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海北藏族自治州(祁连县、门源回族自治县、刚察县、海晏县)
吉林市(昌邑区、舒兰市、丰满区、船营区、永吉县、磐石市、蛟河市、龙潭区、桦甸市)
丹东市(元宝区、振安区、凤城市、宽甸满族自治县、振兴区、东港市)
娄底市(新化县、冷水江市、涟源市、双峰县、娄星区)
伊犁哈萨克自治州(特克斯县、新源县、伊宁市、伊宁县、霍城县、奎屯市、尼勒克县、霍尔果斯市、巩留县、察布查尔锡伯自治县、昭苏县)
锡林郭勒盟(阿巴嘎旗、东乌珠穆沁旗、锡林浩特市、苏尼特右旗、正镶白旗、正蓝旗、西乌珠穆沁旗、多伦县、苏尼特左旗、镶黄旗、太仆寺旗、二连浩特市)
巴音郭楞蒙古自治州(博湖县、和硕县、尉犁县、且末县、轮台县、和静县、若羌县、库尔勒市、焉耆回族自治县)
白山市(江源区、临江市、抚松县、长白朝鲜族自治县、靖宇县、浑江区)
临汾市(古县、霍州市、侯马市、蒲县、浮山县、洪洞县、安泽县、乡宁县、襄汾县、吉县、隰县、曲沃县、汾西县、翼城县、永和县、尧都区、大宁县)
南阳市(南召县、邓州市、新野县、西峡县、镇平县、唐河县、社旗县、淅川县、方城县、卧龙区、宛城区、桐柏县、内乡县)
阳泉市(郊区、盂县、平定县、城区、矿区)
泰安市(肥城市、岱岳区、东平县、新泰市、泰山区、宁阳县)
大同市(天镇县、灵丘县、新荣区、云冈区、浑源县、云州区、广灵县、平城区、左云县、阳高县)
玉树藏族自治州(曲麻莱县、称多县、杂多县、囊谦县、玉树市、治多县)
滁州市(定远县、南谯区、凤阳县、全椒县、天长市、明光市、琅琊区、来安县)
昭通市(鲁甸县、大关县、巧家县、水富市、镇雄县、彝良县、绥江县、永善县、威信县、盐津县、昭阳区)
佛山市(三水区、禅城区、顺德区、高明区、南海区)
淮南市(田家庵区、凤台县、潘集区、谢家集区、八公山区、大通区、寿县)
天水市(麦积区、甘谷县、张家川回族自治县、秦安县、清水县、武山县、秦州区)
阿克苏地区(阿克苏市、沙雅县、柯坪县、阿瓦提县、新和县、乌什县、温宿县、拜城县、库车市)
福州市(闽侯县、马尾区、鼓楼区、罗源县、台江区、福清市、连江县、仓山区、平潭县、永泰县、长乐区、闽清县、晋安区)
和田地区(民丰县、和田市、策勒县、于田县、墨玉县、和田县、皮山县、洛浦县)
济源市
酒泉市(玉门市、阿克塞哈萨克族自治县、金塔县、肃北蒙古族自治县、肃州区、瓜州县、敦煌市)
桂林市(龙胜各族自治县、永福县、灵川县、全州县、阳朔县、兴安县、资源县、象山区、灌阳县、临桂区、雁山区、秀峰区、荔浦市、叠彩区、恭城瑶族自治县、七星区、平乐县)
廊坊市(香河县、永清县、大厂回族自治县、广阳区、霸州市、安次区、文安县、固安县、三河市、大城县)
德州市(禹城市、宁津县、平原县、德城区、夏津县、庆云县、临邑县、陵城区、武城县、乐陵市、齐河县)
萍乡市(上栗县、湘东区、莲花县、芦溪县、安源区)
厦门市(集美区、同安区、湖里区、海沧区、思明区、翔安区)
池州市(贵池区、石台县、东至县、青阳县)
黄冈市(浠水县、黄梅县、英山县、麻城市、红安县、罗田县、团风县、黄州区、蕲春县、武穴市)
安顺市(关岭布依族苗族自治县、紫云苗族布依族自治县、西秀区、镇宁布依族苗族自治县、平坝区、普定县)
朝阳市(龙城区、北票市、双塔区、喀喇沁左翼蒙古族自治县、朝阳县、凌源市、建平县)
渭南市(蒲城县、华阴市、大荔县、临渭区、合阳县、潼关县、白水县、韩城市、华州区、澄城县、富平县)
昌都市(八宿县、左贡县、卡若区、江达县、察雅县、芒康县、类乌齐县、洛隆县、贡觉县、丁青县、边坝县)
宝鸡市(陈仓区、渭滨区、凤县、眉县、金台区、千阳县、陇县、太白县、麟游县、凤翔区、岐山县、扶风县)
铜川市(耀州区、印台区、宜君县、王益区)
恩施土家族苗族自治州(来凤县、鹤峰县、宣恩县、建始县、利川市、巴东县、咸丰县、恩施市)
