法国航空1998 - 如何在全球化时代保持文化多样性与传统各观看《今日汇总》
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法国航空1998 - 如何在全球化时代保持文化多样性与传统售后观看电话观看服务中心成立于2009年，
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全国服务区域：
塔城地区(乌苏市、和布克赛尔蒙古自治县、托里县、额敏县、沙湾市、裕民县、塔城市)
商洛市(洛南县、柞水县、镇安县、丹凤县、商州区、商南县、山阳县)
安顺市(镇宁布依族苗族自治县、普定县、关岭布依族苗族自治县、西秀区、平坝区、紫云苗族布依族自治县)
兴安盟(乌兰浩特市、科尔沁右翼中旗、突泉县、科尔沁右翼前旗、阿尔山市、扎赉特旗)
克孜勒苏柯尔克孜自治州(乌恰县、阿克陶县、阿合奇县、阿图什市)
三明市(泰宁县、沙县区、明溪县、清流县、建宁县、尤溪县、三元区、永安市、将乐县、宁化县、大田县)
抚州市(东乡区、崇仁县、宜黄县、南丰县、南城县、金溪县、黎川县、广昌县、临川区、乐安县、资溪县)
宁波市(鄞州区、奉化区、宁海县、海曙区、江北区、余姚市、象山县、北仑区、镇海区、慈溪市)
南充市(高坪区、营山县、阆中市、嘉陵区、仪陇县、西充县、顺庆区、蓬安县、南部县)
曲靖市(会泽县、陆良县、罗平县、沾益区、宣威市、富源县、师宗县、麒麟区、马龙区)
娄底市(涟源市、娄星区、新化县、冷水江市、双峰县)
清远市(清新区、清城区、连州市、佛冈县、阳山县、英德市、连南瑶族自治县、连山壮族瑶族自治县)
辽源市(龙山区、西安区、东丰县、东辽县)
临夏回族自治州(临夏市、积石山保安族东乡族撒拉族自治县、康乐县、东乡族自治县、临夏县、广河县、和政县、永靖县)
北京市(延庆区、房山区、通州区、东城区、丰台区、大兴区、昌平区、密云区、石景山区、怀柔区、平谷区、门头沟区、朝阳区、海淀区、西城区、顺义区)
宜春市(樟树市、靖安县、奉新县、上高县、宜丰县、万载县、袁州区、高安市、铜鼓县、丰城市)
阜新市(新邱区、细河区、清河门区、海州区、太平区、阜新蒙古族自治县、彰武县)
长治市(壶关县、上党区、黎城县、平顺县、潞城区、屯留区、长子县、武乡县、襄垣县、沁县、沁源县、潞州区)
南阳市(卧龙区、西峡县、桐柏县、方城县、新野县、淅川县、宛城区、南召县、社旗县、镇平县、唐河县、邓州市、内乡县)
白山市(临江市、长白朝鲜族自治县、靖宇县、浑江区、江源区、抚松县)
铜陵市(枞阳县、义安区、铜官区、郊区)
广州市(天河区、黄埔区、南沙区、从化区、花都区、荔湾区、海珠区、番禺区、白云区、增城区、越秀区)
张家口市(蔚县、怀安县、崇礼区、万全区、桥东区、赤城县、宣化区、尚义县、桥西区、张北县、康保县、沽源县、阳原县、涿鹿县、下花园区、怀来县)
宝鸡市(麟游县、太白县、凤翔区、渭滨区、眉县、陇县、扶风县、凤县、岐山县、金台区、千阳县、陈仓区)
崇左市(天等县、龙州县、宁明县、凭祥市、大新县、江州区、扶绥县)
陇南市(西和县、文县、礼县、武都区、成县、宕昌县、两当县、徽县、康县)
巴中市(平昌县、通江县、恩阳区、巴州区、南江县)
淮安市(洪泽区、淮安区、金湖县、淮阴区、清江浦区、盱眙县、涟水县)
张掖市(临泽县、肃南裕固族自治县、民乐县、甘州区、高台县、山丹县)
驻马店市(遂平县、新蔡县、驿城区、平舆县、上蔡县、西平县、汝南县、泌阳县、正阳县、确山县)
