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泉州市(南安市、安溪县、鲤城区、洛江区、永春县、泉港区、惠安县、德化县、石狮市、晋江市、丰泽区、金门县)
东莞市
龙岩市(武平县、上杭县、新罗区、连城县、永定区、长汀县、漳平市)
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大同市(新荣区、天镇县、浑源县、灵丘县、广灵县、云州区、左云县、平城区、云冈区、阳高县)
拉萨市(城关区、达孜区、墨竹工卡县、堆龙德庆区、林周县、曲水县、当雄县、尼木县)
丽水市(松阳县、庆元县、龙泉市、青田县、遂昌县、莲都区、景宁畲族自治县、缙云县、云和县)
黄冈市(黄州区、麻城市、武穴市、罗田县、红安县、浠水县、团风县、英山县、蕲春县、黄梅县)
三亚市(天涯区、崖州区、吉阳区、海棠区)
黄南藏族自治州(同仁市、河南蒙古族自治县、尖扎县、泽库县)
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十堰市(房县、郧西县、郧阳区、茅箭区、丹江口市、竹溪县、张湾区、竹山县)
辽阳市(白塔区、文圣区、辽阳县、宏伟区、太子河区、灯塔市、弓长岭区)
吴忠市(青铜峡市、红寺堡区、利通区、同心县、盐池县)
安庆市(岳西县、太湖县、潜山市、大观区、宿松县、怀宁县、迎江区、宜秀区、桐城市、望江县)
成都市(武侯区、温江区、大邑县、金堂县、郫都区、崇州市、青羊区、彭州市、新都区、青白江区、新津区、锦江区、成华区、简阳市、金牛区、龙泉驿区、蒲江县、都江堰市、邛崃市、双流区)
邢台市(信都区、广宗县、南宫市、柏乡县、新河县、宁晋县、临城县、清河县、威县、襄都区、任泽区、沙河市、内丘县、隆尧县、临西县、南和区、平乡县、巨鹿县)
宜昌市(伍家岗区、枝江市、秭归县、兴山县、远安县、夷陵区、猇亭区、点军区、西陵区、宜都市、五峰土家族自治县、当阳市、长阳土家族自治县)
德州市(禹城市、庆云县、平原县、齐河县、乐陵市、临邑县、德城区、宁津县、陵城区、夏津县、武城县)
阿克苏地区(乌什县、沙雅县、拜城县、阿瓦提县、阿克苏市、温宿县、新和县、库车市、柯坪县)
湛江市(坡头区、赤坎区、遂溪县、麻章区、雷州市、吴川市、霞山区、徐闻县、廉江市)
乌海市(乌达区、海勃湾区、海南区)
沧州市(黄骅市、沧县、南皮县、河间市、东光县、运河区、新华区、吴桥县、青县、孟村回族自治县、海兴县、肃宁县、盐山县、任丘市、泊头市、献县)
长沙市(芙蓉区、浏阳市、长沙县、宁乡市、望城区、开福区、岳麓区、雨花区、天心区)
黑河市(北安市、爱辉区、嫩江市、孙吴县、逊克县、五大连池市)
齐齐哈尔市(龙江县、依安县、富拉尔基区、富裕县、龙沙区、克东县、拜泉县、碾子山区、克山县、建华区、梅里斯达斡尔族区、讷河市、泰来县、昂昂溪区、甘南县、铁锋区)
定西市(安定区、通渭县、漳县、岷县、陇西县、渭源县、临洮县)
唐山市(曹妃甸区、开平区、迁西县、路南区、古冶区、乐亭县、遵化市、滦南县、丰润区、迁安市、路北区、丰南区、玉田县、滦州市)
黔西南布依族苗族自治州(安龙县、望谟县、贞丰县、普安县、册亨县、兴仁市、兴义市、晴隆县)
海口市(龙华区、美兰区、琼山区、秀英区)
哈密市(巴里坤哈萨克自治县、伊州区、伊吾县)
沈阳市(辽中区、铁西区、苏家屯区、法库县、沈河区、和平区、康平县、大东区、皇姑区、于洪区、新民市、沈北新区、浑南区)
上饶市(鄱阳县、余干县、弋阳县、德兴市、玉山县、广信区、横峰县、婺源县、信州区、万年县、广丰区、铅山县)
