露浓花瘦全文阅读-追梦青春的热血故事,感受成长的烦恼与快乐
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玉溪市(澄江市、易门县、华宁县、红塔区、江川区、通海县、峨山彝族自治县、新平彝族傣族自治县、元江哈尼族彝族傣族自治县)
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牡丹江市(爱民区、海林市、阳明区、宁安市、穆棱市、东安区、绥芬河市、西安区、东宁市、林口县)
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萍乡市(湘东区、上栗县、芦溪县、莲花县、安源区)
徐州市(沛县、睢宁县、贾汪区、云龙区、新沂市、鼓楼区、邳州市、铜山区、丰县、泉山区)
芜湖市(镜湖区、繁昌区、无为市、南陵县、湾沚区、鸠江区、弋江区)
清远市(连山壮族瑶族自治县、佛冈县、连南瑶族自治县、清城区、清新区、连州市、英德市、阳山县)
桂林市(象山区、秀峰区、灵川县、兴安县、七星区、永福县、平乐县、资源县、灌阳县、阳朔县、全州县、荔浦市、临桂区、龙胜各族自治县、恭城瑶族自治县、叠彩区、雁山区)
双鸭山市(岭东区、友谊县、饶河县、四方台区、集贤县、宝清县、尖山区、宝山区)
石嘴山市(惠农区、大武口区、平罗县)
潍坊市(高密市、坊子区、昌邑市、青州市、潍城区、奎文区、临朐县、昌乐县、安丘市、诸城市、寿光市、寒亭区)
湘西土家族苗族自治州(永顺县、花垣县、泸溪县、古丈县、吉首市、凤凰县、保靖县、龙山县)
秦皇岛市(山海关区、北戴河区、抚宁区、青龙满族自治县、海港区、昌黎县、卢龙县)
荆州市(石首市、公安县、江陵县、沙市区、荆州区、监利市、松滋市、洪湖市)
三亚市(天涯区、崖州区、吉阳区、海棠区)
黄石市(大冶市、阳新县、西塞山区、黄石港区、下陆区、铁山区)
钦州市(浦北县、钦南区、灵山县、钦北区)
文山壮族苗族自治州(丘北县、文山市、麻栗坡县、砚山县、广南县、西畴县、富宁县、马关县)
泸州市(纳溪区、泸县、合江县、龙马潭区、古蔺县、江阳区、叙永县)
通辽市(库伦旗、科尔沁区、科尔沁左翼中旗、扎鲁特旗、霍林郭勒市、科尔沁左翼后旗、奈曼旗、开鲁县)
果洛藏族自治州(班玛县、甘德县、玛多县、玛沁县、达日县、久治县)
佳木斯市(桦南县、郊区、富锦市、汤原县、抚远市、前进区、同江市、桦川县、东风区、向阳区)
滁州市(凤阳县、琅琊区、来安县、定远县、天长市、南谯区、明光市、全椒县)
铜陵市(郊区、铜官区、义安区、枞阳县)
黄南藏族自治州(河南蒙古族自治县、尖扎县、泽库县、同仁市)
遂宁市(射洪市、安居区、蓬溪县、大英县、船山区)
昭通市(鲁甸县、盐津县、彝良县、绥江县、永善县、水富市、威信县、巧家县、大关县、镇雄县、昭阳区)
邯郸市(曲周县、武安市、邱县、馆陶县、峰峰矿区、鸡泽县、复兴区、丛台区、魏县、邯山区、成安县、磁县、大名县、广平县、涉县、肥乡区、永年区、临漳县)
永州市(江华瑶族自治县、蓝山县、宁远县、新田县、东安县、冷水滩区、道县、祁阳市、零陵区、江永县、双牌县)
南宁市(江南区、青秀区、上林县、马山县、宾阳县、兴宁区、邕宁区、隆安县、横州市、西乡塘区、良庆区、武鸣区)
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盐城市(响水县、阜宁县、滨海县、射阳县、大丰区、盐都区、亭湖区、东台市、建湖县)
白银市(靖远县、景泰县、平川区、会宁县、白银区)
延边朝鲜族自治州(敦化市、延吉市、图们市、珲春市、龙井市、汪清县、安图县、和龙市)
凉山彝族自治州(雷波县、木里藏族自治县、昭觉县、会理市、冕宁县、喜德县、西昌市、金阳县、美姑县、盐源县、德昌县、越西县、宁南县、普格县、甘洛县、布拖县、会东县)
阳泉市(盂县、城区、郊区、矿区、平定县)
白山市(长白朝鲜族自治县、江源区、浑江区、临江市、抚松县、靖宇县)
北海市(铁山港区、海城区、合浦县、银海区)
新余市(渝水区、分宜县)
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十堰市(丹江口市、竹溪县、竹山县、房县、张湾区、郧阳区、郧西县、茅箭区)
淮北市(烈山区、濉溪县、相山区、杜集区)
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南充市(嘉陵区、蓬安县、阆中市、顺庆区、仪陇县、南部县、高坪区、西充县、营山县)
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内蒙古自治区
泰州市(姜堰区、泰兴市、海陵区、靖江市、兴化市、高港区)
朝阳市(凌源市、朝阳县、双塔区、喀喇沁左翼蒙古族自治县、龙城区、北票市、建平县)
香港特别行政区
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新乡市(牧野区、凤泉区、原阳县、封丘县、卫辉市、卫滨区、新乡县、辉县市、延津县、获嘉县、红旗区、长垣市)
巴音郭楞蒙古自治州(若羌县、库尔勒市、焉耆回族自治县、尉犁县、且末县、轮台县、博湖县、和静县、和硕县)