沈阳市(辽中区、苏家屯区、和平区、康平县、沈河区、新民市、大东区、浑南区、铁西区、法库县、皇姑区、于洪区、沈北新区)
长沙市(长沙县、浏阳市、宁乡市、芙蓉区、天心区、岳麓区、望城区、雨花区、开福区)
海东市(循化撒拉族自治县、化隆回族自治县、互助土族自治县、平安区、乐都区、民和回族土族自治县)
山南市(扎囊县、曲松县、加查县、洛扎县、错那市、贡嘎县、措美县、浪卡子县、隆子县、桑日县、乃东区、琼结县)
鹤壁市(淇滨区、淇县、山城区、鹤山区、浚县)
开封市(祥符区、杞县、顺河回族区、通许县、鼓楼区、尉氏县、龙亭区、兰考县、禹王台区)
石嘴山市(惠农区、平罗县、大武口区)
白银市(靖远县、景泰县、会宁县、白银区、平川区)
张家界市(桑植县、武陵源区、永定区、慈利县)
岳阳市(湘阴县、临湘市、汨罗市、岳阳县、岳阳楼区、平江县、君山区、云溪区、华容县)
湖州市(长兴县、德清县、吴兴区、安吉县、南浔区)
阿克苏地区(柯坪县、新和县、库车市、乌什县、拜城县、温宿县、阿克苏市、沙雅县、阿瓦提县)
怒江傈僳族自治州(泸水市、兰坪白族普米族自治县、福贡县、贡山独龙族怒族自治县)
香港特别行政区
昌都市(左贡县、类乌齐县、洛隆县、贡觉县、卡若区、芒康县、八宿县、边坝县、察雅县、江达县、丁青县)
德州市(临邑县、齐河县、陵城区、宁津县、夏津县、乐陵市、武城县、庆云县、德城区、禹城市、平原县)
梅州市(兴宁市、蕉岭县、大埔县、平远县、梅县区、丰顺县、梅江区、五华县)
乌鲁木齐市(沙依巴克区、头屯河区、达坂城区、新市区、米东区、乌鲁木齐县、天山区、水磨沟区)
常州市(金坛区、新北区、溧阳市、钟楼区、武进区、天宁区)
江门市(台山市、恩平市、蓬江区、新会区、江海区、鹤山市、开平市)
武汉市(新洲区、江岸区、硚口区、江汉区、汉阳区、洪山区、江夏区、蔡甸区、东西湖区、武昌区、青山区、汉南区、黄陂区)
邵阳市(隆回县、洞口县、大祥区、城步苗族自治县、新宁县、北塔区、武冈市、邵东市、绥宁县、邵阳县、双清区、新邵县)
新乡市(延津县、凤泉区、卫辉市、辉县市、红旗区、封丘县、原阳县、新乡县、卫滨区、获嘉县、长垣市、牧野区)
玉树藏族自治州(曲麻莱县、杂多县、玉树市、治多县、称多县、囊谦县)
广元市(昭化区、利州区、剑阁县、青川县、苍溪县、旺苍县、朝天区)
嘉兴市(秀洲区、海宁市、嘉善县、桐乡市、海盐县、平湖市、南湖区)
伊犁哈萨克自治州(特克斯县、巩留县、察布查尔锡伯自治县、奎屯市、新源县、伊宁县、尼勒克县、霍城县、霍尔果斯市、昭苏县、伊宁市)
随州市(随县、广水市、曾都区)
钦州市(灵山县、钦南区、钦北区、浦北县)
衡水市(饶阳县、深州市、冀州区、桃城区、枣强县、武邑县、景县、故城县、武强县、安平县、阜城县)
阳江市(阳春市、阳东区、阳西县、江城区)
萍乡市(安源区、莲花县、芦溪县、湘东区、上栗县)
丽江市(古城区、玉龙纳西族自治县、永胜县、华坪县、宁蒗彝族自治县)
四平市(铁东区、双辽市、铁西区、伊通满族自治县、梨树县)
苏州市(相城区、常熟市、昆山市、张家港市、吴江区、虎丘区、姑苏区、太仓市、吴中区)
怀化市(靖州苗族侗族自治县、通道侗族自治县、鹤城区、新晃侗族自治县、沅陵县、中方县、洪江市、辰溪县、会同县、溆浦县、芷江侗族自治县、麻阳苗族自治县)
宁夏回族自治区
临汾市(大宁县、隰县、霍州市、汾西县、浮山县、曲沃县、安泽县、洪洞县、乡宁县、蒲县、襄汾县、尧都区、永和县、侯马市、翼城县、古县、吉县)
