川县、洛川县、志丹县、甘泉县)
儋州市
大连市(庄河市、沙河口区、瓦房店市、长海县、西岗区、普兰店区、中山区、金州区、甘井子区、旅顺口区)
阿勒泰地区(布尔津县、富蕴县、阿勒泰市、福海县、吉木乃县、青河县、哈巴河县)
德宏傣族景颇族自治州(梁河县、芒市、盈江县、陇川县、瑞丽市)
长治市(沁县、上党区、壶关县、沁源县、平顺县、襄垣县、武乡县、长子县、潞城区、潞州区、黎城县、屯留区)
岳阳市(汨罗市、平江县、湘阴县、君山区、华容县、岳阳楼区、临湘市、云溪区、岳阳县)
自贡市(荣县、沿滩区、贡井区、富顺县、自流井区、大安区)
大同市(新荣区、浑源县、平城区、阳高县、灵丘县、左云县、云州区、广灵县、云冈区、天镇县)
钦州市(灵山县、浦北县、钦北区、钦南区)
汕头市(龙湖区、濠江区、潮南区、潮阳区、南澳县、澄海区、金平区)
拉萨市(城关区、当雄县、尼木县、堆龙德庆区、达孜区、墨竹工卡县、林周县、曲水县)
珠海市(金湾区、斗门区、香洲区)
上饶市(信州区、广丰区、横峰县、德兴市、弋阳县、铅山县、婺源县、玉山县、余干县、广信区、万年县、鄱阳县)
随州市(随县、广水市、曾都区)
抚州市(南丰县、东乡区、崇仁县、宜黄县、资溪县、广昌县、乐安县、黎川县、金溪县、南城县、临川区)
张掖市(甘州区、临泽县、山丹县、肃南裕固族自治县、民乐县、高台县)
汕尾市(陆丰市、陆河县、城区、海丰县)
资阳市(乐至县、安岳县、雁江区)
宝鸡市(太白县、陈仓区、陇县、渭滨区、金台区、凤县、眉县、岐山县、千阳县、扶风县、麟游县、凤翔区)
石河子市(双河市、胡杨河市、五家渠市、可克达拉市、北屯市、铁门关市、图木舒克市、昆玉市、白杨市、新星市、阿拉尔市)
郑州市(中牟县、金水区、管城回族区、登封市、中原区、惠济区、新密市、上街区、荥阳市、新郑市、二七区、巩义市)
乌兰察布市(集宁区、商都县、察哈尔右翼中旗、凉城县、化德县、卓资县、四子王旗、察哈尔右翼后旗、丰镇市、兴和县、察哈尔右翼前旗)
海北藏族自治州(海晏县、刚察县、祁连县、门源回族自治县)
清远市(连山壮族瑶族自治县、清新区、清城区、阳山县、连州市、英德市、佛冈县、连南瑶族自治县)
鹤岗市(东山区、兴安区、向阳区、工农区、绥滨县、兴山区、南山区、萝北县)
荆州市(江陵县、荆州区、沙市区、石首市、公安县、洪湖市、监利市、松滋市)
眉山市(洪雅县、青神县、仁寿县、彭山区、东坡区、丹棱县)
鄂州市(鄂城区、华容区、梁子湖区)
滨州市(惠民县、无棣县、滨城区、阳信县、沾化区、邹平市、博兴县)
甘南藏族自治州(夏河县、临潭县、迭部县、卓尼县、玛曲县、合作市、碌曲县、舟曲县)
山南市(桑日县、加查县、贡嘎县、乃东区、洛扎县、曲松县、错那市、措美县、隆子县、琼结县、扎囊县、浪卡子县)
贺州市(平桂区、昭平县、钟山县、八步区、富川瑶族自治县)
九江市(柴桑区、修水县、庐山市、湖口县、德安县、武宁县、濂溪区、彭泽县、共青城市、浔阳区、永修县、瑞昌市、都昌县)
昌吉回族自治州(奇台县、玛纳斯县、昌吉市、呼图壁县、木垒哈萨克自治县、阜康市、吉木萨尔县)
锦州市(凌河区、太和区、古塔区、义县、北镇市、凌海市、黑山县)
防城港市(港口区、东兴市、防城区、上思县)
合肥市(包河区、庐江县、蜀山区、瑶海区、肥西县、巢湖市、长丰县、庐阳区、肥东县)
黄山市(歙县、黟县、黄山区、徽州区、屯溪区、祁门县、休宁县)