克孜勒苏柯尔克孜自治州(阿克陶县、乌恰县、阿合奇县、阿图什市)
海东市(循化撒拉族自治县、民和回族土族自治县、化隆回族自治县、平安区、乐都区、互助土族自治县)
三亚市(崖州区、海棠区、天涯区、吉阳区)
红河哈尼族彝族自治州(蒙自市、泸西县、屏边苗族自治县、金平苗族瑶族傣族自治县、绿春县、元阳县、开远市、红河县、河口瑶族自治县、建水县、个旧市、弥勒市、石屏县)
台州市(黄岩区、临海市、仙居县、温岭市、三门县、天台县、路桥区、玉环市、椒江区)
阿勒泰地区(青河县、富蕴县、福海县、吉木乃县、阿勒泰市、布尔津县、哈巴河县)
沈阳市(皇姑区、苏家屯区、沈北新区、铁西区、大东区、沈河区、康平县、法库县、辽中区、和平区、于洪区、新民市、浑南区)
宜春市(铜鼓县、丰城市、樟树市、宜丰县、上高县、奉新县、万载县、靖安县、高安市、袁州区)
惠州市(博罗县、惠阳区、惠东县、龙门县、惠城区)
楚雄彝族自治州(禄丰市、武定县、双柏县、大姚县、元谋县、永仁县、楚雄市、南华县、牟定县、姚安县)
梅州市(蕉岭县、五华县、平远县、梅江区、大埔县、兴宁市、梅县区、丰顺县)
喀什地区(泽普县、英吉沙县、疏勒县、巴楚县、塔什库尔干塔吉克自治县、麦盖提县、疏附县、叶城县、莎车县、伽师县、喀什市、岳普湖县)
果洛藏族自治州(达日县、甘德县、玛多县、班玛县、久治县、玛沁县)
崇左市(江州区、宁明县、大新县、凭祥市、龙州县、天等县、扶绥县)
温州市(永嘉县、鹿城区、文成县、苍南县、泰顺县、龙港市、平阳县、瑞安市、乐清市、瓯海区、龙湾区、洞头区)
龙岩市(长汀县、连城县、新罗区、漳平市、武平县、永定区、上杭县)
无锡市(滨湖区、宜兴市、江阴市、新吴区、惠山区、锡山区、梁溪区)
金华市(武义县、永康市、婺城区、兰溪市、金东区、义乌市、东阳市、磐安县、浦江县)
淮安市(清江浦区、洪泽区、淮阴区、金湖县、涟水县、盱眙县、淮安区)
焦作市(沁阳市、温县、解放区、武陟县、中站区、山阳区、博爱县、修武县、马村区、孟州市)
长春市(朝阳区、宽城区、农安县、二道区、榆树市、双阳区、绿园区、德惠市、公主岭市、南关区、九台区)
盘锦市(大洼区、兴隆台区、盘山县、双台子区)
松原市(扶余市、乾安县、前郭尔罗斯蒙古族自治县、宁江区、长岭县)
江门市(开平市、蓬江区、台山市、鹤山市、新会区、江海区、恩平市)
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曲靖市(会泽县、马龙区、陆良县、沾益区、师宗县、富源县、宣威市、罗平县、麒麟区)
深圳市(坪山区、龙华区、光明区、福田区、盐田区、南山区、罗湖区、龙岗区、宝安区)
凉山彝族自治州(越西县、冕宁县、雷波县、西昌市、昭觉县、盐源县、布拖县、普格县、喜德县、甘洛县、美姑县、木里藏族自治县、会东县、金阳县、会理市、德昌县、宁南县)
滨州市(无棣县、邹平市、惠民县、博兴县、沾化区、阳信县、滨城区)
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迪庆藏族自治州(香格里拉市、维西傈僳族自治县、德钦县)
自贡市(贡井区、沿滩区、自流井区、富顺县、荣县、大安区)
黑河市(北安市、孙吴县、爱辉区、五大连池市、逊克县、嫩江市)
茂名市(电白区、信宜市、高州市、茂南区、化州市)
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鄂州市(华容区、梁子湖区、鄂城区)
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山南市(洛扎县、桑日县、曲松县、乃东区、隆子县、错那市、贡嘎县、措美县、扎囊县、琼结县、加查县、浪卡子县)
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海西蒙古族藏族自治州(天峻县、格尔木市、都兰县、德令哈市、乌兰县、茫崖市)