湛江市(吴川市、霞山区、麻章区、赤坎区、雷州市、遂溪县、坡头区、廉江市、徐闻县)
朝阳市(凌源市、朝阳县、龙城区、北票市、喀喇沁左翼蒙古族自治县、建平县、双塔区)
通化市(通化县、柳河县、梅河口市、二道江区、集安市、辉南县、东昌区)
桂林市(全州县、雁山区、阳朔县、临桂区、象山区、荔浦市、七星区、龙胜各族自治县、恭城瑶族自治县、叠彩区、平乐县、永福县、兴安县、秀峰区、资源县、灵川县、灌阳县)
上海市(青浦区、嘉定区、徐汇区、杨浦区、闵行区、虹口区、长宁区、普陀区、松江区、浦东新区、崇明区、宝山区、静安区、黄浦区、奉贤区、金山区)
楚雄彝族自治州(禄丰市、牟定县、楚雄市、南华县、姚安县、双柏县、元谋县、武定县、大姚县、永仁县)
铁岭市(调兵山市、昌图县、铁岭县、银州区、开原市、清河区、西丰县)
金昌市(永昌县、金川区)
扬州市(广陵区、邗江区、高邮市、宝应县、仪征市、江都区)
唐山市(迁西县、滦州市、乐亭县、古冶区、玉田县、开平区、迁安市、丰润区、遵化市、丰南区、路北区、滦南县、曹妃甸区、路南区)
黔南布依族苗族自治州(罗甸县、福泉市、惠水县、荔波县、都匀市、贵定县、瓮安县、独山县、龙里县、长顺县、平塘县、三都水族自治县)
资阳市(安岳县、乐至县、雁江区)
鸡西市(密山市、鸡冠区、梨树区、城子河区、滴道区、虎林市、麻山区、鸡东县、恒山区)
周口市(商水县、淮阳区、西华县、扶沟县、项城市、郸城县、太康县、鹿邑县、沈丘县、川汇区)
厦门市(思明区、同安区、集美区、湖里区、海沧区、翔安区)
承德市(丰宁满族自治县、围场满族蒙古族自治县、兴隆县、隆化县、双桥区、承德县、双滦区、滦平县、平泉市、宽城满族自治县、鹰手营子矿区)
和田地区(皮山县、民丰县、墨玉县、于田县、和田县、策勒县、和田市、洛浦县)
绍兴市(新昌县、诸暨市、越城区、嵊州市、上虞区、柯桥区)
南平市(邵武市、建瓯市、松溪县、政和县、顺昌县、浦城县、延平区、武夷山市、光泽县、建阳区)
乌海市(乌达区、海勃湾区、海南区)
杭州市(富阳区、临安区、淳安县、余杭区、建德市、钱塘区、萧山区、桐庐县、滨江区、西湖区、上城区、拱墅区、临平区)
连云港市(赣榆区、海州区、灌南县、连云区、灌云县、东海县)
南宁市(江南区、宾阳县、隆安县、横州市、上林县、邕宁区、青秀区、良庆区、兴宁区、马山县、武鸣区、西乡塘区)
三亚市(崖州区、天涯区、吉阳区、海棠区)
亳州市(谯城区、涡阳县、蒙城县、利辛县)
咸阳市(淳化县、三原县、长武县、礼泉县、兴平市、彬州市、杨陵区、渭城区、旬邑县、武功县、秦都区、泾阳县、乾县、永寿县)
博尔塔拉蒙古自治州(精河县、温泉县、阿拉山口市、博乐市)
南昌市(安义县、进贤县、青云谱区、新建区、青山湖区、西湖区、东湖区、南昌县、红谷滩区)
邢台市(清河县、信都区、沙河市、临西县、内丘县、南和区、隆尧县、巨鹿县、任泽区、襄都区、宁晋县、柏乡县、威县、广宗县、临城县、平乡县、南宫市、新河县)
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文山壮族苗族自治州(丘北县、文山市、麻栗坡县、富宁县、马关县、广南县、西畴县、砚山县)
牡丹江市(阳明区、爱民区、海林市、东安区、绥芬河市、穆棱市、西安区、林口县、东宁市、宁安市)
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延安市(延长县、黄龙县、吴起县、黄陵县、洛川县、富县、志丹县、宜川县、子长市、延川县、安塞区、甘泉县、宝塔区)