石家庄市(鹿泉区、正定县、赵县、新华区、辛集市、无极县、井陉矿区、藁城区、井陉县、平山县、深泽县、晋州市、裕华区、长安区、赞皇县、高邑县、灵寿县、桥西区、栾城区、行唐县、元氏县、新乐市)
阳江市(阳西县、阳春市、江城区、阳东区)
七台河市(桃山区、新兴区、茄子河区、勃利县)
遵义市(道真仡佬族苗族自治县、绥阳县、习水县、务川仡佬族苗族自治县、湄潭县、播州区、凤冈县、余庆县、桐梓县、汇川区、赤水市、仁怀市、红花岗区、正安县)
普洱市(景谷傣族彝族自治县、镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县、思茅区、西盟佤族自治县、景东彝族自治县、孟连傣族拉祜族佤族自治县、墨江哈尼族自治县、江城哈尼族彝族自治县、宁洱哈尼族彝族自治县、澜沧拉祜族自治县)
池州市(石台县、东至县、贵池区、青阳县)
漯河市(源汇区、郾城区、召陵区、临颍县、舞阳县)
惠州市(惠城区、惠东县、博罗县、惠阳区、龙门县)
盘锦市(盘山县、兴隆台区、大洼区、双台子区)
沈阳市(辽中区、浑南区、于洪区、苏家屯区、铁西区、皇姑区、新民市、沈北新区、法库县、和平区、沈河区、大东区、康平县)
德州市(宁津县、平原县、夏津县、武城县、禹城市、齐河县、德城区、庆云县、陵城区、乐陵市、临邑县)
天水市(秦州区、秦安县、张家川回族自治县、清水县、武山县、麦积区、甘谷县)
通辽市(科尔沁左翼中旗、扎鲁特旗、库伦旗、奈曼旗、科尔沁左翼后旗、开鲁县、科尔沁区、霍林郭勒市)
鸡西市(密山市、城子河区、恒山区、鸡东县、鸡冠区、滴道区、麻山区、梨树区、虎林市)
宜宾市(高县、长宁县、屏山县、筠连县、叙州区、翠屏区、珙县、南溪区、兴文县、江安县)
怀化市(芷江侗族自治县、辰溪县、通道侗族自治县、沅陵县、新晃侗族自治县、洪江市、会同县、靖州苗族侗族自治县、溆浦县、中方县、麻阳苗族自治县、鹤城区)
仙桃市(潜江市、天门市、神农架林区)
扬州市(宝应县、邗江区、高邮市、仪征市、江都区、广陵区)
马鞍山市(花山区、当涂县、雨山区、博望区、含山县、和县)
龙岩市(上杭县、连城县、漳平市、新罗区、永定区、武平县、长汀县)
台州市(仙居县、路桥区、临海市、黄岩区、椒江区、三门县、玉环市、天台县、温岭市)
商洛市(丹凤县、镇安县、山阳县、柞水县、洛南县、商南县、商州区)
淄博市(沂源县、淄川区、张店区、博山区、桓台县、周村区、高青县、临淄区)
丹东市(元宝区、凤城市、振安区、振兴区、宽甸满族自治县、东港市)
南通市(海安市、启东市、如皋市、如东县、崇川区、通州区、海门区)
肇庆市(德庆县、鼎湖区、端州区、广宁县、封开县、高要区、四会市、怀集县)
辽阳市(弓长岭区、太子河区、文圣区、灯塔市、宏伟区、白塔区、辽阳县)
重庆市(渝中区、綦江区、城口县、秀山土家族苗族自治县、梁平区、南川区、北碚区、合川区、潼南区、江北区、大渡口区、巫溪县、石柱土家族自治县、沙坪坝区、永川区、巴南区、酉阳土家族苗族自治县、铜梁区、南岸区、荣昌区、武隆区、奉节县、忠县、巫山县、垫江县、黔江区、大足区、九龙坡区、涪陵区、万州区、云阳县、璧山区、彭水苗族土家族自治县、丰都县、开州区、渝北区、江津区、长寿区)
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西藏自治区