舟山市(嵊泗县、岱山县、普陀区、定海区)
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湘西土家族苗族自治州(古丈县、花垣县、保靖县、吉首市、永顺县、凤凰县、泸溪县、龙山县)
鞍山市(台安县、岫岩满族自治县、立山区、铁东区、铁西区、千山区、海城市)
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怒江傈僳族自治州(福贡县、贡山独龙族怒族自治县、兰坪白族普米族自治县、泸水市)
连云港市(东海县、赣榆区、海州区、灌南县、灌云县、连云区)
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商丘市(柘城县、宁陵县、虞城县、睢阳区、梁园区、民权县、永城市、睢县、夏邑县)
上海市(普陀区、黄浦区、金山区、杨浦区、静安区、闵行区、浦东新区、虹口区、青浦区、嘉定区、松江区、奉贤区、徐汇区、崇明区、宝山区、长宁区)
四平市(双辽市、铁西区、梨树县、铁东区、伊通满族自治县)
西安市(新城区、灞桥区、高陵区、长安区、未央区、雁塔区、鄠邑区、临潼区、蓝田县、周至县、莲湖区、阎良区、碑林区)
黔东南苗族侗族自治州(台江县、凯里市、榕江县、黎平县、丹寨县、从江县、天柱县、岑巩县、剑河县、雷山县、镇远县、三穗县、施秉县、锦屏县、黄平县、麻江县)
商洛市(山阳县、商南县、丹凤县、商州区、镇安县、洛南县、柞水县)
临沂市(临沭县、沂南县、沂水县、费县、罗庄区、莒南县、郯城县、兰山区、河东区、蒙阴县、兰陵县、平邑县)
哈尔滨市(双城区、尚志市、松北区、宾县、道里区、五常市、方正县、道外区、通河县、巴彦县、延寿县、平房区、阿城区、依兰县、呼兰区、南岗区、木兰县、香坊区)
郑州市(管城回族区、惠济区、中原区、登封市、新郑市、荥阳市、上街区、金水区、中牟县、新密市、巩义市、二七区)
西藏自治区
保山市(昌宁县、龙陵县、腾冲市、施甸县、隆阳区)
开封市(龙亭区、鼓楼区、祥符区、尉氏县、顺河回族区、杞县、兰考县、通许县、禹王台区)
仙桃市(神农架林区、天门市、潜江市)
乌兰察布市(卓资县、察哈尔右翼中旗、集宁区、四子王旗、察哈尔右翼前旗、商都县、察哈尔右翼后旗、凉城县、化德县、丰镇市、兴和县)
许昌市(魏都区、襄城县、鄢陵县、建安区、禹州市、长葛市)
威海市(环翠区、乳山市、荣成市、文登区)
博尔塔拉蒙古自治州(博乐市、精河县、阿拉山口市、温泉县)
广安市(岳池县、武胜县、华蓥市、前锋区、邻水县、广安区)
丽江市(宁蒗彝族自治县、古城区、永胜县、玉龙纳西族自治县、华坪县)
长沙市(长沙县、开福区、天心区、宁乡市、浏阳市、雨花区、芙蓉区、岳麓区、望城区)
甘孜藏族自治州(色达县、炉霍县、康定市、白玉县、德格县、得荣县、稻城县、甘孜县、石渠县、道孚县、新龙县、乡城县、雅江县、理塘县、丹巴县、泸定县、九龙县、巴塘县)
西双版纳傣族自治州(勐海县、景洪市、勐腊县)
毕节市(织金县、威宁彝族回族苗族自治县、黔西市、金沙县、大方县、纳雍县、七星关区、赫章县)
儋州市
双鸭山市(集贤县、岭东区、友谊县、尖山区、宝清县、饶河县、四方台区、宝山区)
齐齐哈尔市(昂昂溪区、富拉尔基区、龙沙区、拜泉县、讷河市、建华区、克山县、克东县、铁锋区、依安县、碾子山区、梅里斯达斡尔族区、富裕县、甘南县、龙江县、泰来县)
海口市(龙华区、秀英区、美兰区、琼山区)
德宏傣族景颇族自治州(陇川县、盈江县、芒市、瑞丽市、梁河县)
国家集采后确保降价不降质,叠加医保报销患者负担还可减轻
更多听障人群用上人工耳蜗(民生一线)
