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内蒙古自治区
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巴音郭楞蒙古自治州(且末县、轮台县、和硕县、焉耆回族自治县、库尔勒市、若羌县、尉犁县、和静县、博湖县)
盐城市(建湖县、射阳县、滨海县、大丰区、盐都区、亭湖区、东台市、阜宁县、响水县)
齐齐哈尔市(龙沙区、泰来县、富裕县、建华区、克东县、龙江县、克山县、甘南县、依安县、昂昂溪区、讷河市、拜泉县、梅里斯达斡尔族区、碾子山区、富拉尔基区、铁锋区)
黄石市(阳新县、西塞山区、大冶市、下陆区、铁山区、黄石港区)
廊坊市(大厂回族自治县、固安县、永清县、安次区、香河县、文安县、大城县、三河市、霸州市、广阳区)
大庆市(杜尔伯特蒙古族自治县、肇州县、林甸县、龙凤区、大同区、萨尔图区、让胡路区、红岗区、肇源县)
福州市(长乐区、闽清县、罗源县、连江县、台江区、福清市、鼓楼区、晋安区、仓山区、平潭县、马尾区、永泰县、闽侯县)
衡水市(武强县、桃城区、枣强县、饶阳县、冀州区、阜城县、武邑县、故城县、深州市、景县、安平县)
本溪市(明山区、本溪满族自治县、南芬区、桓仁满族自治县、溪湖区、平山区)
鄂州市(鄂城区、华容区、梁子湖区)
滨州市(阳信县、博兴县、沾化区、邹平市、无棣县、滨城区、惠民县)
重庆市(黔江区、合川区、南川区、丰都县、奉节县、大渡口区、石柱土家族自治县、渝中区、梁平区、彭水苗族土家族自治县、巫溪县、潼南区、北碚区、垫江县、巫山县、武隆区、璧山区、九龙坡区、城口县、永川区、綦江区、荣昌区、大足区、南岸区、长寿区、秀山土家族苗族自治县、万州区、江北区、云阳县、沙坪坝区、涪陵区、巴南区、酉阳土家族苗族自治县、渝北区、铜梁区、江津区、忠县、开州区)
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株洲市(芦淞区、石峰区、荷塘区、炎陵县、天元区、醴陵市、渌口区、茶陵县、攸县)
嘉兴市(海宁市、桐乡市、秀洲区、海盐县、平湖市、南湖区、嘉善县)
贵阳市(修文县、开阳县、清镇市、花溪区、息烽县、观山湖区、南明区、云岩区、乌当区、白云区)
湖州市(德清县、安吉县、吴兴区、南浔区、长兴县)
新余市(分宜县、渝水区)
珠海市(斗门区、金湾区、香洲区)
曲靖市(陆良县、宣威市、罗平县、富源县、师宗县、沾益区、会泽县、麒麟区、马龙区)
揭阳市(普宁市、榕城区、惠来县、揭西县、揭东区)
天津市(津南区、西青区、宝坻区、滨海新区、和平区、河东区、宁河区、南开区、红桥区、静海区、武清区、东丽区、北辰区、河北区、河西区、蓟州区)
聊城市(冠县、高唐县、东阿县、莘县、阳谷县、茌平区、临清市、东昌府区)
茂名市(信宜市、化州市、高州市、电白区、茂南区)
安庆市(桐城市、潜山市、宿松县、岳西县、怀宁县、望江县、太湖县、宜秀区、迎江区、大观区)
巴中市(通江县、巴州区、南江县、平昌县、恩阳区)
宿州市(埇桥区、萧县、砀山县、灵璧县、泗县)
九江市(武宁县、都昌县、德安县、庐山市、彭泽县、修水县、瑞昌市、柴桑区、浔阳区、湖口县、永修县、濂溪区、共青城市)
新疆维吾尔自治区
辽阳市(灯塔市、太子河区、白塔区、弓长岭区、宏伟区、辽阳县、文圣区)
济源市
信阳市(固始县、息县、新县、淮滨县、罗山县、商城县、潢川县、浉河区、平桥区、光山县)
新乡市(获嘉县、卫滨区、封丘县、辉县市、凤泉区、牧野区、新乡县、长垣市、原阳县、延津县、红旗区、卫辉市)
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临夏回族自治州(和政县、积石山保安族东乡族撒拉族自治县、永靖县、东乡族自治县、临夏市、康乐县、广河县、临夏县)
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甘南藏族自治州(碌曲县、卓尼县、玛曲县、迭部县、舟曲县、夏河县、临潭县、合作市)
海口市(琼山区、美兰区、秀英区、龙华区)
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宜昌市(夷陵区、伍家岗区、宜都市、五峰土家族自治县、西陵区、远安县、猇亭区、兴山县、秭归县、点军区、当阳市、枝江市、长阳土家族自治县)
达州市(大竹县、达川区、通川区、渠县、宣汉县、万源市、开江县)
