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潍坊市(潍城区、高密市、寿光市、奎文区、坊子区、昌乐县、安丘市、临朐县、青州市、诸城市、寒亭区、昌邑市)

张家界市(桑植县、武陵源区、慈利县、永定区)

宝鸡市(凤翔区、扶风县、陈仓区、渭滨区、千阳县、岐山县、金台区、麟游县、陇县、眉县、凤县、太白县)  乌海市(海勃湾区、海南区、乌达区)

阳泉市(平定县、郊区、城区、盂县、矿区)

绵阳市(北川羌族自治县、盐亭县、涪城区、平武县、梓潼县、游仙区、安州区、江油市、三台县)

晋中市(介休市、寿阳县、昔阳县、左权县、和顺县、灵石县、平遥县、榆次区、祁县、太谷区、榆社县)

镇江市(润州区、丹阳市、京口区、扬中市、丹徒区、句容市)  玉林市(博白县、玉州区、福绵区、北流市、兴业县、陆川县、容县)

文山壮族苗族自治州(麻栗坡县、西畴县、马关县、文山市、富宁县、砚山县、广南县、丘北县)

海北藏族自治州(祁连县、刚察县、门源回族自治县、海晏县)

济宁市(邹城市、微山县、汶上县、兖州区、金乡县、嘉祥县、梁山县、泗水县、鱼台县、任城区、曲阜市)

洛阳市(伊川县、西工区、嵩县、瀍河回族区、老城区、洛龙区、洛宁县、汝阳县、栾川县、偃师区、涧西区、新安县、宜阳县、孟津区)

博尔塔拉蒙古自治州(阿拉山口市、博乐市、精河县、温泉县)

日喀则市(岗巴县、拉孜县、江孜县、南木林县、定结县、谢通门县、聂拉木县、萨嘎县、康马县、定日县、桑珠孜区、昂仁县、亚东县、吉隆县、白朗县、萨迦县、仁布县、仲巴县)

太原市(娄烦县、晋源区、清徐县、杏花岭区、阳曲县、古交市、尖草坪区、万柏林区、迎泽区、小店区)

通化市(东昌区、集安市、柳河县、辉南县、通化县、二道江区、梅河口市)

锦州市(黑山县、凌海市、古塔区、义县、凌河区、太和区、北镇市)

酒泉市(玉门市、敦煌市、瓜州县、肃北蒙古族自治县、肃州区、金塔县、阿克塞哈萨克族自治县)

丽水市(云和县、龙泉市、松阳县、缙云县、莲都区、庆元县、遂昌县、景宁畲族自治县、青田县)

海口市(龙华区、秀英区、琼山区、美兰区)

徐州市(沛县、泉山区、贾汪区、新沂市、睢宁县、鼓楼区、铜山区、邳州市、云龙区、丰县)

伊春市(丰林县、友好区、汤旺县、大箐山县、铁力市、南岔县、乌翠区、伊美区、嘉荫县、金林区)

双鸭山市(饶河县、宝清县、四方台区、尖山区、集贤县、岭东区、宝山区、友谊县)

北海市(银海区、铁山港区、海城区、合浦县)

九江市(湖口县、共青城市、永修县、修水县、柴桑区、浔阳区、庐山市、都昌县、德安县、彭泽县、濂溪区、瑞昌市、武宁县)

迪庆藏族自治州(维西傈僳族自治县、德钦县、香格里拉市)

福州市(平潭县、连江县、仓山区、马尾区、鼓楼区、闽清县、长乐区、台江区、晋安区、闽侯县、福清市、罗源县、永泰县)

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贵阳市(南明区、白云区、开阳县、息烽县、花溪区、乌当区、观山湖区、修文县、云岩区、清镇市)

乌鲁木齐市(米东区、乌鲁木齐县、沙依巴克区、达坂城区、水磨沟区、头屯河区、天山区、新市区)

石嘴山市(平罗县、大武口区、惠农区)

肇庆市(广宁县、封开县、高要区、鼎湖区、怀集县、德庆县、端州区、四会市)  梅州市(梅江区、大埔县、丰顺县、蕉岭县、兴宁市、平远县、五华县、梅县区)

黔西南布依族苗族自治州(望谟县、册亨县、晴隆县、普安县、兴仁市、贞丰县、安龙县、兴义市)

兴安盟(阿尔山市、扎赉特旗、科尔沁右翼前旗、科尔沁右翼中旗、突泉县、乌兰浩特市)

滨州市(沾化区、阳信县、滨城区、博兴县、邹平市、无棣县、惠民县)汕头市(澄海区、金平区、南澳县、潮南区、龙湖区、潮阳区、濠江区)

