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青岛市(李沧区、莱西市、即墨区、崂山区、胶州市、市北区、黄岛区、市南区、平度市、城阳区)
韶关市(乐昌市、乳源瑶族自治县、始兴县、新丰县、翁源县、仁化县、曲江区、南雄市、武江区、浈江区)
宁德市(寿宁县、屏南县、柘荣县、霞浦县、古田县、蕉城区、周宁县、福安市、福鼎市)
德宏傣族景颇族自治州(盈江县、瑞丽市、陇川县、梁河县、芒市)
马鞍山市(雨山区、和县、花山区、博望区、当涂县、含山县)
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汉中市(南郑区、勉县、洋县、宁强县、留坝县、佛坪县、汉台区、略阳县、西乡县、镇巴县、城固县)
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保定市(涞水县、蠡县、满城区、涞源县、涿州市、定兴县、安国市、易县、顺平县、定州市、博野县、徐水区、阜平县、雄县、唐县、曲阳县、高碑店市、容城县、望都县、清苑区、莲池区、竞秀区、安新县、高阳县)
曲靖市(宣威市、会泽县、麒麟区、富源县、陆良县、沾益区、师宗县、马龙区、罗平县)
佛山市(禅城区、高明区、南海区、三水区、顺德区)
兰州市(皋兰县、红古区、西固区、七里河区、榆中县、永登县、城关区、安宁区)
拉萨市(墨竹工卡县、林周县、曲水县、当雄县、城关区、堆龙德庆区、尼木县、达孜区)
渭南市(临渭区、合阳县、华阴市、韩城市、白水县、澄城县、富平县、蒲城县、潼关县、华州区、大荔县)
红河哈尼族彝族自治州(元阳县、弥勒市、绿春县、蒙自市、金平苗族瑶族傣族自治县、河口瑶族自治县、红河县、开远市、屏边苗族自治县、石屏县、建水县、个旧市、泸西县)
茂名市(电白区、茂南区、高州市、信宜市、化州市)
海南藏族自治州(同德县、贵南县、兴海县、贵德县、共和县)
周口市(项城市、郸城县、沈丘县、太康县、川汇区、鹿邑县、西华县、扶沟县、淮阳区、商水县)
淮北市(相山区、濉溪县、杜集区、烈山区)
江门市(恩平市、江海区、台山市、新会区、开平市、鹤山市、蓬江区)
新疆维吾尔自治区
内蒙古自治区
石家庄市(平山县、栾城区、元氏县、深泽县、高邑县、正定县、赞皇县、长安区、新华区、井陉县、辛集市、灵寿县、桥西区、新乐市、鹿泉区、藁城区、赵县、晋州市、无极县、裕华区、井陉矿区、行唐县)
梅州市(平远县、梅江区、丰顺县、兴宁市、五华县、梅县区、蕉岭县、大埔县)
安康市(岚皋县、镇坪县、白河县、平利县、紫阳县、汉阴县、宁陕县、石泉县、汉滨区、旬阳市)
天水市(秦州区、麦积区、秦安县、清水县、张家川回族自治县、甘谷县、武山县)
安庆市(宿松县、大观区、桐城市、岳西县、怀宁县、潜山市、太湖县、迎江区、望江县、宜秀区)
荆门市(沙洋县、东宝区、钟祥市、京山市、掇刀区)
芜湖市(湾沚区、南陵县、无为市、鸠江区、繁昌区、弋江区、镜湖区)
郑州市(惠济区、中牟县、上街区、管城回族区、新郑市、中原区、二七区、登封市、巩义市、新密市、金水区、荥阳市)
酒泉市(肃州区、瓜州县、敦煌市、玉门市、金塔县、肃北蒙古族自治县、阿克塞哈萨克族自治县)
广州市(海珠区、增城区、黄埔区、番禺区、天河区、越秀区、从化区、花都区、荔湾区、南沙区、白云区)
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甘孜藏族自治州(新龙县、雅江县、乡城县、德格县、巴塘县、稻城县、九龙县、石渠县、理塘县、甘孜县、丹巴县、色达县、康定市、道孚县、炉霍县、得荣县、白玉县、泸定县)
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巴音郭楞蒙古自治州(和硕县、库尔勒市、轮台县、若羌县、焉耆回族自治县、和静县、且末县、博湖县、尉犁县)
巴彦淖尔市(杭锦后旗、五原县、乌拉特后旗、磴口县、乌拉特前旗、乌拉特中旗、临河区)
包头市(昆都仑区、东河区、白云鄂博矿区、固阳县、石拐区、达尔罕茂明安联合旗、九原区、土默特右旗、青山区)