五指山市(白沙黎族自治县、琼海市、临高县、东方市、乐东黎族自治县、琼中黎族苗族自治县、屯昌县、文昌市、保亭黎族苗族自治县、昌江黎族自治县、澄迈县、定安县、陵水黎族自治县、万宁市)
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黄山市(黟县、歙县、祁门县、休宁县、徽州区、屯溪区、黄山区)
鸡西市(鸡冠区、密山市、恒山区、鸡东县、虎林市、城子河区、梨树区、滴道区、麻山区)
德宏傣族景颇族自治州(陇川县、梁河县、盈江县、瑞丽市、芒市)
鹤壁市(鹤山区、淇滨区、淇县、山城区、浚县)
郑州市(管城回族区、荥阳市、新郑市、中原区、上街区、巩义市、中牟县、金水区、二七区、新密市、登封市、惠济区)
烟台市(蓬莱区、芝罘区、莱州市、牟平区、莱阳市、龙口市、福山区、栖霞市、莱山区、招远市、海阳市)
朔州市(朔城区、山阴县、平鲁区、右玉县、怀仁市、应县)
红河哈尼族彝族自治州(金平苗族瑶族傣族自治县、绿春县、元阳县、蒙自市、屏边苗族自治县、弥勒市、红河县、开远市、石屏县、泸西县、河口瑶族自治县、个旧市、建水县)
黔东南苗族侗族自治州(剑河县、凯里市、榕江县、丹寨县、黄平县、台江县、镇远县、锦屏县、三穗县、岑巩县、施秉县、天柱县、从江县、麻江县、雷山县、黎平县)
郴州市(宜章县、临武县、桂东县、北湖区、永兴县、嘉禾县、安仁县、苏仙区、汝城县、桂阳县、资兴市)
巴音郭楞蒙古自治州(且末县、轮台县、和静县、和硕县、库尔勒市、焉耆回族自治县、博湖县、若羌县、尉犁县)
阿勒泰地区(哈巴河县、青河县、富蕴县、福海县、阿勒泰市、吉木乃县、布尔津县)
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山南市(措美县、乃东区、错那市、加查县、琼结县、桑日县、洛扎县、贡嘎县、隆子县、扎囊县、曲松县、浪卡子县)
昭通市(鲁甸县、威信县、盐津县、镇雄县、大关县、巧家县、永善县、彝良县、昭阳区、绥江县、水富市)
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西藏自治区
鞍山市(千山区、岫岩满族自治县、立山区、铁西区、台安县、海城市、铁东区)
肇庆市(四会市、怀集县、德庆县、广宁县、鼎湖区、高要区、端州区、封开县)
徐州市(新沂市、泉山区、铜山区、丰县、邳州市、沛县、贾汪区、鼓楼区、睢宁县、云龙区)
广西壮族自治区
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韶关市(乐昌市、乳源瑶族自治县、南雄市、浈江区、仁化县、始兴县、武江区、新丰县、翁源县、曲江区)
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塔城地区(沙湾市、塔城市、额敏县、乌苏市、托里县、裕民县、和布克赛尔蒙古自治县)
铜仁市(万山区、石阡县、玉屏侗族自治县、碧江区、江口县、沿河土家族自治县、思南县、松桃苗族自治县、印江土家族苗族自治县、德江县)
绍兴市(诸暨市、新昌县、越城区、嵊州市、上虞区、柯桥区)
巴彦淖尔市(乌拉特中旗、五原县、杭锦后旗、磴口县、乌拉特后旗、乌拉特前旗、临河区)
柳州市(柳江区、柳南区、三江侗族自治县、鱼峰区、柳城县、城中区、融安县、柳北区、融水苗族自治县、鹿寨县)
永州市(东安县、新田县、零陵区、双牌县、冷水滩区、蓝山县、江华瑶族自治县、江永县、祁阳市、宁远县、道县)
钦州市(钦北区、浦北县、灵山县、钦南区)
香港特别行政区
安顺市(西秀区、镇宁布依族苗族自治县、普定县、紫云苗族布依族自治县、关岭布依族苗族自治县、平坝区)
湖州市(长兴县、安吉县、吴兴区、南浔区、德清县)
原标题：老龄化推动医保支付方式改革提速，下一步重点是什么|晋观医养
