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运城市(盐湖区、垣曲县、闻喜县、永济市、芮城县、河津市、新绛县、稷山县、平陆县、绛县、临猗县、万荣县、夏县)
宜昌市(当阳市、枝江市、夷陵区、宜都市、兴山县、五峰土家族自治县、西陵区、远安县、猇亭区、秭归县、长阳土家族自治县、伍家岗区、点军区)
阜新市(细河区、清河门区、阜新蒙古族自治县、彰武县、海州区、太平区、新邱区)
锡林郭勒盟(锡林浩特市、多伦县、镶黄旗、东乌珠穆沁旗、太仆寺旗、二连浩特市、正镶白旗、苏尼特左旗、正蓝旗、阿巴嘎旗、苏尼特右旗、西乌珠穆沁旗)
三门峡市(义马市、灵宝市、陕州区、卢氏县、湖滨区、渑池县)
抚顺市(新宾满族自治县、东洲区、清原满族自治县、望花区、抚顺县、顺城区、新抚区)
玉林市(容县、北流市、福绵区、玉州区、兴业县、博白县、陆川县)
中卫市(沙坡头区、海原县、中宁县)
河源市(紫金县、源城区、连平县、龙川县、东源县、和平县)
南昌市(西湖区、青山湖区、东湖区、红谷滩区、安义县、进贤县、南昌县、新建区、青云谱区)
嘉兴市(海盐县、平湖市、桐乡市、海宁市、南湖区、秀洲区、嘉善县)
惠州市(惠城区、惠东县、博罗县、惠阳区、龙门县)
德州市(武城县、陵城区、乐陵市、禹城市、夏津县、齐河县、临邑县、德城区、宁津县、平原县、庆云县)
淮南市(八公山区、寿县、潘集区、田家庵区、大通区、凤台县、谢家集区)
黑河市(逊克县、北安市、孙吴县、嫩江市、五大连池市、爱辉区)
无锡市(宜兴市、江阴市、新吴区、惠山区、锡山区、梁溪区、滨湖区)
西安市(灞桥区、长安区、高陵区、周至县、莲湖区、临潼区、雁塔区、碑林区、阎良区、鄠邑区、蓝田县、新城区、未央区)
海北藏族自治州(祁连县、门源回族自治县、海晏县、刚察县)
安康市(镇坪县、白河县、汉阴县、宁陕县、平利县、汉滨区、岚皋县、紫阳县、石泉县、旬阳市)
焦作市(博爱县、沁阳市、中站区、山阳区、孟州市、马村区、修武县、解放区、温县、武陟县)
呼和浩特市(武川县、托克托县、回民区、赛罕区、清水河县、玉泉区、新城区、土默特左旗、和林格尔县)
白银市(靖远县、会宁县、白银区、平川区、景泰县)
通辽市(科尔沁区、科尔沁左翼后旗、科尔沁左翼中旗、奈曼旗、扎鲁特旗、开鲁县、霍林郭勒市、库伦旗)
长治市(武乡县、潞州区、屯留区、襄垣县、长子县、上党区、壶关县、沁县、潞城区、黎城县、平顺县、沁源县)
天津市(静海区、东丽区、和平区、西青区、河东区、津南区、河北区、南开区、滨海新区、北辰区、武清区、宝坻区、河西区、蓟州区、宁河区、红桥区)
长沙市(望城区、宁乡市、雨花区、天心区、岳麓区、浏阳市、芙蓉区、长沙县、开福区)
铜陵市(义安区、郊区、铜官区、枞阳县)
日喀则市(萨迦县、岗巴县、定结县、定日县、白朗县、桑珠孜区、仁布县、江孜县、萨嘎县、谢通门县、南木林县、拉孜县、康马县、昂仁县、仲巴县、聂拉木县、亚东县、吉隆县)
宁德市(福鼎市、霞浦县、寿宁县、柘荣县、福安市、周宁县、蕉城区、屏南县、古田县)
防城港市(防城区、东兴市、港口区、上思县)
阿里地区(普兰县、措勤县、日土县、噶尔县、革吉县、札达县、改则县)
葫芦岛市(南票区、连山区、兴城市、建昌县、龙港区、绥中县)
丹东市(振兴区、振安区、凤城市、东港市、宽甸满族自治县、元宝区)
朝阳市(北票市、建平县、喀喇沁左翼蒙古族自治县、双塔区、朝阳县、凌源市、龙城区)
呼伦贝尔市(海拉尔区、鄂伦春自治旗、陈巴尔虎旗、扎赉诺尔区、新巴尔虎右旗、阿荣旗、莫力达瓦达斡尔族自治旗、牙克石市、新巴尔虎左旗、扎兰屯市、满洲里市、根河市、鄂温克族自治旗、额尔古纳市)
威海市(环翠区、荣成市、乳山市、文登区)
梧州市(苍梧县、岑溪市、万秀区、蒙山县、长洲区、藤县、龙圩区)
延安市(富县、延川县、黄陵县、延长县、甘泉县、子长市、吴起县、宝塔区、黄龙县、安塞区、志丹县、洛川县、宜川县)
三亚市(海棠区、崖州区、天涯区、吉阳区)
聊城市(东阿县、高唐县、阳谷县、东昌府区、茌平区、临清市、莘县、冠县)
柳州市(柳城县、鱼峰区、三江侗族自治县、融水苗族自治县、柳江区、柳南区、城中区、柳北区、融安县、鹿寨县)
