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焦作市(中站区、武陟县、沁阳市、温县、马村区、孟州市、解放区、山阳区、博爱县、修武县)
萍乡市(上栗县、安源区、芦溪县、湘东区、莲花县)
运城市(平陆县、万荣县、芮城县、临猗县、盐湖区、永济市、闻喜县、稷山县、绛县、夏县、新绛县、垣曲县、河津市)
茂名市(信宜市、高州市、茂南区、电白区、化州市)
枣庄市(滕州市、山亭区、薛城区、市中区、峄城区、台儿庄区)
佳木斯市(同江市、前进区、郊区、向阳区、汤原县、桦川县、富锦市、抚远市、桦南县、东风区)
四平市(铁东区、伊通满族自治县、双辽市、铁西区、梨树县)
湛江市(麻章区、吴川市、霞山区、雷州市、徐闻县、廉江市、遂溪县、坡头区、赤坎区)
南平市(建瓯市、延平区、政和县、邵武市、浦城县、松溪县、光泽县、武夷山市、顺昌县、建阳区)
巴彦淖尔市(乌拉特后旗、杭锦后旗、磴口县、临河区、乌拉特前旗、五原县、乌拉特中旗)
驻马店市(确山县、新蔡县、平舆县、泌阳县、驿城区、上蔡县、遂平县、正阳县、西平县、汝南县)
长治市(潞州区、壶关县、沁县、屯留区、武乡县、潞城区、长子县、平顺县、沁源县、襄垣县、上党区、黎城县)
拉萨市(堆龙德庆区、达孜区、尼木县、城关区、林周县、当雄县、墨竹工卡县、曲水县)
台州市(天台县、临海市、三门县、仙居县、路桥区、椒江区、黄岩区、玉环市、温岭市)
上海市(金山区、青浦区、浦东新区、奉贤区、松江区、虹口区、崇明区、嘉定区、闵行区、长宁区、宝山区、黄浦区、静安区、徐汇区、普陀区、杨浦区)
九江市(永修县、德安县、瑞昌市、柴桑区、濂溪区、都昌县、武宁县、共青城市、彭泽县、湖口县、浔阳区、庐山市、修水县)
许昌市(襄城县、魏都区、建安区、长葛市、禹州市、鄢陵县)
泉州市(南安市、丰泽区、永春县、金门县、石狮市、洛江区、德化县、鲤城区、安溪县、晋江市、惠安县、泉港区)
铁岭市(西丰县、清河区、昌图县、调兵山市、银州区、开原市、铁岭县)
邯郸市(磁县、大名县、峰峰矿区、成安县、肥乡区、临漳县、丛台区、武安市、曲周县、涉县、魏县、邱县、鸡泽县、广平县、复兴区、永年区、馆陶县、邯山区)
苏州市(吴中区、吴江区、虎丘区、张家港市、姑苏区、太仓市、常熟市、昆山市、相城区)
丹东市(振兴区、宽甸满族自治县、东港市、凤城市、振安区、元宝区)
连云港市(赣榆区、东海县、灌南县、连云区、海州区、灌云县)
塔城地区(乌苏市、沙湾市、裕民县、托里县、额敏县、塔城市、和布克赛尔蒙古自治县)
楚雄彝族自治州(永仁县、武定县、大姚县、牟定县、姚安县、元谋县、南华县、楚雄市、双柏县、禄丰市)
信阳市(罗山县、淮滨县、浉河区、潢川县、商城县、息县、新县、平桥区、光山县、固始县)
广元市(昭化区、朝天区、青川县、利州区、旺苍县、剑阁县、苍溪县)
嘉兴市(海宁市、海盐县、桐乡市、秀洲区、南湖区、嘉善县、平湖市)
汉中市(宁强县、西乡县、洋县、佛坪县、略阳县、镇巴县、南郑区、留坝县、勉县、城固县、汉台区)
郑州市(中原区、上街区、荥阳市、中牟县、惠济区、登封市、二七区、新密市、巩义市、新郑市、管城回族区、金水区)
临汾市(吉县、汾西县、洪洞县、安泽县、古县、尧都区、曲沃县、蒲县、襄汾县、浮山县、霍州市、翼城县、乡宁县、永和县、侯马市、大宁县、隰县)
石河子市(白杨市、五家渠市、阿拉尔市、可克达拉市、双河市、昆玉市、新星市、北屯市、铁门关市、胡杨河市、图木舒克市)
泰州市(海陵区、兴化市、泰兴市、姜堰区、高港区、靖江市)
河池市(宜州区、天峨县、凤山县、南丹县、大化瑶族自治县、环江毛南族自治县、金城江区、巴马瑶族自治县、东兰县、罗城仫佬族自治县、都安瑶族自治县)
铜川市(宜君县、印台区、王益区、耀州区)
太原市(阳曲县、小店区、晋源区、尖草坪区、迎泽区、万柏林区、清徐县、古交市、杏花岭区、娄烦县)
广西壮族自治区
天津市(河北区、和平区、东丽区、红桥区、宁河区、河东区、蓟州区、河西区、武清区、西青区、南开区、宝坻区、津南区、滨海新区、静海区、北辰区)
上饶市(弋阳县、余干县、信州区、广丰区、广信区、万年县、玉山县、鄱阳县、横峰县、德兴市、婺源县、铅山县)