吕梁市(柳林县、交城县、离石区、文水县、岚县、方山县、孝义市、交口县、汾阳市、中阳县、临县、石楼县、兴县)
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眉山市(彭山区、青神县、东坡区、洪雅县、丹棱县、仁寿县)
白城市(镇赉县、洮南市、大安市、洮北区、通榆县)
佛山市(南海区、禅城区、高明区、顺德区、三水区)
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资阳市(乐至县、雁江区、安岳县)
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玉树藏族自治州(囊谦县、治多县、称多县、曲麻莱县、杂多县、玉树市)
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德州市(禹城市、临邑县、武城县、乐陵市、宁津县、齐河县、平原县、夏津县、陵城区、庆云县、德城区)
长春市(宽城区、德惠市、朝阳区、双阳区、公主岭市、绿园区、南关区、二道区、九台区、榆树市、农安县)
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更多听障人群用上人工耳蜗(民生一线)
我国听力残疾人约2780万人，随着老龄化程度的加深，这一群体的规模还在不断扩大，听力问题备受关注。当前，人工耳蜗植入是治疗重度、极重度耳聋乃至全聋的有效手段。2025年3月起，全国各地相继执行国家组织人工耳蜗类医用耗材集中带量采购中选政策，人工耳蜗类耗材单套价格降幅明显。对集采中选的人工耳蜗质量，药监部门严格监管，始终坚持“全覆盖”“零容忍”。越来越多的听力残疾人有了听到新“声”的机会。
——编者
从无声到有声
技术为听障患者打开“声音之门”
在北京协和医院耳鼻喉科的病房里，听障人士梁杰(化名)的左耳后有一道约4厘米长的伤口，这是因为医生给他装了一个“新耳朵”。“两年前，我先做了右侧人工耳蜗植入手术，之后就一直在等人工耳蜗降价，非常期待左右耳都能清楚听见美妙的声音。”梁杰说。
4岁那年，梁杰由于听力问题被诊断为大前庭导水管综合征。随着年龄的增长，他的听力波动性、进行性下降。打针、吃中药、针灸，能试的方法全试了，梁杰的听力还是越来越差。
2023年3月，梁杰又一次感到头晕，右耳佩戴助听器也没有效果。医生再一次建议他植入人工耳蜗。
“在公共场合，当我发现周围的人嘴巴在动，表情在变，却不知道他们在说什么，就仿佛和他们之间有一道无形的墙。”梁杰说。
耳朵由外耳、中耳和内耳三部分组成，声音经过外耳传入中耳，振动鼓膜，鼓膜连着3块听小骨，听小骨将振动传导给位于内耳的耳蜗。“微风动涟漪”，在充满液体的耳蜗里，毛细胞会随之摆动，将声音振动转化为神经信号发送给大脑，人们才能听到声音。
“耳蜗是感知声音的重要器官，耳蜗内的毛细胞一旦受损不可再生，但可以想办法代替它。”北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科主任高志强说，人工耳蜗是一种电子装置，分为体外机和体内机两部分——体外机部分用来收集外界的声音信号，植入到患者耳中的体内机部分用电极代替毛细胞，将声音信号转换为电信号直接刺激与听神经相连的螺旋神经节细胞，从而建立听觉通路。
医学和科技的进步让众多听障患者听见声音。蝉鸣声、鸟叫声、钟表的滴答声、洗衣机的开机声……右耳植入人工耳蜗后，梁杰开始重新建立对各种声音的认知。
然而，单侧人工耳蜗植入的效果并没有达到梁杰的预期，他无法分辨声音的方向，所有声音都像是从人工耳蜗那边传来的。“双侧人工耳蜗植入要比单侧人工耳蜗植入效果好，可以双侧聆听，满足声源定位。另外，现在还可以选择能支持高场强(3.0T)核磁的新一代人工耳蜗植入体。”医生的话让梁杰对手术有了新期待。
“双侧重度或极重度感音神经性耳聋患者，助听器佩戴无效或效果不佳的儿童及成人都可以考虑植入人工耳蜗。”高志强说，“总体来说，我国的人工耳蜗手术技术和手术量在国际上均处于领先水平，手术时间需要1—2小时，切口约3—4厘米，术后5—7天即可出院。”
从不敢想象到触手可及
成年患者也能享受政策优惠
1995年，已失聪10年的陆锋以“放手一搏”的心态在北京协和医院接受了人工耳蜗植入，成为中国大陆首位多导人工耳蜗植入者，回归有声世界，人生轨迹也因此改变。虽然人工耳蜗技术不断成熟，但曾经植入人工耳蜗数十万元的医疗费用让不少患者望而却步。