郴州市(宜章县、嘉禾县、资兴市、苏仙区、北湖区、临武县、永兴县、安仁县、桂东县、桂阳县、汝城县)  北京市(朝阳区、通州区、平谷区、怀柔区、房山区、大兴区、东城区、海淀区、昌平区、丰台区、延庆区、顺义区、密云区、石景山区、门头沟区、西城区)

成都市(郫都区、成华区、金堂县、青白江区、彭州市、大邑县、锦江区、邛崃市、新津区、蒲江县、龙泉驿区、简阳市、新都区、武侯区、金牛区、青羊区、崇州市、都江堰市、温江区、双流区)

仙桃市(潜江市、神农架林区、天门市)

来宾市(武宣县、忻城县、象州县、兴宾区、金秀瑶族自治县、合山市)淄博市(桓台县、临淄区、周村区、博山区、淄川区、张店区、沂源县、高青县)

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塔城地区(额敏县、塔城市、和布克赛尔蒙古自治县、乌苏市、沙湾市、托里县、裕民县)

扬州市(仪征市、宝应县、高邮市、江都区、广陵区、邗江区)

黔东南苗族侗族自治州(黄平县、天柱县、镇远县、剑河县、三穗县、雷山县、从江县、锦屏县、凯里市、麻江县、岑巩县、施秉县、榕江县、黎平县、台江县、丹寨县)

和田地区(民丰县、和田县、皮山县、和田市、于田县、洛浦县、墨玉县、策勒县)

怒江傈僳族自治州(兰坪白族普米族自治县、泸水市、福贡县、贡山独龙族怒族自治县)

六安市(舒城县、金寨县、霍邱县、裕安区、金安区、叶集区、霍山县)

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张家口市(沽源县、崇礼区、康保县、赤城县、尚义县、怀来县、下花园区、张北县、万全区、桥西区、蔚县、怀安县、阳原县、宣化区、桥东区、涿鹿县)

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舟山市(嵊泗县、普陀区、岱山县、定海区)

　　虚构或夸大工伤事故以骗取高额赔付、用同一工伤事故向多家保险公司重复索赔……

　　员工受伤单位反获利，雇主责任险岂能沦为“摇钱树”？

　　阅读提示

　　一段时间以来，雇主责任险成为保险欺诈的“重灾区”。一些不法分子利用保险公司承保审核、理赔调查等环节的漏洞，采用多种手段进行骗保。专家建议，应加快构建保险行业信息共享平台，实现全行业联防联控；同时提醒劳动者切忌为了蝇头小利而主动参与骗保活动。

　　某起工伤事故中，劳动仲裁裁决企业应赔付受伤劳动者11.8万元，该公司却向保险公司申请理赔21.2万元——近日，江苏常州公布了一例涉雇主责任险保险诈骗案。随着案件调查的深入，涉及全国10个省市的20个犯罪团伙被挖出，涉嫌骗取保险理赔金共4800多万元。

　　一段时间以来，雇主责任险成为保险欺诈的“重灾区”。在各地侦破的相关案件中，一些不法分子与用工企业、律师、鉴定机构以及医疗机构内部人员达成合谋，利用保险公司承保审核、理赔调查等环节的漏洞，采用多种手段进行骗保，使得雇主责任险成为其“摇钱树”。能从员工工伤事故中获利，企业还会重视生产安全吗？

　　骗保手段花样百出

　　作为一种商业保险，雇主责任险由雇主自愿投保，能够为其分担因雇员在工作过程中遭受意外伤害或患职业病而导致的经济赔偿责任，其赔付范围通常包括医疗费用、伤残/死亡赔偿金、误工费、诉讼费用等。

　　北京盈善律师事务所律师张清鑫告诉记者，这一险种设立的初衷是降低企业经营风险，同时也可与工伤保险互为补充，共同为劳动者保驾护航。

　　“从理赔流程上讲，员工发生事故伤害后，企业应依法对员工进行赔偿或与员工签订赔偿协议，方能凭借相关证据向保险公司申请理赔。”中国社会科学院法学研究所研究员王天玉向记者表示，传统模式下，雇主责任险的投保必须基于劳动关系，而随着用工模式日益多元，雇主责任险的适用范围逐渐向劳务关系拓展，市场对该险种的需求也水涨船高。

　　供需两旺的态势下，一些不法分子盯上了这块“肥肉”。上述常州的案件中，当事人张某在车间作业时不慎摔倒，经医院诊断为胫腓骨干骨折，随后被认定为工伤。两名保险中介人员伙同涉案企业诱骗张某签订“阴阳”工伤赔付协议，并制造虚假的高额赔付流水，使保险公司赔付金额远超企业实际赔付金额。同时，张某被要求在保险公司电话回访时，谎称已收到赔偿款项。