邢台市(临西县、任泽区、内丘县、新河县、威县、隆尧县、临城县、柏乡县、巨鹿县、宁晋县、南宫市、信都区、平乡县、广宗县、沙河市、南和区、清河县、襄都区)
江门市(鹤山市、新会区、江海区、蓬江区、恩平市、开平市、台山市)
济源市
宁波市(海曙区、宁海县、镇海区、余姚市、奉化区、江北区、北仑区、象山县、慈溪市、鄞州区)
怀化市(沅陵县、通道侗族自治县、溆浦县、会同县、洪江市、中方县、芷江侗族自治县、鹤城区、麻阳苗族自治县、辰溪县、靖州苗族侗族自治县、新晃侗族自治县)
海南藏族自治州(贵南县、贵德县、兴海县、共和县、同德县)
巴音郭楞蒙古自治州(且末县、若羌县、和静县、博湖县、库尔勒市、尉犁县、轮台县、焉耆回族自治县、和硕县)
绍兴市(上虞区、新昌县、柯桥区、嵊州市、越城区、诸暨市)
滨州市(惠民县、无棣县、博兴县、沾化区、邹平市、阳信县、滨城区)
蚌埠市(龙子湖区、怀远县、蚌山区、五河县、禹会区、固镇县、淮上区)
新乡市(卫滨区、延津县、获嘉县、牧野区、凤泉区、红旗区、长垣市、原阳县、辉县市、封丘县、新乡县、卫辉市)
澳门特别行政区
大同市(灵丘县、天镇县、左云县、云州区、新荣区、平城区、阳高县、广灵县、浑源县、云冈区)
德阳市(绵竹市、广汉市、罗江区、旌阳区、什邡市、中江县)
盐城市(盐都区、滨海县、大丰区、射阳县、阜宁县、响水县、东台市、亭湖区、建湖县)
河源市(连平县、和平县、东源县、源城区、紫金县、龙川县)
南昌市(青云谱区、南昌县、新建区、安义县、西湖区、青山湖区、进贤县、红谷滩区、东湖区)
晋城市(沁水县、高平市、陵川县、泽州县、阳城县、城区)
昆明市(西山区、东川区、石林彝族自治县、嵩明县、盘龙区、寻甸回族彝族自治县、官渡区、禄劝彝族苗族自治县、安宁市、富民县、呈贡区、宜良县、晋宁区、五华区)
广安市(邻水县、岳池县、前锋区、广安区、华蓥市、武胜县)
乌海市(乌达区、海勃湾区、海南区)
沧州市(南皮县、青县、东光县、沧县、河间市、运河区、孟村回族自治县、吴桥县、泊头市、盐山县、黄骅市、肃宁县、新华区、海兴县、献县、任丘市)
内江市(市中区、东兴区、威远县、隆昌市、资中县)
克孜勒苏柯尔克孜自治州(乌恰县、阿克陶县、阿合奇县、阿图什市)
鄂州市(梁子湖区、鄂城区、华容区)
武威市(民勤县、天祝藏族自治县、凉州区、古浪县)
通化市(柳河县、二道江区、东昌区、梅河口市、辉南县、通化县、集安市)
漳州市(南靖县、华安县、龙文区、漳浦县、东山县、云霄县、诏安县、芗城区、长泰区、平和县、龙海区)
滁州市(来安县、明光市、南谯区、琅琊区、全椒县、定远县、凤阳县、天长市)
五指山市(琼中黎族苗族自治县、琼海市、陵水黎族自治县、澄迈县、昌江黎族自治县、定安县、屯昌县、文昌市、白沙黎族自治县、保亭黎族苗族自治县、万宁市、临高县、东方市、乐东黎族自治县)
眉山市(青神县、仁寿县、彭山区、东坡区、洪雅县、丹棱县)
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开封市(禹王台区、通许县、杞县、尉氏县、顺河回族区、兰考县、龙亭区、鼓楼区、祥符区)
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聊城市(阳谷县、高唐县、莘县、茌平区、冠县、东昌府区、东阿县、临清市)
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乌鲁木齐市(米东区、头屯河区、乌鲁木齐县、水磨沟区、沙依巴克区、天山区、达坂城区、新市区)
玉溪市(华宁县、易门县、新平彝族傣族自治县、元江哈尼族彝族傣族自治县、红塔区、通海县、江川区、峨山彝族自治县、澄江市)
呼伦贝尔市(阿荣旗、扎赉诺尔区、新巴尔虎右旗、满洲里市、额尔古纳市、根河市、新巴尔虎左旗、陈巴尔虎旗、扎兰屯市、鄂伦春自治旗、牙克石市、莫力达瓦达斡尔族自治旗、鄂温克族自治旗、海拉尔区)
白山市(抚松县、长白朝鲜族自治县、江源区、临江市、靖宇县、浑江区)
曲靖市(罗平县、富源县、麒麟区、宣威市、会泽县、师宗县、陆良县、马龙区、沾益区)
惠州市(惠东县、惠城区、惠阳区、龙门县、博罗县)