辽阳市(宏伟区、白塔区、太子河区、文圣区、辽阳县、弓长岭区、灯塔市)
迪庆藏族自治州(香格里拉市、维西傈僳族自治县、德钦县)
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4月22日，2025年度上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”正式开启投保窗口，由上海市医疗保障局指导，国家金融监督管理总局上海监管局监督，上海市大数据中心提供技术支持，上海市保险同业公会协调，由中国太保寿险首席承保，联合国寿寿险、人保健康、新华保险、平安健康、太平财险、建信人寿、交银人寿、工银安盛人寿等8家保司共同承保。
自2021年推出以来，“沪惠保”始终坚持“政府指导、商业运作、惠民利民”原则，保障、服务历经多轮升级迭代，而今已步入第五个年度。
2025版“沪惠保”继续面向上海基本医保参保人员开放，在坚持不限年龄、不限职业、不限健康状况的参保条件基础上，保费维持129元/人，五大保障责任项，仍包含责任一特定住院自费医疗费用保险金(包括自费耗材、药品、检查检验、治疗，不限目录)，责任二国内特定高额药品费用保险金，责任三质子、重离子医疗保险金，责任四海外特殊药品费用保险金，责任五CAR-T治疗药品费用保险金，起付线、赔付比例与上年保持一致，最高仍可享310万元医疗保障。
与2024年相比，2025年“沪惠保”实现“一增、一享”，保障责任力度更强，健康服务覆盖更广：
一增：进一步扩增国内外特药种类，药品适应症全部更至最新。其中，国内特药种类由原来41种扩增至48种；海外特药部分药品更新，维持28种；CAR-T治疗药品由原来3个扩增至4个。
一享：2025年度“沪惠保”服务体验持续升级优化，原有专属权益“全市2000+指定药房自费购药9折”、“三甲专科医生在线图文问诊专属优惠”可继续使用，新增原研药9折保供服务，线上线下购药需求场景全覆盖，满足不同人群健康生活需求。
为鼓励家庭参保，2025年度“沪惠保”个人账户家庭共济实现扩围，在支持使用医保个人账户余额为本人及直系亲属(父母、配偶、子女)投保的基础上，进一步支持为兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等多位近亲属投保。
作为全国参保人数规模最大的惠民保项目，“沪惠保”四年累计参保已突破2600万人次。截至2025年3月底，累计赔付金额超22亿元，年龄最小的不足1岁，年龄最大的104岁，单人累计赔付最高超300万元，惠及几十万家庭。
“沪惠保”推出以来不断升级理赔服务。2024年升级主动理赔服务，实现客户从自主索赔到主动理赔的便捷，电子诊疗数据应用率从首年的65%进一步提升至90%，平均结案时效优化至当天完成。2024年打通上海市质子重离子医院直赔服务，缓解患者高额诊金垫付压力，截至目前，已为93位参保人提供约1630万垫付赔款，真正做到“便民、惠民、利民”。2025年主动理赔、质重直赔两项服务将继续提供。
另外，2025年即将上线“沪惠保”参保人专属、面向全年龄段的“沪惠保-普惠特定疾病保险”，敬请期待。
暖心守“沪”还在继续。即日起，上海市基本医疗保险(含职工医保、居民医保)参保人可通过保险公司分发的官方投保二维码进行投保，也可通过“沪惠保”官方微信公众号、随申办、支付宝、腾讯微保等多个渠道进行线上投保，2025年已代扣成功的客户，只需等待后续保单生效。不方便线上投保的部分老年人等群体，可拨打400-895-5550电话反馈投保需求，项目组将安排服务专员对接后续投保服务。集中参保期截至2025年6月30日，保障期限为2025年7月1日至2026年6月30日。
理赔案例
1、【26岁，脑胶质母细胞瘤，住院+院外特药+质子治疗，获赔约67万】
被保险人叶某，26岁，2023年、2024年连续两年投保沪惠保。因患脑胶质母细胞瘤2024年持续进行多方位治疗，沪惠保共计为其赔付约67万元：
2024年5月至11月，住院4次产生自费费用21.08万，经审核住院自费责任获赔10.43万；
2024年1月至6月，4次在药房购买爱普盾进行肿瘤电场治疗，特药费用53.20万，经审核符合国内特定药品理赔范围，按条款约定赔付国内特定高额药品保险金37.24万；
2024年3月至4月，在上海市质子、重离子医院行质子治疗，治疗费27.8万，按条款约定获赔19.46万。
2、【61岁，泌尿系统疾病，住院治疗，主动理赔，获赔1.67万元】
被保险人董某，女，61周岁，因患泌尿系统疾病于2025年2月底在上海交通大学医学院附属第九人民医院住院治疗，3月初出院。因董女士已有主动理赔授权，出院当天沪惠保理赔系统即接收到董女士的住院电子诊疗数据并自动对此次住院进行了预报案。收到预报案信息后，理赔人员立即审核，确定符合责任范围自费费用3.39万元，拟赔付1.67万元，并于第二天13:20进行了预结案并发送短信通知董女士补充证件及银行卡号。当天董女士补充提交材料后，14:05系统正式进行了结案并发送结案短信通知。
新闻结尾
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