平顶山市(湛河区、郏县、石龙区、卫东区、舞钢市、鲁山县、汝州市、新华区、宝丰县、叶县)
黑河市(北安市、嫩江市、孙吴县、逊克县、爱辉区、五大连池市)
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南京市(溧水区、高淳区、雨花台区、江宁区、建邺区、鼓楼区、秦淮区、栖霞区、浦口区、玄武区、六合区)
梧州市(藤县、长洲区、龙圩区、万秀区、岑溪市、蒙山县、苍梧县)
安阳市(内黄县、滑县、北关区、文峰区、安阳县、殷都区、龙安区、汤阴县、林州市)
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雅安市(雨城区、天全县、荥经县、宝兴县、名山区、石棉县、芦山县、汉源县)
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来源：瞭望东方周刊
在医疗方面，更好地推进分级诊疗是我国医改的首要目标。
《瞭望东方周刊》记者周丽娜 编辑高雪梅
2024年10月14日，北京安贞医院通州院区就诊大厅（李欣/摄）
党的二十届三中全会对深化医药卫生体制改革作出部署，包括促进医疗、医保、医药协同发展和治理；促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局等。
2009年，国家启动医药卫生体制改革伊始，刘国恩应邀参与国家医改研究工作。2011年，他入选国务院医改领导小组成立的第一届医改专家咨询委员会。2018年，首次国家医保药品目录谈判（以下简称“国谈”）启动，刘国恩作为药物经济学专家组组长连续三年参与此项工作，并一直担任《中国药物经济学评价指南》的主编。
近日，《瞭望东方周刊》就分级诊疗体系建设、医保制度改革、创新药发展等问题专访了中国医学科学院学部委员，北京大学全球健康发展研究院院长、国家发展研究院北大博雅特聘教授刘国恩。
刘国恩
加快建设分级诊疗体系
《瞭望东方周刊》：当前医疗改革的首要目标是什么？
刘国恩：在医疗方面，更好地推进分级诊疗是我国医改的首要目标。
分级诊疗，简而言之，就是根据患者病情的轻重缓急，将其引导至最适合的医疗服务层级机构就医。我国医疗服务主体主要为三级：三级医院、二级医院和基层医疗机构（社区卫生服务中心、社区医院、乡镇卫生院等）。
当下，三级医院和基层医疗机构的矛盾较为突出。中国的三级医院常年类似“战地”医院，门诊部被海量普通患者围得水泄不通。与此同时，基层医疗机构患者稀少，医疗资源得不到充分有效利用。
患者盲目就医主要源自就医制度。以往体制形成了以大医院为主的医疗服务体系，不管是小病还是大病，慢性病还是传染病，急症诊疗还是长期治疗，都能在三级大医院一站式解决。三级医院提供全方位医疗服务以便利患者就医，但也导致患者时间成本和医疗费用高昂，有效分级诊疗受阻。
中国的三级医院有急诊服务、住院服务和门诊服务三大块业务。大医院具备抢救危急患者的人财物资源优势，所以急诊部必不可少，各国也都是如此；住院部提供专科重症患者的住院会诊、检查、诊疗、护理的服务保障，也不可缺失，但门诊部在世界上的大多数国家，尤其在发达国家较为罕见。之所以如此，是因为我国社区服务平台没有形成以家庭医生为居民健康“守门人”的完善制度，导致三级医院门诊部拥挤着大量普通病患。不少研究表明，70%到80%的患者其实没有必要到协和、华西这样的顶级三甲医院去排队挂号看门诊。
