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白城市(洮北区、洮南市、镇赉县、大安市、通榆县)
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通辽市(库伦旗、霍林郭勒市、科尔沁区、奈曼旗、扎鲁特旗、开鲁县、科尔沁左翼后旗、科尔沁左翼中旗)
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阜新市(彰武县、阜新蒙古族自治县、细河区、海州区、太平区、清河门区、新邱区)
贵阳市(修文县、开阳县、花溪区、南明区、清镇市、观山湖区、乌当区、息烽县、云岩区、白云区)
三明市(宁化县、清流县、尤溪县、将乐县、大田县、永安市、沙县区、明溪县、三元区、泰宁县、建宁县)
烟台市(海阳市、芝罘区、蓬莱区、栖霞市、莱阳市、福山区、招远市、莱山区、龙口市、莱州市、牟平区)
安顺市(镇宁布依族苗族自治县、紫云苗族布依族自治县、普定县、关岭布依族苗族自治县、西秀区、平坝区)
上饶市(横峰县、弋阳县、铅山县、婺源县、德兴市、余干县、鄱阳县、玉山县、万年县、广信区、广丰区、信州区)
延边朝鲜族自治州(图们市、延吉市、敦化市、和龙市、安图县、龙井市、汪清县、珲春市)
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青岛市(市北区、即墨区、李沧区、崂山区、莱西市、胶州市、平度市、市南区、城阳区、黄岛区)
乐山市(沙湾区、马边彝族自治县、市中区、峨边彝族自治县、峨眉山市、犍为县、井研县、夹江县、五通桥区、沐川县、金口河区)
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淮南市(田家庵区、凤台县、谢家集区、潘集区、八公山区、大通区、寿县) 阿坝藏族羌族自治州(若尔盖县、马尔康市、小金县、九寨沟县、壤塘县、红原县、松潘县、黑水县、汶川县、理县、茂县、阿坝县、金川县)
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近日，浙江省医保局联合省财政厅印发《浙江省医保基金即时结算改革实施方案（试行）》，以省域为单位全面推开“日结算、月核算、年清算”结算改革，全省医保结算模式开启新一轮的大变革。
自3月25日实施以来，全省各级医保部门已向100家医疗机构（其中三级医疗机构69家、二级医疗机构25家、基层医疗机构6家）高效拨付“日结算”金额9.01亿元，医保结算单据累计344.4万份（其中门诊331.37万份、住院13.03万份），日均拨付金额达0.45亿元，医保基金拨付周期从以往平均的30个工作日压缩至结算数据上传后次日拨付，真正实现“当天结算、次日到账”。
“过去是次月初申拨对账、次月底资金到账，虽然结算有一定的周期，但好在没有医保基金拖欠的情形。万万没想到，现在医保基金竟能缩短到‘日结算’，每天我都能收到医保基金的到账提醒，这简直是革命性的改变！真要给医保部门点赞。”浙江大学医学院附属第一医院财务科负责人高丽娟展示着手机界面，4月14日“日结算”拨付的1634.2万元已赫然在账。作为首批参与改革的医疗机构，该院通过“日结算”实现医保资金结算数据上传后次日到账，日均现金流增加600余万元。
这种结算模式改革正引发连锁效应：日均数百万元的医保资金如活水般注入医院账户，极大增加了医疗机构现金流，缓解了医疗机构的垫资压力，让医疗机构在采购高端设备、引进人才团队时有了更充足的现金流支撑，为医院高质量可持续发展赋能助力。
“这次医保部门推行的即时结算改革意义重大，从原来的‘月结算’到现在的‘日结算’，医院不用改造任何系统，就能实现医保基金‘日日到账’，切实给我们医疗机构进行了减负，一年算起来可以给我们提前拨付10个亿的资金量，真是利院利企利民的大好事！”温州医科大学附属第一医院党委书记沈贤对即时结算连连称赞。
对于基层医疗机构而言，该项改革带来的改变更为深远。“现在医保资金次日到账，我们基层卫生院有更多资金保障和采购群众需要的基础药品，为参保患者提供更便利的服务。”温州市瑞安莘塍街道社区卫生服务中心主任应丽珍感慨道。
在医保基金即时结算和预付金制度的双重保障下，基层医疗机构能够缩短资金回笼周期，缓解运营成本和压力，如绍兴市上虞区谢塘镇卫生院，近期依靠两项医保改革的政策红利，一次性更新了不少院内的检验设备，基层医疗服务能力和质量进一步提升。
从省级三级医院到基层乡镇卫生院，从基药储备扩容到医疗设备更新，这场以医保基金结算清算规范化、高效化、便捷化为目标的即时结算改革，正在构建医保、医疗、医药的良性循环。当医保基金成为随时可用的“活水”，整个医药卫生体系正在迸发出前所未有的发展动能。这不是简单的结算方式改变，更是医药生态链的系统性重塑。