我国听力残疾人约2780万人,随着老龄化程度的加深,这一群体的规模还在不断扩大,听力问题备受关注。当前,人工耳蜗植入是治疗重度、极重度耳聋乃至全聋的有效手段。2025年3月起,全国各地相继执行国家组织人工耳蜗类医用耗材集中带量采购中选政策,人工耳蜗类耗材单套价格降幅明显。对集采中选的人工耳蜗质量,药监部门严格监管,始终坚持“全覆盖”“零容忍”。越来越多的听力残疾人有了听到新“声”的机会。
——编者
从无声到有声
技术为听障患者打开“声音之门”
在北京协和医院耳鼻喉科的病房里,听障人士梁杰(化名)的左耳后有一道约4厘米长的伤口,这是因为医生给他装了一个“新耳朵”。“两年前,我先做了右侧人工耳蜗植入手术,之后就一直在等人工耳蜗降价,非常期待左右耳都能清楚听见美妙的声音。”梁杰说。
4岁那年,梁杰由于听力问题被诊断为大前庭导水管综合征。随着年龄的增长,他的听力波动性、进行性下降。打针、吃中药、针灸,能试的方法全试了,梁杰的听力还是越来越差。
2023年3月,梁杰又一次感到头晕,右耳佩戴助听器也没有效果。医生再一次建议他植入人工耳蜗。
“在公共场合,当我发现周围的人嘴巴在动,表情在变,却不知道他们在说什么,就仿佛和他们之间有一道无形的墙。”梁杰说。
耳朵由外耳、中耳和内耳三部分组成,声音经过外耳传入中耳,振动鼓膜,鼓膜连着3块听小骨,听小骨将振动传导给位于内耳的耳蜗。“微风动涟漪”,在充满液体的耳蜗里,毛细胞会随之摆动,将声音振动转化为神经信号发送给大脑,人们才能听到声音。
“耳蜗是感知声音的重要器官,耳蜗内的毛细胞一旦受损不可再生,但可以想办法代替它。”北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科主任高志强说,人工耳蜗是一种电子装置,分为体外机和体内机两部分——体外机部分用来收集外界的声音信号,植入到患者耳中的体内机部分用电极代替毛细胞,将声音信号转换为电信号直接刺激与听神经相连的螺旋神经节细胞,从而建立听觉通路。
医学和科技的进步让众多听障患者听见声音。蝉鸣声、鸟叫声、钟表的滴答声、洗衣机的开机声……右耳植入人工耳蜗后,梁杰开始重新建立对各种声音的认知。
然而,单侧人工耳蜗植入的效果并没有达到梁杰的预期,他无法分辨声音的方向,所有声音都像是从人工耳蜗那边传来的。“双侧人工耳蜗植入要比单侧人工耳蜗植入效果好,可以双侧聆听,满足声源定位。另外,现在还可以选择能支持高场强(3.0T)核磁的新一代人工耳蜗植入体。”医生的话让梁杰对手术有了新期待。
“双侧重度或极重度感音神经性耳聋患者,助听器佩戴无效或效果不佳的儿童及成人都可以考虑植入人工耳蜗。”高志强说,“总体来说,我国的人工耳蜗手术技术和手术量在国际上均处于领先水平,手术时间需要1—2小时,切口约3—4厘米,术后5—7天即可出院。”
从不敢想象到触手可及
成年患者也能享受政策优惠
1995年,已失聪10年的陆锋以“放手一搏”的心态在北京协和医院接受了人工耳蜗植入,成为中国大陆首位多导人工耳蜗植入者,回归有声世界,人生轨迹也因此改变。虽然人工耳蜗技术不断成熟,但曾经植入人工耳蜗数十万元的医疗费用让不少患者望而却步。
2018年,国务院印发《关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》,首次在国家层面将0至6岁听力残疾儿童康复纳入基本公共服务的制度性安排,明确财政兜底保障。
“现在,针对听障儿童,相关救助制度和慈善项目等保障渠道都比较通畅,听障儿童有了快乐、健康成长的机会。”中国残联理事、中国聋协原主席杨洋说。
打破声音的藩篱,生命便能绽放更多精彩。在广西柳州,出生3个月就被医院确诊极重度神经性耳聋的杨骐嘉,植入人工耳蜗后,于2024年考入中国海洋大学;在上海特殊儿童康复中心,一群佩戴人工耳蜗的听障孩子组成了一个合唱团,他们用纯净的声音打动了很多人。
“人工耳蜗的研发和推广应用已使我国近90%的听障儿童能够听声学语,进入普通学校学习。”杨洋说。