2024年9月5日，浙江省绍兴市越城区东浦街道社区卫生服务中心的医护人员上门为“家庭病床”患者进行巡诊、护理等健康服务（徐昱/摄）
根据国家卫生健康委每年发布的《我国卫生健康事业发展统计公报》，2011年，全国总诊疗人次为62.7亿，到了2021年，这一数字已经上涨到84.7亿，增长35%。然而，在增长的诊疗人次中，基层医疗的诊疗人次仅从38.1亿增加到42.5亿，增幅为12%。相比之下，三级医院的诊疗人次则从9亿猛增到22.3亿，增幅高达148%。
这一组统计数据表明在我国居民总体健康水平不断提高的前提下，大医院对普通门诊的虹吸效应越来越强。这就说明引导普通门诊患者流向基层医疗的“分级诊疗”，还任重道远。
《瞭望东方周刊》：分级诊疗有何好处？
刘国恩：如果能够合理地将三级医院70%到80%的普通门诊患者引导到社区服务平台就诊，这将带来诸多好处。
首先，这能显著减轻三级医院的诊疗压力。大医院的专家医生资源稀缺，不必在门诊每天接待几十乃至上百位普通门诊患者，从而可以把充足的时间、精力更好地用于照护疑难重症的住院患者、医学研究以及培养医学生。
其次，对患者而言，如果在社区就能获得优质门诊服务，则无需到大医院排队挂号，不仅节省大量时间、费用，还能获得社区医生更耐心的问诊。当前，许多患者反映在大医院看门诊时，医生因接诊量大而与患者缺乏必要的交流时间，更顾不上好的态度。但在社区，由于患者数量相对较少，医生可以有更多时间与患者沟通，提供更温馨、更人性化的服务，这不仅有助于提升医疗质量，也有利于促进良好的医患关系。
此外，随着患者数量增加，社区卫生服务体系的发展空间也将因此得到拓展。社区医务工作者的工作条件和待遇也会相应提高，从而增强他们扎根社区服务的意愿。
当然，患者可能会担心，在社区看普通医生是否不如去大医院看专家更好？事实上，大量国内外医学文献和医学实践表明，对于大多普通常见疾病的诊疗，专科专家并非最适合，而富有经验、时间和爱心的全科医生会更具优势。全科医生具备更为全面的医学知识，能够从身体系统的角度看待疾病，从而成为普通患者更为适合的“守门人”角色，为其提供有效、可及的首诊服务。从首诊服务的品质上看，全科医生更为见多识广，时间更充足，更了解社区居民，因此比专科专家更具优势。
《瞭望东方周刊》：如何让患者愿意到社区看病？
刘国恩：这需要实现患者能够很方便地见到称职的全科医生，同时全科医生对服务社区的居民有更多了解。客观来看，医疗服务体系长期以来对专科医疗高度重视，而全科医疗发展仍有待提升。重专科、轻全科的倾向在我国医学院校的学科设置中可见一斑，这导致了全科医生尚缺乏系统且高质量的培养路径。
在合格全科医生仍然短缺的发展阶段，内科医生、儿科医生或可在一定程度上能扮演过渡性角色，但并不能完全替代全科医生的职能。从2009年医改至今，虽提出了分级诊疗目标，但从服务供给侧看，全国近480万名医师在不同级别的纵向流动和分工协作方面仍待得到有效改善。
在此期间，虽然提出了医生可以多点执业，但因为相关制度配套尚未同步跟进，医生多点执业所涉及的一系列问题仍待破解。例如，职业升迁、医学研究和学生培养等诸多问题在其新的执业地点都可能成为障碍，尤其是在社区的民营诊所。因此，大多数医生难以从大医院转向社区基层医疗，这也导致社区医疗服务平台仍然缺乏充足的优质医生资源。