医药服务供给侧规模扩大、需求推动下的医药费用快速增长、医保制度运行压力加大，凸显出医保支付方式改革的迫切性。
我国65岁及以上的老年人口已达2.2亿，医疗需求的增加和医疗费用的攀升持续驱动我国医保支付方式改革进一步扩面、提质、增效。
2025年是我国医保支付方式改革的关键之年。按照既定目标，到今年底，DRG/DIP支付方式将覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖。
近日，国家医保局医药服务管理司副司长徐娜在2025年医保支付方式改革蓝皮书发布会暨趋势交流会上表示，截至目前，全国393个统筹地区中实施按病组（DRG）付费191个、按病种分值（DIP）付费200个，天津与上海兼具两种付费模式，实现了统筹地区全覆盖、符合条件的医疗机构全覆盖、病种覆盖率达到95%、医保基金覆盖率达到80%。
医保支付方式距离实现既定目标仅一步之遥。今年，国家医保局将采取统筹推进多元化支付体系建设、加快完善配套管理机制、着力提升数智化管理水平举措等措施，聚焦提质增效，持续推进医保支付方式改革走深走实。
老龄化加剧与医疗费用上升
时隔三年，“深化医保支付方式改革”再次被写入政府工作报告中，是今年医保改革的一个“重头戏”。
医保支付方式改革的目标是建立管用高效的医保支付机制，构建以DRG/DIP付费为主，按床日付费、按人头付费、按项目付费等多种方式并存的复合式支付方式制度。其中，按病种付费是当前医保支付方式改革的主要任务，DRG/DIP付费方式作为我国目前主要推行的两类按病种付费方式，主要针对的是一般住院病例。
2009年之前，我国基本医保基金的结算方式在多数地区采用按项目付费。随着基本医保全民覆盖和新一轮医改的启动，医保支付方式改革被列为新一轮医改的重点工作之一。2018年国家医保局成立后，医保支付方式改革驶入快车道。
医保支付方式国家试点启动时，经济增速、财政增长进入放缓的新常态。与此相对应的是，基本医保筹资增长放缓。《中国医疗保障支付方式改革发展报告（2023~2024）》（下称“蓝皮书”）称，职工医保筹资与收入挂钩，近年来，部分地区为降低企业成本，调低了职工医保单位费率。居民医保缴费由个人和财政按比例分担，随着人均筹资额的增长，每年增速日渐趋缓。2018~2022年，基本医保基金收入增速由14.4%降至7.6%。
2023年基本医保基金收入增速为8.3%。据国家医保局近日发布的《2024年医疗保障事业发展统计快报》，2024年，基本医疗保险基金（含生育保险）总收入为34809.95亿元，同比增速降至约3.9%。
从医保基金的支出端看，老龄化、慢病化等带来人群对健康需求的不断增强，医保基金面临较大支付压力。国家统计局数据显示，2024年末，60岁及以上人口31031万人，占全国人口的22.0%，其中65岁及以上人口22023万人，占全国人口的15.6%。
蓝皮书预测，基于2022年的人口结构保守估计，10年后，我国65岁及以上人口占比将超过19%。职工医保在职退休比有所下降，由2012年的3.00降至2022年的2.76；2023年降至2.71。
与年轻人相比，老年人疾病风险更高。根据第五次和第六次国家卫生服务调查数据，25岁及以上人群两周患病率随着年龄增加而不断升高，65岁及以上人群两周患病率是全人群的1.8倍以上。从疾病负担来看，慢性病治疗费用占医疗总费用的比重超过70%。随着人口老龄化的加速，总体疾病负担将同样呈加速增长趋势。
《中国卫生健康统计年鉴》显示，20年来，医疗资源增势明显。2002~2023年，总床位数由314万张增至1017万张，年均增长5.8%。每千人口床位数由2002年的2.5张增至2023年的7.2张，年均增长5.2%。