2024年12月,第五批国家组织高值医用耗材集中带量采购在天津开标产生中选结果,纳入人工耳蜗、外周血管支架两类产品。人工耳蜗方面,参与集采的3家外资企业和2家内资企业全部中选,人工耳蜗类耗材单套(含植入体、言语处理器)价格从平均20余万元降至5万元左右。部分地区还可以叠加医保报销政策,患者的经济负担明显减轻。
多部门监管,降价格不降质量,确保稳定供应。中选产品的质量安全关系广大患者的切身利益。国家药监部门表示,将人工耳蜗等集采中选产品的质量监管作为监管的重中之重。稳步推进集采中选产品的追溯管理,实现集采中选产品上市后全过程可追溯,监督企业全面排查风险隐患,部署对生产企业开展飞行检查。
“价格降下来的同时,企业必须继续保证产品质量。”中国医疗器械行业协会技术法规部主任卢大伟说,企业不能为了扩大供货改变耗材生产工艺,只有做好品质控制才能稳定获得收益。
“近段时间,咨询人工耳蜗相关问题的患者越来越多,尤其是以前无法享受优惠政策的成年人和老年人。他们十分盼望通过植入人工耳蜗重获新‘声’。”高志强说。
在杨洋看来,从过去纠结自己的经济能力能不能植入人工耳蜗、要不要植入人工耳蜗,转变为可以从自身需求出发选择植入哪一种人工耳蜗,这个变化展现了全社会对听障群体的重视和关爱。
从听得见到听得清
植入人工耳蜗还需重视后续训练
许多人误以为植入人工耳蜗后听力能立刻恢复正常,如同戴上眼镜就能看得清楚。其实植入人工耳蜗,不过是个开始。术后开机、调试和系统的言语康复训练也尤为重要。
“通常术后3—4周可以开机激活人工耳蜗系统,开机后1年内需5次左右随访调机,1年后每年调机1—2次。”高志强说。
系统的言语康复训练为什么重要?
浙江省杭州市余杭区启航公益服务中心秘书长张丽娜长期从事言语康复工作。她介绍,对于自幼依赖视觉沟通方式(如手语或唇读)的语前聋群体来说,他们的大脑听觉皮层需从最基础的声波感知开始,逐步打通语言理解的道路;对于突发性失聪或渐进性听力丧失的成人语后聋群体来说,既要恢复听觉功能,也要修复因失聪而受损的社会联结。
“成人语后聋群体往往缺乏针对职场需求设计的适应性康复项目,而成人语前聋群体迫切需要能整合听觉与视觉沟通方式的康复师,老年患者则通常缺乏持续性陪伴或体系化的康复机会。破解这些难题需要多方合力。”张丽娜说。
张丽娜建议,一方面推动社区“康复驿站”的建设,提高言语康复服务的可及性;另一方面,在技术创新层面推进科技赋能,比如开发人工智能语音教练,通过实时发音矫正,构建沉浸式言语康复场景;还可通过纪录片和短视频展示听障人士的康复故事,消除大众对“戴上人工耳蜗就等于恢复”的误解,倡导公众参与到对言语康复的支持当中。
专业人才队伍也十分重要。“人工耳蜗植入手术需耳显微外科、耳神经外科技术及听力学、康复学等相关知识,国内具备相关资质的医生主要集中在北京、上海、广州一些大医院和省会城市的三甲医院,地区分布不均。”高志强建议,在国家耳科医师规范化培训中强化人工耳蜗相关技术培训,倡导由全国手术经验丰富的人工耳蜗植入中心举办培训班;针对医疗机构专业人员及手术配套设备不足的现状,应加大对应性投入,支持相关机构专业化、系统化发展。
“听得清是一件很幸福的事情,大家应该进一步增强听力保护意识,养成健康用耳习惯。”杨洋说。一方面,早发现听力损失和耳病是听力有效管理的关键,一旦发现相关问题,尽早就医,以减轻不利影响;另一方面,在日常生活中要有效预防听力损失,使用耳机时,音量应保持在最大音量的60%以下,连续使用耳机时间须少于60分钟。此外,应尽量避免长时间处于高噪声环境,减少对听力的损害。
(应宁怡参与采写)
本报记者 易舒冉
《人民日报》(2025年04月17日第15版)新闻结尾
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在职场人际关系中,你觉得「团队」的感受和「个人」的感受哪个更重要,如何做取舍?