2018年，国务院印发《关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》，首次在国家层面将0至6岁听力残疾儿童康复纳入基本公共服务的制度性安排，明确财政兜底保障。
“现在，针对听障儿童，相关救助制度和慈善项目等保障渠道都比较通畅，听障儿童有了快乐、健康成长的机会。”中国残联理事、中国聋协原主席杨洋说。
打破声音的藩篱，生命便能绽放更多精彩。在广西柳州，出生3个月就被医院确诊极重度神经性耳聋的杨骐嘉，植入人工耳蜗后，于2024年考入中国海洋大学；在上海特殊儿童康复中心，一群佩戴人工耳蜗的听障孩子组成了一个合唱团，他们用纯净的声音打动了很多人。
“人工耳蜗的研发和推广应用已使我国近90%的听障儿童能够听声学语，进入普通学校学习。”杨洋说。
2024年12月，第五批国家组织高值医用耗材集中带量采购在天津开标产生中选结果，纳入人工耳蜗、外周血管支架两类产品。人工耳蜗方面，参与集采的3家外资企业和2家内资企业全部中选，人工耳蜗类耗材单套(含植入体、言语处理器)价格从平均20余万元降至5万元左右。部分地区还可以叠加医保报销政策，患者的经济负担明显减轻。
多部门监管，降价格不降质量，确保稳定供应。中选产品的质量安全关系广大患者的切身利益。国家药监部门表示，将人工耳蜗等集采中选产品的质量监管作为监管的重中之重。稳步推进集采中选产品的追溯管理，实现集采中选产品上市后全过程可追溯，监督企业全面排查风险隐患，部署对生产企业开展飞行检查。
“价格降下来的同时，企业必须继续保证产品质量。”中国医疗器械行业协会技术法规部主任卢大伟说，企业不能为了扩大供货改变耗材生产工艺，只有做好品质控制才能稳定获得收益。
“近段时间，咨询人工耳蜗相关问题的患者越来越多，尤其是以前无法享受优惠政策的成年人和老年人。他们十分盼望通过植入人工耳蜗重获新‘声’。”高志强说。
在杨洋看来，从过去纠结自己的经济能力能不能植入人工耳蜗、要不要植入人工耳蜗，转变为可以从自身需求出发选择植入哪一种人工耳蜗，这个变化展现了全社会对听障群体的重视和关爱。
从听得见到听得清
植入人工耳蜗还需重视后续训练
许多人误以为植入人工耳蜗后听力能立刻恢复正常，如同戴上眼镜就能看得清楚。其实植入人工耳蜗，不过是个开始。术后开机、调试和系统的言语康复训练也尤为重要。
“通常术后3—4周可以开机激活人工耳蜗系统，开机后1年内需5次左右随访调机，1年后每年调机1—2次。”高志强说。
系统的言语康复训练为什么重要？
浙江省杭州市余杭区启航公益服务中心秘书长张丽娜长期从事言语康复工作。她介绍，对于自幼依赖视觉沟通方式(如手语或唇读)的语前聋群体来说，他们的大脑听觉皮层需从最基础的声波感知开始，逐步打通语言理解的道路；对于突发性失聪或渐进性听力丧失的成人语后聋群体来说，既要恢复听觉功能，也要修复因失聪而受损的社会联结。
“成人语后聋群体往往缺乏针对职场需求设计的适应性康复项目，而成人语前聋群体迫切需要能整合听觉与视觉沟通方式的康复师，老年患者则通常缺乏持续性陪伴或体系化的康复机会。破解这些难题需要多方合力。”张丽娜说。
张丽娜建议，一方面推动社区“康复驿站”的建设，提高言语康复服务的可及性；另一方面，在技术创新层面推进科技赋能，比如开发人工智能语音教练，通过实时发音矫正，构建沉浸式言语康复场景；还可通过纪录片和短视频展示听障人士的康复故事，消除大众对“戴上人工耳蜗就等于恢复”的误解，倡导公众参与到对言语康复的支持当中。
专业人才队伍也十分重要。“人工耳蜗植入手术需耳显微外科、耳神经外科技术及听力学、康复学等相关知识，国内具备相关资质的医生主要集中在北京、上海、广州一些大医院和省会城市的三甲医院，地区分布不均。”高志强建议，在国家耳科医师规范化培训中强化人工耳蜗相关技术培训，倡导由全国手术经验丰富的人工耳蜗植入中心举办培训班；针对医疗机构专业人员及手术配套设备不足的现状，应加大对应性投入，支持相关机构专业化、系统化发展。
“听得清是一件很幸福的事情，大家应该进一步增强听力保护意识，养成健康用耳习惯。”杨洋说。一方面，早发现听力损失和耳病是听力有效管理的关键，一旦发现相关问题，尽早就医，以减轻不利影响；另一方面，在日常生活中要有效预防听力损失，使用耳机时，音量应保持在最大音量的60%以下，连续使用耳机时间须少于60分钟。此外，应尽量避免长时间处于高噪声环境，减少对听力的损害。
(应宁怡参与采写)
本报记者 易舒冉
《人民日报》(2025年04月17日第15版)
新闻结尾
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