崇左市(凭祥市、扶绥县、天等县、宁明县、江州区、大新县、龙州县)
秦皇岛市(卢龙县、海港区、山海关区、青龙满族自治县、抚宁区、昌黎县、北戴河区)
兰州市(红古区、城关区、七里河区、皋兰县、永登县、西固区、榆中县、安宁区)
马鞍山市(当涂县、和县、雨山区、含山县、花山区、博望区)
钦州市(钦南区、钦北区、灵山县、浦北县)
丽江市(玉龙纳西族自治县、古城区、华坪县、宁蒗彝族自治县、永胜县)
清远市(连州市、清城区、清新区、连南瑶族自治县、连山壮族瑶族自治县、佛冈县、英德市、阳山县)
南方财经全媒体记者孙诗卉上海报道
4月22日，2025年度上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”正式开启投保窗口，由上海市医疗保障局指导，国家金融监督管理总局上海监管局监督，上海市大数据中心提供技术支持，上海市保险同业公会协调，由中国太保寿险首席承保，联合中国人寿、人保健康、新华保险、平安健康、太平财险、建信人寿、交银人寿、工银安盛人寿等8家保司共同承保。
自2021年推出以来，“沪惠保”始终坚持“政府指导、商业运作、惠民利民”原则，保障、服务历经多轮升级迭代，而今已步入第五个年度。
2025版“沪惠保”继续面向上海基本医保参保人员开放，在坚持不限年龄、不限职业、不限健康状况的参保条件基础上，保费维持129元/人，五大保障责任项，仍包含责任一特定住院自费医疗费用保险金（包括自费耗材、药品、检查检验、治疗，不限目录），责任二国内特定高额药品费用保险金，责任三质子、重离子医疗保险金，责任四海外特殊药品费用保险金，责任五CAR-T治疗药品费用保险金，起付线、赔付比例与上年保持一致，最高仍可享310万元医疗保障。
与2024年相比，2025年“沪惠保”实现“一增、一享”，保障责任力度更强，健康服务覆盖面更广：
一增：进一步扩增国内外特药种类，药品适应症全部更新至最新。其中，国内特药种类由原来41种扩增至48种；海外特药部分药品更新，维持28种；CAR-T治疗药品由原来3个扩增至4个。
一享：2025年度“沪惠保”服务体验持续升级优化，原有专属权益“全市2000+指定药房自费购药9折”“三甲专科医生在线图文问诊专属优惠”可继续使用，新增原研药9折保供服务，线上线下购药需求场景全覆盖，满足不同人群健康生活需求。
为鼓励家庭参保，2025年度“沪惠保”个人账户家庭共济实现扩围，在支持使用医保个人账户余额为本人及直系亲属（父母、配偶、子女）投保的基础上，进一步支持为兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等多位近亲属投保。
据悉，作为全国参保人数规模最大的惠民保项目，“沪惠保”四年累计参保人数已突破2600万人次。截至2025年3月底，累计赔付金额超22亿元，年龄最小的不足1岁，年龄最大的104岁，单人累计赔付最高超300万元，惠及几十万家庭。
“沪惠保”推出以来不断升级理赔服务。2024年升级主动理赔服务，实现客户从自主索赔到主动理赔的便捷，电子诊疗数据应用率从首年的65%进一步提升至90%，平均结案时效优化至当天完成。2024年打通上海市质子重离子医院直赔服务，缓解患者高额诊金垫付压力，截至目前，已为93位参保人提供约1630万元的垫付赔款，真正做到“便民、惠民、利民”。2025年主动理赔、质重直赔两项服务将继续提供。
值得注意的是，21世纪经济报道记者获悉2025年还将上线“沪惠保”参保人专属、面向全年龄段的“沪惠保-普惠特定疾病保险”。
即日起，上海市基本医疗保险（含职工医保、居民医保）参保人可通过保险公司分发的官方投保二维码进行投保，也可通过“沪惠保”官方微信公众号、随申办、支付宝、腾讯微保等多个渠道进行线上投保，2025年已代扣成功的客户，只需等待后续保单生效。不方便线上投保的部分老年人等群体，可拨打400-895-5550电话反馈投保需求，项目组将安排服务专员对接后续投保服务。集中参保期截至2025年6月30日，保障期限为2025年7月1日至2026年6月30日。
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