继室续弦文有肉,文化认同与身份重塑的旅程各观看《今日汇总》
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鄂州市(华容区、鄂城区、梁子湖区)
运城市(闻喜县、稷山县、垣曲县、河津市、夏县、新绛县、万荣县、芮城县、绛县、盐湖区、临猗县、平陆县、永济市)
许昌市(长葛市、魏都区、禹州市、鄢陵县、襄城县、建安区)
日喀则市(定日县、昂仁县、萨嘎县、聂拉木县、康马县、拉孜县、定结县、桑珠孜区、仲巴县、吉隆县、萨迦县、江孜县、岗巴县、南木林县、亚东县、谢通门县、仁布县、白朗县)
合肥市(长丰县、肥西县、包河区、庐阳区、庐江县、肥东县、巢湖市、瑶海区、蜀山区)
红河哈尼族彝族自治州(蒙自市、泸西县、开远市、河口瑶族自治县、红河县、绿春县、石屏县、元阳县、建水县、屏边苗族自治县、弥勒市、个旧市、金平苗族瑶族傣族自治县)
阳泉市(郊区、矿区、城区、盂县、平定县)
黑河市(孙吴县、嫩江市、五大连池市、逊克县、北安市、爱辉区)
辽阳市(文圣区、灯塔市、宏伟区、太子河区、辽阳县、弓长岭区、白塔区)
沈阳市(康平县、沈河区、苏家屯区、皇姑区、法库县、铁西区、新民市、沈北新区、辽中区、和平区、浑南区、于洪区、大东区)
呼和浩特市(赛罕区、和林格尔县、清水河县、玉泉区、土默特左旗、武川县、回民区、托克托县、新城区)
克孜勒苏柯尔克孜自治州(乌恰县、阿图什市、阿合奇县、阿克陶县)
黔西南布依族苗族自治州(晴隆县、望谟县、册亨县、贞丰县、兴义市、安龙县、兴仁市、普安县)
延安市(洛川县、富县、延长县、黄陵县、志丹县、安塞区、延川县、宝塔区、宜川县、甘泉县、黄龙县、子长市、吴起县)
舟山市(岱山县、定海区、嵊泗县、普陀区)
张掖市(民乐县、肃南裕固族自治县、临泽县、山丹县、甘州区、高台县)
丽江市(古城区、华坪县、永胜县、玉龙纳西族自治县、宁蒗彝族自治县)
洛阳市(老城区、洛龙区、伊川县、宜阳县、瀍河回族区、西工区、栾川县、洛宁县、嵩县、新安县、偃师区、汝阳县、涧西区、孟津区)
乌兰察布市(凉城县、察哈尔右翼后旗、丰镇市、卓资县、化德县、察哈尔右翼中旗、集宁区、商都县、兴和县、四子王旗、察哈尔右翼前旗)
昌都市(江达县、八宿县、察雅县、洛隆县、芒康县、类乌齐县、卡若区、边坝县、左贡县、贡觉县、丁青县)
安阳市(滑县、北关区、汤阴县、安阳县、文峰区、林州市、内黄县、龙安区、殷都区)
阜新市(太平区、细河区、海州区、新邱区、清河门区、彰武县、阜新蒙古族自治县)
双鸭山市(饶河县、友谊县、岭东区、集贤县、四方台区、宝清县、尖山区、宝山区)
乐山市(峨边彝族自治县、金口河区、马边彝族自治县、犍为县、井研县、沙湾区、五通桥区、峨眉山市、市中区、夹江县、沐川县)
本溪市(南芬区、桓仁满族自治县、平山区、明山区、本溪满族自治县、溪湖区)
杭州市(富阳区、拱墅区、桐庐县、滨江区、余杭区、上城区、萧山区、建德市、临平区、临安区、钱塘区、西湖区、淳安县)
成都市(邛崃市、双流区、简阳市、崇州市、成华区、武侯区、大邑县、金牛区、都江堰市、新都区、金堂县、蒲江县、龙泉驿区、彭州市、锦江区、青羊区、青白江区、温江区、新津区、郫都区)
佳木斯市(桦川县、同江市、抚远市、前进区、富锦市、桦南县、向阳区、汤原县、郊区、东风区)
桂林市(叠彩区、荔浦市、灌阳县、永福县、恭城瑶族自治县、灵川县、龙胜各族自治县、七星区、全州县、临桂区、秀峰区、资源县、兴安县、象山区、雁山区、阳朔县、平乐县)
贺州市(钟山县、八步区、昭平县、平桂区、富川瑶族自治县)
常州市(天宁区、金坛区、武进区、新北区、钟楼区、溧阳市)
郴州市(安仁县、临武县、汝城县、嘉禾县、桂东县、资兴市、桂阳县、永兴县、宜章县、苏仙区、北湖区)
云浮市(云城区、罗定市、新兴县、郁南县、云安区)
大庆市(肇源县、大同区、林甸县、萨尔图区、让胡路区、肇州县、红岗区、杜尔伯特蒙古族自治县、龙凤区)
和田地区(策勒县、和田县、于田县、洛浦县、和田市、民丰县、墨玉县、皮山县)
临夏回族自治州(康乐县、积石山保安族东乡族撒拉族自治县、广河县、临夏县、和政县、永靖县、临夏市、东乡族自治县)
漯河市(临颍县、源汇区、召陵区、舞阳县、郾城区)
长春市(九台区、朝阳区、德惠市、南关区、农安县、公主岭市、宽城区、绿园区、双阳区、榆树市、二道区)