2005~2021年，全国医药总费用规模持续攀升，由4662亿元增加至41772亿元，增加37110亿元，增长近8倍，年均增速达14.7%，快于同期GDP年均增速（12%）；其中增量的约85%流向医院。随着全国医药总费用规模的扩大，年度增量不断攀升。2010年以前，年度增长额平均约1000亿元；之后年均增长额升至2000亿~3000亿元。
医药服务供给侧规模扩大、需求推动下的医药费用快速增长、医保制度运行压力加大，凸显出医保支付方式改革的迫切性。
支付方式改革下一步重点
首都医科大学国家医疗保障研究院执行院长、蓝皮书主编应亚珍表示，当前医保支付方式改革三年行动计划收官，各地积累了改革实施经验，改革成效正在逐步显现。
徐娜认为，医保支付方式改革实现了“医保患”三方初步共赢：基金运行平衡、使用效率提升；医疗机构获得更多医保结余，内部收入结构改善；患者就医经济负担减轻，住院自付费用稳中有降。
与此同时，支付方式改革目前还有三大挑战：医疗费用增长与支付方式管理之间存在矛盾；整体改革质量仍有较大提升空间；改革多方协同合力发挥不充分。
应亚珍分析称，对照支付方式改革目标，改革实施中还存在困难和问题，医疗医保相向而行还有差距，医保筹资、待遇保障和医药费用之间的“三角”不均衡，医疗服务供给侧处在运行变化期，监管难度加大。
蓝皮书建议，要围绕改革目标，不断完善实施策略、方案，采取针对性措施和手段，如推进异地就医纳入按病组付费/按病种分值付费管理；制定基金监管规则，完善智能审核系统，进一步推进医共体下的多元复合支付方式，引导医疗机构更加注重人群健康，医保按健康绩效付费。
国家医保局医保中心副主任隆学文表示，异地就医住院费用纳入按病种付费管理稳步推进。截至一季度末，除了6个省级统筹省份和11个不作为就医地的统筹地区以外，23个省份的235个统筹区开展了省内异地就医住院费用纳入按病种付费管理，177个统筹区已实际付费。
作为DRG/DIP2.0版分组方案的五大配套机制之一，医保基金预付制度也在快速推进，2025年一季度预付总规模723亿，可有效破解医院垫资难题，助力公立医院轻装上阵。
作者郑孝杰编辑袁畅
经历了富于挑战的一季度，公募机构的规模座次正式出炉！
根据WIND资讯截至4月22日晚间20点的统计，已公布季报的非货基金合计18.2万亿，继续保持在历史高位。
按管理人汇总，内地非货基金规模前十名的机构依次为易方达、华夏基金、广发基金、富国基金、嘉实基金、南方基金、博时基金、华泰柏瑞、招商基金、汇添富基金。
上述机构也构成了行业的前十强。
另外以门槛值看，第一集团的入围门槛是4950亿元以上，第二集团前20名的门槛规模为2620亿以上。入围难度都不小。
而前三十名的入围标准是1560亿元，前五十名的门槛是850亿元，第100名的入围门槛是224亿元。基本上，公募行业的管理机构进入前100名，大概率经营都属于盈利状态。
除了总量数据，各个规模序列的内部，各家机构的排名也有一定的起伏，这从一个侧面反映了行业现实和未来的发展方向。
前十强：起伏无碍排名
公募行业的规模前十强座次变化，是“头部阵营”竞争缩影。
根据WIND统计，截至2025年一季度末，非货规模前十名依次为：易方达基金、华夏基金、广发基金、富国基金、嘉实基金、南方基金、博时基金、华泰柏瑞、招商基金、汇添富基金。
2025年1季度“第一集团”最恰当的形容词是“此处无战事”，虽然各家机构都拿出了100%的力气，但整体上看行业排名没有太大变化。
这其中，最稳定的是前三名易方达基金、华夏基金、广发基金。他们三家机构分别以1.35万亿、1.19万亿和0.79万亿元的规模排名行业前三名。这其中，易方达和华夏两家机构的季度环比增幅分别达到了1.22%和2.50%。