公立医院的改革成功，必须要让普通门诊患者跟随医生走出三级医院，其中如何从服务供给侧发力是关键，即从大医院“解放”出医生，助力他们到社区去，到群众当中去，通过大量的社区诊所平台，为广大普通患者担负起医疗“守门人”的把关角色，从而把大医院留给重症、急诊患者。
只有将大医院转变为开放共享的高端优质医疗平台，大医院如同“铁打的营盘”，医生变成“流水的兵”，基层医疗和三级医院上下联动，患者作为需求端才可能随着供给端的转变而转变，促进医疗服务供需服务在不同层级实现更好匹配。
医保改革成效显著
《瞭望东方周刊》：你曾多次参与国谈，能否谈谈医保制度改革成效如何？
刘国恩：2018年，国家医保局成立后，为了更系统、科学、高效地调整医保药品目录，医保局建立了从专家组评估到企业谈判的药品遴选机制，为国家医保支付决策提供了更为有序、透明的技术支撑。
首先，2018年起，国家医保药品目录调整周期从最长7年缩短至1年。此前，药品目录的更新调整及价格管理依赖于人为的行政手段，缺乏明确的专家评审机制。另外，企业过去也难以预测评审周期，新药上市后需等待数年才可能进入医保目录，不仅影响了企业的运营效率，也延缓了居民获取新药的速度。2018年后，不仅为企业和居民提供了明确的时间预期，也大幅提高了新药进入医保的速度。
其次，专家组的机制引入是此次改革的另一特点，包括临床专家组、医保专家组和经济专家组三部分。临床专家组由全国医药专家组成，他们凭借丰富的临床经验和专业知识，给出基于经验的意见；各地方政府直接参与医保管理的人员组成医保专家组，测算该药品进入医保后的医保基金承受能力；经济学专家组则基于企业提交的数据材料和研究文献，判断评估药物是否物有所值，从而给出经济学评价的建议。
各专家组在集中评估期间，既不交流，也不见面讨论，尽可能坚持评估意见的独立性和公正性。行政部门综合各专家组的意见后，形成最终谈判组所需的信封建议支付标准，再由谈判组与企业进行谈判，达成是否进入医保及支付标准的共识。
《瞭望东方周刊》：如何让参保人都能享受到应有的医疗保障？
刘国恩：2019年之前，全民医保体系包括城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗，三者的报销比例和保障范围都不尽相同。
经过逐年不断完善，到2019年，全国范围内的城乡医保完成并轨，实现了同地区、同保障的城乡居民医保制度。
与此同时，我们也应认识到，目前的城乡居民医保、职工医保和公费医疗之间仍存在差异，这也需要有更高层面的改革设计。
当然，从提高资源配置效率和公平的角度看，如果未来能够推动目前职工医保、居民医保和公费医疗的并轨破题，进一步升级全民医保体系，将是国家医保制度的更大进步，这也是值得大家深入探讨研究的重大课题。
合力助推创新药发展
《瞭望东方周刊》：医保购买与新药投资回报如何平衡？
刘国恩：任何制度都不可能一蹴而就达到十全十美，基本医保制度同样有诸多待完善之处。对创新药企来说，现在新药从上市到纳入医保的时间大幅缩短，企业可获得更广阔市场需求和更快的市场扩展，但进医保也降低了自主定价权，如果回报率降低，也会在一定程度影响持续创新投入。
在机遇与挑战并存时，如何制定长期研发计划，成为创新药企面临的一项艰巨任务。国家医保制度如何既能确保基本医药服务的有效支付，又能更好促进国内的医药创新，是需要大家共同关注和深思的医药发展课题。