大理白族自治州(剑川县、云龙县、宾川县、祥云县、大理市、南涧彝族自治县、鹤庆县、漾濞彝族自治县、巍山彝族回族自治县、洱源县、永平县、弥渡县)
朝阳市(龙城区、双塔区、北票市、朝阳县、建平县、喀喇沁左翼蒙古族自治县、凌源市)
拉萨市(当雄县、达孜区、墨竹工卡县、城关区、尼木县、林周县、曲水县、堆龙德庆区)
连云港市(灌南县、连云区、海州区、赣榆区、东海县、灌云县)
绍兴市(嵊州市、越城区、诸暨市、新昌县、上虞区、柯桥区)
银川市(兴庆区、西夏区、金凤区、灵武市、永宁县、贺兰县)
西宁市(湟源县、城中区、湟中区、城西区、大通回族土族自治县、城东区、城北区)
普洱市(孟连傣族拉祜族佤族自治县、镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县、西盟佤族自治县、澜沧拉祜族自治县、江城哈尼族彝族自治县、景谷傣族彝族自治县、墨江哈尼族自治县、宁洱哈尼族彝族自治县、思茅区、景东彝族自治县)
商丘市(虞城县、民权县、梁园区、宁陵县、柘城县、睢阳区、睢县、夏邑县、永城市)
忻州市(五台县、偏关县、原平市、繁峙县、宁武县、忻府区、定襄县、五寨县、静乐县、岢岚县、保德县、神池县、河曲县、代县)
达州市(大竹县、宣汉县、开江县、达川区、万源市、通川区、渠县)
淮北市(濉溪县、相山区、烈山区、杜集区)
阳江市(江城区、阳东区、阳西县、阳春市)
济源市
喀什地区(疏附县、塔什库尔干塔吉克自治县、巴楚县、莎车县、喀什市、麦盖提县、叶城县、岳普湖县、伽师县、英吉沙县、疏勒县、泽普县)
锦州市(凌海市、义县、凌河区、北镇市、太和区、古塔区、黑山县)
威海市(文登区、荣成市、乳山市、环翠区)
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沧州市(沧县、东光县、吴桥县、肃宁县、献县、新华区、南皮县、盐山县、泊头市、孟村回族自治县、河间市、任丘市、运河区、青县、黄骅市、海兴县)
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惠州市(惠阳区、博罗县、惠城区、惠东县、龙门县)
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天水市(甘谷县、麦积区、张家川回族自治县、清水县、秦州区、武山县、秦安县)
三门峡市(卢氏县、义马市、渑池县、湖滨区、灵宝市、陕州区)
扬州市(仪征市、江都区、邗江区、广陵区、宝应县、高邮市)
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虚构或夸大工伤事故以骗取高额赔付、用同一工伤事故向多家保险公司重复索赔……
员工受伤单位反获利，雇主责任险岂能沦为“摇钱树”？
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一段时间以来，雇主责任险成为保险欺诈的“重灾区”。一些不法分子利用保险公司承保审核、理赔调查等环节的漏洞，采用多种手段进行骗保。专家建议，应加快构建保险行业信息共享平台，实现全行业联防联控；同时提醒劳动者切忌为了蝇头小利而主动参与骗保活动。
某起工伤事故中，劳动仲裁裁决企业应赔付受伤劳动者11.8万元，该公司却向保险公司申请理赔21.2万元——近日，江苏常州公布了一例涉雇主责任险保险诈骗案。随着案件调查的深入，涉及全国10个省市的20个犯罪团伙被挖出，涉嫌骗取保险理赔金共4800多万元。
一段时间以来，雇主责任险成为保险欺诈的“重灾区”。在各地侦破的相关案件中，一些不法分子与用工企业、律师、鉴定机构以及医疗机构内部人员达成合谋，利用保险公司承保审核、理赔调查等环节的漏洞，采用多种手段进行骗保，使得雇主责任险成为其“摇钱树”。能从员工工伤事故中获利，企业还会重视生产安全吗？
骗保手段花样百出
作为一种商业保险，雇主责任险由雇主自愿投保，能够为其分担因雇员在工作过程中遭受意外伤害或患职业病而导致的经济赔偿责任，其赔付范围通常包括医疗费用、伤残/死亡赔偿金、误工费、诉讼费用等。
北京盈善律师事务所律师张清鑫告诉记者，这一险种设立的初衷是降低企业经营风险，同时也可与工伤保险互为补充，共同为劳动者保驾护航。
“从理赔流程上讲，员工发生事故伤害后，企业应依法对员工进行赔偿或与员工签订赔偿协议，方能凭借相关证据向保险公司申请理赔。”中国社会科学院法学研究所研究员王天玉向记者表示，传统模式下，雇主责任险的投保必须基于劳动关系，而随着用工模式日益多元，雇主责任险的适用范围逐渐向劳务关系拓展，市场对该险种的需求也水涨船高。