　　在近期公安部公布的一起金融犯罪典型案例中，以犯罪嫌疑人曲某为首的犯罪团伙，为部分高风险行业务工人员重复投保雇主责任险或团体意外险。被投保人发生人身伤害事故后，该犯罪团伙引导被投保人办理伤残鉴定，伪造赔付证明材料和垫付款资金流水，同时申报保险理赔。在理赔款到账后，通过各种理由诱骗、威胁被投保人，非法占有保险赔偿金。

　　“除了超额索赔、重复索赔，一些不法分子还直接虚构工伤事故，或将非工伤事故包装成工伤，伪造医疗就诊记录、司法鉴定报告、交通事故责任认定书等证明材料，以骗取保险赔偿。”张清鑫表示，近年来，针对雇主责任险的欺诈行为逐渐团伙化、专业化，手段越发隐蔽而复杂。

　　骗保得逞带来诸多不良影响

　　骗保行为何以频频得逞？记者采访发现，这与雇主责任险理赔环节多、链条长有关，同时也暴露出一些保险公司的风险防控机制不够健全。

　　“当前，部分保险公司在核保、理赔等环节存在漏洞。”王天玉告诉记者，一方面，有的保险公司为了争夺市场份额而降低投保门槛，核查手段较为单一；另一方面，如今很多保险公司开通了线上业务，企业异地投保雇主责任险成为趋势。保险公司和投保企业不在同一地区，这给核实事故情况带来难度，增加了理赔风险。

　　此外，王天玉表示，保险公司之间尚未建立有效的信息共享机制，一些不法分子便是瞅准这个空子，向多家保险公司重复投保雇主责任险，然后分别申请理赔、获取超额赔偿。

　　“雇主责任险的理赔需要经过定残、定责等多个程序，对第三方机构依赖程度较深，可能涉及医疗机构、伤残鉴定机构等多个主体，也就引入了更多不可控因素，容易被不法分子操控。”张清鑫分析称。

　　如果雇主责任险成为“敛财工具”，将带来一系列恶劣影响。张清鑫认为，大量骗保行为的存在扰乱了保险市场的正常秩序。对于保险公司来说，赔付率的异常升高会直接影响经营稳定性，甚至导致偿付能力不足。而为了维持经营，保险公司或将提高雇主责任险的保费费率，这等于让广大合法经营的用工企业为不法分子买单。

　　常州市公安局天宁分局经侦大队副大队长梁晨阳表示，在类似案件中，发生工伤事故非但没有造成企业损失，反而使其从中获利，一定程度上诱使企业经营者漠视生产安全，严重损害劳动者利益。

　　多方协力堵上规则漏洞

　　2024年8月实施的《反保险欺诈工作办法》明确，要建立“监管引领、机构为主、行业联防、各方协同”四位一体的工作体系。多位受访专家表示，推动雇主责任险回归多赢初衷，需要进一步堵上规则漏洞，也需要链条上各主体密切配合。

　　“不少雇主责任险骗保案件涉案金额较大，犯罪团伙跨区域作案，影响范围甚广。对此，监管部门应加大打击和惩戒力度，斩断背后的黑灰产链条，提高违法成本，并及时公布典型案例，实现查办一案、震慑一片的效果。”张清鑫说。

　　今年1月，金融监管总局相关负责人表示，将持续推动保险公司将反欺诈工作融入产品设计、承保、核保、核赔、挽损等各个环节，通过全流程、贯穿式的反欺诈工作提升核保理赔质效，切实保护消费者合法权益。

　　张清鑫建议保险公司，可以根据市场需求和风险状况，优化雇主责任险的产品条款和理赔流程，还可结合不同行业特点，开发个性化、差异化的保险产品。同时，建立健全风险评估和预警机制，在对欺诈行为的识别和防范中，引入大数据、人工智能等技术手段。

　　“保险公司之间亟须打破‘信息孤岛’。”王天玉认为，应加快构建保险行业信息共享平台，方便跨公司、跨地域的数据交换，从而遏制多头投保、重复索赔，实现全行业联防联控。

　　此外，王天玉建议，劳动者要增强法律意识和自我保护意识，切忌为了蝇头小利而参与骗保活动。倘若真的发生工伤事故并涉及雇主责任险的理赔，要注意留存证据，不签署空白协议，如实向保险公司反映情况，避免自身成为保险诈骗中的一环。

　　本报记者陈曦《工人日报》(2025年04月18日05版) 无人区乱码一二三四区别在哪里，福建娱乐八卦最新热点scandal解析的相关文章 不喜欢有时间约饭这样的话的相关文章
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