从药物经济学评价的角度看，我们最关注的是新药成本和健康收益的关系，后者的通用评价指标是具有生活品质的一年寿命，即所谓的质量调整生命年（QALY）。按照上世纪90年代世界卫生组织的参考建议：相对于现有临床可及的药物，如果1款新药能够延长患者1年的QALY，只要增加的费用不超过所在国家人均GDP的3倍，都属于物有所值的可推荐医保支付范围，具体支付水平视国家的平均收入水平进行相应调整。
就目前中国的情况而言，自2018年国家医保局成立以来，我国已连续7年开展医保谈判。对于绝大多数医保目录药品而言，医保支付一个QALY获益的平均支付标准在1到1.5倍GDP，并向罕见病、儿童特殊人群等进行适当上调倾斜，提升到了1.5倍到2倍GDP以上。
可以看出，国家医保进一步提升新药的支付标准仍然还有空间。提高支付标准需要加大力度筹集医保资金，这涉及企业、个人和财政三方面的贡献。企业支付会核算为用人成本，财政源自税收，个人缴费为税后可支配收入，归根到底都是居民个人埋单。收入不变的情况下，人们是否愿意从吃、穿、住、行等其他生活方面调整支出用于健康，这需要个人进行取舍。从国家层面来看，将健康作为优先发展战略，通过调整其他领域的财政开支、减少医保资金浪费等增加医保资金筹集也是开源渠道。
另一个可能的资源配置方式是从现有的医保基金结余中寻找空间。特别是职工医保经年累计结余规模较大，是否有可能调整结余资金的比例，使其更为合理用于当年支付，从而能够从支付标准上给创新药企更多支持，避免企业因过高财务压力而面临财务危机，从而影响医药创新步伐。
我们应该并且也有能力在未来的医保支付标准中向创新医药加大支持力度。事实上，在2023年，全国药物经济学专家做过一次大规模的系统问卷调查，根据基于此调查发表在《ValueinHealth》的论文，药物经济学专家们对促进医药创新给出了更为积极的支持意见。
《瞭望东方周刊》：创新药发展为何重要？
刘国恩：近年来，国家强调创新驱动发展。环顾全球，各国在研发创新的投入上，医药产业的研发投入几乎一直高居榜首，根据美国500强的股市数据，医药投资的回报也显著优于其他行业的表现。因此，如果一个国家要走创新驱动发展道路，医药创新必然是引领整体研发投入的标杆产业。
当下，我们有理由思考如何更好支持医药创新，除了提升医保支付标准外，还可以探索其他方式，包括让未纳入医保的新药、医疗器械和医疗服务业能顺利进入医院系统，让一部分急需、自愿且有能力自费支付的病患得以使用。此举既不会对医保资金构成压力，又能满足部分特殊群体需求，还能间接惠及一般患者。因为这类自费患者减少使用医保药物，也可把更多的基本医保资源留给普通患者。此举也能在一定程度上提高研发企业的投资回报，更好促进持续的技术创新，进而可能更快惠及大众。
2024年12月17日，在青海省海南藏族自治州共和县中医院，医生高俊萍（右）在给患者做心电图（张龙/摄）
《瞭望东方周刊》：2016年，国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》提出，“坚持政府主导与调动社会、个人的积极性相结合”。个人行为对健康的影响有多大？
刘国恩：根据大量中外医学文献的证据，人们的健康水平其实在很大程度上掌握在自己手中。一般而言，决定个人健康水平的一半可归因于“外因”条件，包括遗传基因、生活环境以及医疗资源，另一半则取决于“内因”的健康生活方式，包括合理膳食、控烟少酒以及体育锻炼等能够自我主导的行为习惯。
新闻结尾
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