供需两旺的态势下，一些不法分子盯上了这块“肥肉”。上述常州的案件中，当事人张某在车间作业时不慎摔倒，经医院诊断为胫腓骨干骨折，随后被认定为工伤。两名保险中介人员伙同涉案企业诱骗张某签订“阴阳”工伤赔付协议，并制造虚假的高额赔付流水，使保险公司赔付金额远超企业实际赔付金额。同时，张某被要求在保险公司电话回访时，谎称已收到赔偿款项。
在近期公安部公布的一起金融犯罪典型案例中，以犯罪嫌疑人曲某为首的犯罪团伙，为部分高风险行业务工人员重复投保雇主责任险或团体意外险。被投保人发生人身伤害事故后，该犯罪团伙引导被投保人办理伤残鉴定，伪造赔付证明材料和垫付款资金流水，同时申报保险理赔。在理赔款到账后，通过各种理由诱骗、威胁被投保人，非法占有保险赔偿金。
“除了超额索赔、重复索赔，一些不法分子还直接虚构工伤事故，或将非工伤事故包装成工伤，伪造医疗就诊记录、司法鉴定报告、交通事故责任认定书等证明材料，以骗取保险赔偿。”张清鑫表示，近年来，针对雇主责任险的欺诈行为逐渐团伙化、专业化，手段越发隐蔽而复杂。
骗保得逞带来诸多不良影响
骗保行为何以频频得逞？记者采访发现，这与雇主责任险理赔环节多、链条长有关，同时也暴露出一些保险公司的风险防控机制不够健全。
“当前，部分保险公司在核保、理赔等环节存在漏洞。”王天玉告诉记者，一方面，有的保险公司为了争夺市场份额而降低投保门槛，核查手段较为单一；另一方面，如今很多保险公司开通了线上业务，企业异地投保雇主责任险成为趋势。保险公司和投保企业不在同一地区，这给核实事故情况带来难度，增加了理赔风险。
此外，王天玉表示，保险公司之间尚未建立有效的信息共享机制，一些不法分子便是瞅准这个空子，向多家保险公司重复投保雇主责任险，然后分别申请理赔、获取超额赔偿。
“雇主责任险的理赔需要经过定残、定责等多个程序，对第三方机构依赖程度较深，可能涉及医疗机构、伤残鉴定机构等多个主体，也就引入了更多不可控因素，容易被不法分子操控。”张清鑫分析称。
如果雇主责任险成为“敛财工具”，将带来一系列恶劣影响。张清鑫认为，大量骗保行为的存在扰乱了保险市场的正常秩序。对于保险公司来说，赔付率的异常升高会直接影响经营稳定性，甚至导致偿付能力不足。而为了维持经营，保险公司或将提高雇主责任险的保费费率，这等于让广大合法经营的用工企业为不法分子买单。
常州市公安局天宁分局经侦大队副大队长梁晨阳表示，在类似案件中，发生工伤事故非但没有造成企业损失，反而使其从中获利，一定程度上诱使企业经营者漠视生产安全，严重损害劳动者利益。
多方协力堵上规则漏洞
2024年8月实施的《反保险欺诈工作办法》明确，要建立“监管引领、机构为主、行业联防、各方协同”四位一体的工作体系。多位受访专家表示，推动雇主责任险回归多赢初衷，需要进一步堵上规则漏洞，也需要链条上各主体密切配合。
“不少雇主责任险骗保案件涉案金额较大，犯罪团伙跨区域作案，影响范围甚广。对此，监管部门应加大打击和惩戒力度，斩断背后的黑灰产链条，提高违法成本，并及时公布典型案例，实现查办一案、震慑一片的效果。”张清鑫说。
今年1月，金融监管总局相关负责人表示，将持续推动保险公司将反欺诈工作融入产品设计、承保、核保、核赔、挽损等各个环节，通过全流程、贯穿式的反欺诈工作提升核保理赔质效，切实保护消费者合法权益。
张清鑫建议保险公司，可以根据市场需求和风险状况，优化雇主责任险的产品条款和理赔流程，还可结合不同行业特点，开发个性化、差异化的保险产品。同时，建立健全风险评估和预警机制，在对欺诈行为的识别和防范中，引入大数据、人工智能等技术手段。
“保险公司之间亟须打破‘信息孤岛’。”王天玉认为，应加快构建保险行业信息共享平台，方便跨公司、跨地域的数据交换，从而遏制多头投保、重复索赔，实现全行业联防联控。
此外，王天玉建议，劳动者要增强法律意识和自我保护意识，切忌为了蝇头小利而参与骗保活动。倘若真的发生工伤事故并涉及雇主责任险的理赔，要注意留存证据，不签署空白协议，如实向保险公司反映情况，避免自身成为保险诈骗中的一环。
本报记者陈曦《工人日报》(2025年04月18日05版)
新闻结尾
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