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来宾市(金秀瑶族自治县、武宣县、忻城县、兴宾区、象州县、合山市)
双鸭山市(尖山区、宝清县、岭东区、友谊县、饶河县、集贤县、宝山区、四方台区)
雅安市(天全县、芦山县、荥经县、宝兴县、名山区、雨城区、石棉县、汉源县)
沧州市(沧县、黄骅市、南皮县、献县、泊头市、盐山县、青县、新华区、孟村回族自治县、运河区、任丘市、河间市、肃宁县、东光县、吴桥县、海兴县)
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虚构或夸大工伤事故以骗取高额赔付、用同一工伤事故向多家保险公司重复索赔……
员工受伤单位反获利，雇主责任险岂能沦为“摇钱树”？
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一段时间以来，雇主责任险成为保险欺诈的“重灾区”。一些不法分子利用保险公司承保审核、理赔调查等环节的漏洞，采用多种手段进行骗保。专家建议，应加快构建保险行业信息共享平台，实现全行业联防联控；同时提醒劳动者切忌为了蝇头小利而主动参与骗保活动。
某起工伤事故中，劳动仲裁裁决企业应赔付受伤劳动者11.8万元，该公司却向保险公司申请理赔21.2万元——近日，江苏常州公布了一例涉雇主责任险保险诈骗案。随着案件调查的深入，涉及全国10个省市的20个犯罪团伙被挖出，涉嫌骗取保险理赔金共4800多万元。
一段时间以来，雇主责任险成为保险欺诈的“重灾区”。在各地侦破的相关案件中，一些不法分子与用工企业、律师、鉴定机构以及医疗机构内部人员达成合谋，利用保险公司承保审核、理赔调查等环节的漏洞，采用多种手段进行骗保，使得雇主责任险成为其“摇钱树”。能从员工工伤事故中获利，企业还会重视生产安全吗？
骗保手段花样百出
作为一种商业保险，雇主责任险由雇主自愿投保，能够为其分担因雇员在工作过程中遭受意外伤害或患职业病而导致的经济赔偿责任，其赔付范围通常包括医疗费用、伤残/死亡赔偿金、误工费、诉讼费用等。
北京盈善律师事务所律师张清鑫告诉记者，这一险种设立的初衷是降低企业经营风险，同时也可与工伤保险互为补充，共同为劳动者保驾护航。
“从理赔流程上讲，员工发生事故伤害后，企业应依法对员工进行赔偿或与员工签订赔偿协议，方能凭借相关证据向保险公司申请理赔。”中国社会科学院法学研究所研究员王天玉向记者表示，传统模式下，雇主责任险的投保必须基于劳动关系，而随着用工模式日益多元，雇主责任险的适用范围逐渐向劳务关系拓展，市场对该险种的需求也水涨船高。
供需两旺的态势下，一些不法分子盯上了这块“肥肉”。上述常州的案件中，当事人张某在车间作业时不慎摔倒，经医院诊断为胫腓骨干骨折，随后被认定为工伤。两名保险中介人员伙同涉案企业诱骗张某签订“阴阳”工伤赔付协议，并制造虚假的高额赔付流水，使保险公司赔付金额远超企业实际赔付金额。同时，张某被要求在保险公司电话回访时，谎称已收到赔偿款项。
在近期公安部公布的一起金融犯罪典型案例中，以犯罪嫌疑人曲某为首的犯罪团伙，为部分高风险行业务工人员重复投保雇主责任险或团体意外险。被投保人发生人身伤害事故后，该犯罪团伙引导被投保人办理伤残鉴定，伪造赔付证明材料和垫付款资金流水，同时申报保险理赔。在理赔款到账后，通过各种理由诱骗、威胁被投保人，非法占有保险赔偿金。