第四名和第五名在一季度内更替了位置，富国基金上升一名来到了行业第四，取代了嘉实基金的位置，富国也斩获了前十强中最高的环比增速5.4%
若按增速看，指数基金大厂华泰柏瑞基金在今年一季度也实现了比较好的规模增幅——3.94%，后者影响得益于资金不断流入宽基指数。
“第二集团”看点多
行业排名第11位-第20位的公募基金公司则是“准头部”，有着随时冲击前十大强的可能，也有一不小心落到后面的可能。
WIND统计显示，非货规模在第11名至第20名的基金公司依次为：鹏华基金、景顺长城、工银瑞信、华安基金、国泰基金、天弘基金、中欧基金、永赢基金、中银基金、兴证全球基金。
对比去年末，中欧基金大规模排名上升最为显著，从第19位升至第17位，规模环比增幅近13%。这直接推动了位次跃迁。
除此以外，“第二集团”中的其余公募机构的座次并没有发生变化，但其实这个集团中，各家机构的增速要比前十强还要快一点。
这体现了跟跑的第二集团中成员，更加敏锐、进取和积极作为的形象。
另外，这个阵营的“领跑群体”鹏华基金、景顺长城基金、工银瑞信基金和华安基金的受托规模均在4000亿元以上，距离行业第十位比较接近，未来还有机会向前“再进一步”。
“腰部”阵营看点更浓
公募基金非货排名第21位-30位的竞争，竞争的火药味颇浓。
具体来说，这批机构依次为：交银施罗德基金、平安基金、兴业基金、大成基金、银华基金、建信基金、国寿安保基金、上银基金、浦银安盛基金、万家基金。
其中不乏权益投资的高地、老牌的强势机构、新兴的险资系、银行系的基金公司。
而且，第21位-25位的公募非货规模，首尾差距不足100亿元，只要有过一个爆款产品，或者持续营销秒光就能“改写座次”。
在前30名机构中，兴业基金以环比增幅3.15%的规模增速笑傲“同侪”，背靠财富底子较厚实的股东，加之产品对路，兴业基金这两年的表现还是比较突出的。
与之相比，其余机构多数规模打平或略有下滑。
部分公司规模增速显著
除去前30名外，行业前100名的公司内，也有许多有趣的规模变化。
华泰保兴基金可谓最为明显，从第78位升至第70位，单季增长88.50亿元，增长率20.45%。
对此，卖方研究机构指出：作为险资系的公募，华泰保兴基金在固定收益领域一直较为擅长，积极开发“固收+”、行业主题基金。
宏利基金的增长也是相当具有“冲劲”，单季新增91.33亿元，环比增幅达到15.40%，从之前第64位升至第58位。
金鹰基金表现也相当不俗，单季新增规模53.71亿元，对应环比增幅达到14%，从第84位升至第78位。
此外，海富通基金从第40位快速升至第33位，新增规模超过百亿元，增幅达到11%。
中邮创业基金从第65位升至第61位，非货规模季度环比增长8.41%。
部分公募降幅明显
资事堂还发现：也有不少机构的规模退步苗头有所显露。
老十家中，长盛基金的规模近年一降再降，已从670亿元降至最新的557亿元，缩水了超百亿资金，规模也落在了60名开外。
另外，新设的几家独资基金公司目前表现还有待提升，最新的联博基金在第180名、安联基金在第165名，都还有待大幅表现。
此外券商系的公募机构目前排名也不突出，国都证券和第一创业证券“吊车尾”，方正和华创证券也没有好太多。
一直在旋涡中的淳厚基金，第一季度末排名第101名，比之过去似乎也在伯仲之间。
当然，公募行业的特点还是坐拥大市场，高度专业化、市场化，这些机构如何逆袭，未来也很有看点。
附下图：2025年一季度末公募非货规模排名
MACD金叉信号形成，这些股涨势不错！
新闻结尾
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