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烟台市(莱阳市、海阳市、莱山区、莱州市、龙口市、芝罘区、栖霞市、福山区、牟平区、招远市、蓬莱区)
张家界市(慈利县、永定区、桑植县、武陵源区)
博尔塔拉蒙古自治州(阿拉山口市、精河县、博乐市、温泉县)
深圳市(南山区、光明区、福田区、罗湖区、宝安区、龙岗区、坪山区、龙华区、盐田区)
莆田市(秀屿区、荔城区、涵江区、城厢区、仙游县)
常州市(新北区、钟楼区、溧阳市、武进区、金坛区、天宁区)
南阳市(内乡县、宛城区、社旗县、新野县、邓州市、西峡县、镇平县、桐柏县、淅川县、南召县、卧龙区、方城县、唐河县)
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开封市(禹王台区、祥符区、兰考县、鼓楼区、通许县、杞县、龙亭区、尉氏县、顺河回族区)
临沧市(凤庆县、云县、耿马傣族佤族自治县、沧源佤族自治县、临翔区、镇康县、双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县、永德县)
近日，浙江省医保局联合省财政厅印发《浙江省医保基金即时结算改革实施方案（试行）》，以省域为单位全面推开“日结算、月核算、年清算”结算改革，全省医保结算模式开启新一轮的大变革。
自3月25日实施以来，全省各级医保部门已向100家医疗机构（其中三级医疗机构69家、二级医疗机构25家、基层医疗机构6家）高效拨付“日结算”金额9.01亿元，医保结算单据累计344.4万份（其中门诊331.37万份、住院13.03万份），日均拨付金额达0.45亿元，医保基金拨付周期从以往平均的30个工作日压缩至结算数据上传后次日拨付，真正实现“当天结算、次日到账”。
三级医疗机构：资金活水赋能高质量发展
“过去是次月初申拨对账、次月底资金到账，虽然结算有一定的周期，但好在没有医保基金拖欠的情形。万万没想到，现在医保基金竟能缩短到‘日结算’，每天我都能收到医保基金的到账提醒，这简直是革命性的改变！真要给医保部门点赞。”浙江大学医学院附属第一医院财务科负责人高丽娟展示着手机界面，4月14日“日结算”拨付的1634.2万元已赫然在账。作为首批参与改革的医疗机构，该院通过“日结算”实现医保资金结算数据上传后次日到账，日均现金流增加600余万元。
这种结算模式改革正引发连锁效应：日均数百万元的医保资金如活水般注入医院账户，极大增加了医疗机构现金流，缓解了医疗机构的垫资压力，让医疗机构在采购高端设备、引进人才团队时有了更充足的现金流支撑，为医院高质量可持续发展赋能助力。
“这次医保部门推行的即时结算改革意义重大，从原来的‘月结算’到现在的‘日结算’，医院不用改造任何系统，就能实现医保基金‘日日到账’，切实给我们医疗机构进行了减负，一年算起来可以给我们提前拨付10个亿的资金量，真是利院利企利民的大好事！”温州医科大学附属第一医院党委书记沈贤对即时结算连连称赞。
基层医疗机构：稳定资金托起基层服务网底
对于基层医疗机构而言，该项改革带来的改变更为深远。“现在医保资金次日到账，我们基层卫生院有更多资金保障和采购群众需要的基础药品，为参保患者提供更便利的服务。”温州市瑞安莘塍街道社区卫生服务中心主任应丽珍感慨道。
在医保基金即时结算和预付金制度的双重保障下，基层医疗机构能够缩短资金回笼周期，缓解运营成本和压力，如绍兴市上虞区谢塘镇卫生院，近期依靠两项医保改革的政策红利，一次性更新了不少院内的检验设备，基层医疗服务能力和质量进一步提升。
从省级三级医院到基层乡镇卫生院，从基药储备扩容到医疗设备更新，这场以医保基金结算清算规范化、高效化、便捷化为目标的即时结算改革，正在构建医保、医疗、医药的良性循环。当医保基金成为随时可用的“活水”，整个医药卫生体系正在迸发出前所未有的发展动能。这不是简单的结算方式改变，更是医药生态链的系统性重塑。
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