“除了超额索赔、重复索赔，一些不法分子还直接虚构工伤事故，或将非工伤事故包装成工伤，伪造医疗就诊记录、司法鉴定报告、交通事故责任认定书等证明材料，以骗取保险赔偿。”张清鑫表示，近年来，针对雇主责任险的欺诈行为逐渐团伙化、专业化，手段越发隐蔽而复杂。
骗保得逞带来诸多不良影响
骗保行为何以频频得逞？记者采访发现，这与雇主责任险理赔环节多、链条长有关，同时也暴露出一些保险公司的风险防控机制不够健全。
“当前，部分保险公司在核保、理赔等环节存在漏洞。”王天玉告诉记者，一方面，有的保险公司为了争夺市场份额而降低投保门槛，核查手段较为单一；另一方面，如今很多保险公司开通了线上业务，企业异地投保雇主责任险成为趋势。保险公司和投保企业不在同一地区，这给核实事故情况带来难度，增加了理赔风险。
此外，王天玉表示，保险公司之间尚未建立有效的信息共享机制，一些不法分子便是瞅准这个空子，向多家保险公司重复投保雇主责任险，然后分别申请理赔、获取超额赔偿。
“雇主责任险的理赔需要经过定残、定责等多个程序，对第三方机构依赖程度较深，可能涉及医疗机构、伤残鉴定机构等多个主体，也就引入了更多不可控因素，容易被不法分子操控。”张清鑫分析称。
如果雇主责任险成为“敛财工具”，将带来一系列恶劣影响。张清鑫认为，大量骗保行为的存在扰乱了保险市场的正常秩序。对于保险公司来说，赔付率的异常升高会直接影响经营稳定性，甚至导致偿付能力不足。而为了维持经营，保险公司或将提高雇主责任险的保费费率，这等于让广大合法经营的用工企业为不法分子买单。
常州市公安局天宁分局经侦大队副大队长梁晨阳表示，在类似案件中，发生工伤事故非但没有造成企业损失，反而使其从中获利，一定程度上诱使企业经营者漠视生产安全，严重损害劳动者利益。
多方协力堵上规则漏洞
2024年8月实施的《反保险欺诈工作办法》明确，要建立“监管引领、机构为主、行业联防、各方协同”四位一体的工作体系。多位受访专家表示，推动雇主责任险回归多赢初衷，需要进一步堵上规则漏洞，也需要链条上各主体密切配合。
“不少雇主责任险骗保案件涉案金额较大，犯罪团伙跨区域作案，影响范围甚广。对此，监管部门应加大打击和惩戒力度，斩断背后的黑灰产链条，提高违法成本，并及时公布典型案例，实现查办一案、震慑一片的效果。”张清鑫说。
今年1月，金融监管总局相关负责人表示，将持续推动保险公司将反欺诈工作融入产品设计、承保、核保、核赔、挽损等各个环节，通过全流程、贯穿式的反欺诈工作提升核保理赔质效，切实保护消费者合法权益。
张清鑫建议保险公司，可以根据市场需求和风险状况，优化雇主责任险的产品条款和理赔流程，还可结合不同行业特点，开发个性化、差异化的保险产品。同时，建立健全风险评估和预警机制，在对欺诈行为的识别和防范中，引入大数据、人工智能等技术手段。
“保险公司之间亟须打破‘信息孤岛’。”王天玉认为，应加快构建保险行业信息共享平台，方便跨公司、跨地域的数据交换，从而遏制多头投保、重复索赔，实现全行业联防联控。
此外，王天玉建议，劳动者要增强法律意识和自我保护意识，切忌为了蝇头小利而参与骗保活动。倘若真的发生工伤事故并涉及雇主责任险的理赔，要注意留存证据，不签署空白协议，如实向保险公司反映情况，避免自身成为保险诈骗中的一环。
本报记者陈曦《工人日报》(2025年04月18日05版)
新闻结尾
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