鹤壁市(淇县、山城区、鹤山区、浚县、淇滨区)
昌都市(边坝县、八宿县、丁青县、卡若区、江达县、贡觉县、类乌齐县、左贡县、察雅县、洛隆县、芒康县)
合肥市(长丰县、瑶海区、蜀山区、庐阳区、包河区、肥西县、肥东县、庐江县、巢湖市)
抚州市(广昌县、南丰县、资溪县、宜黄县、东乡区、南城县、临川区、崇仁县、乐安县、黎川县、金溪县)
东莞市
盘锦市(大洼区、双台子区、盘山县、兴隆台区)
连云港市(东海县、海州区、灌云县、赣榆区、灌南县、连云区)
绵阳市(安州区、游仙区、江油市、三台县、盐亭县、北川羌族自治县、涪城区、梓潼县、平武县)
蚌埠市(固镇县、五河县、蚌山区、龙子湖区、淮上区、怀远县、禹会区)
六安市(霍山县、舒城县、霍邱县、金寨县、裕安区、金安区、叶集区)
承德市(承德县、兴隆县、平泉市、滦平县、隆化县、鹰手营子矿区、双桥区、宽城满族自治县、丰宁满族自治县、围场满族蒙古族自治县、双滦区)
阳江市(阳春市、阳东区、江城区、阳西县)
百色市(西林县、隆林各族自治县、平果市、田东县、德保县、乐业县、凌云县、田阳区、右江区、田林县、靖西市、那坡县)
定西市(渭源县、通渭县、临洮县、漳县、陇西县、岷县、安定区)
佛山市(南海区、顺德区、禅城区、三水区、高明区)
绥化市(庆安县、肇东市、北林区、安达市、兰西县、望奎县、绥棱县、青冈县、海伦市、明水县)
青岛市(城阳区、市南区、平度市、崂山区、莱西市、即墨区、李沧区、黄岛区、胶州市、市北区)
鸡西市(鸡冠区、梨树区、密山市、滴道区、城子河区、恒山区、虎林市、麻山区、鸡东县)
滨州市(沾化区、邹平市、博兴县、无棣县、滨城区、阳信县、惠民县)
新疆维吾尔自治区
安阳市(内黄县、安阳县、北关区、林州市、滑县、龙安区、文峰区、汤阴县、殷都区)
常州市(新北区、钟楼区、金坛区、溧阳市、天宁区、武进区)
衡水市(武邑县、冀州区、桃城区、安平县、饶阳县、故城县、景县、阜城县、武强县、深州市、枣强县)
成都市(成华区、蒲江县、温江区、龙泉驿区、郫都区、简阳市、青羊区、金牛区、金堂县、彭州市、都江堰市、双流区、大邑县、新都区、崇州市、武侯区、锦江区、青白江区、邛崃市、新津区)
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宜春市(奉新县、铜鼓县、丰城市、高安市、万载县、袁州区、樟树市、上高县、宜丰县、靖安县)
平顶山市(湛河区、舞钢市、新华区、汝州市、卫东区、鲁山县、石龙区、宝丰县、叶县、郏县)
东营市(垦利区、东营区、河口区、利津县、广饶县)
邢台市(广宗县、柏乡县、新河县、威县、宁晋县、沙河市、南宫市、信都区、内丘县、清河县、襄都区、任泽区、巨鹿县、临城县、临西县、南和区、平乡县、隆尧县)
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佳木斯市(东风区、汤原县、郊区、前进区、桦南县、桦川县、富锦市、向阳区、抚远市、同江市)
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宝鸡市(陈仓区、眉县、凤县、岐山县、太白县、陇县、麟游县、凤翔区、渭滨区、千阳县、扶风县、金台区)
海南藏族自治州(贵南县、同德县、共和县、贵德县、兴海县)
廊坊市(大城县、文安县、广阳区、霸州市、香河县、固安县、大厂回族自治县、三河市、永清县、安次区)
国家集采后确保降价不降质,叠加医保报销患者负担还可减轻
更多听障人群用上人工耳蜗(民生一线)
我国听力残疾人约2780万人,随着老龄化程度的加深,这一群体的规模还在不断扩大,听力问题备受关注。当前,人工耳蜗植入是治疗重度、极重度耳聋乃至全聋的有效手段。2025年3月起,全国各地相继执行国家组织人工耳蜗类医用耗材集中带量采购中选政策,人工耳蜗类耗材单套价格降幅明显。对集采中选的人工耳蜗质量,药监部门严格监管,始终坚持“全覆盖”“零容忍”。越来越多的听力残疾人有了听到新“声”的机会。
——编者
从无声到有声
技术为听障患者打开“声音之门”
在北京协和医院耳鼻喉科的病房里,听障人士梁杰(化名)的左耳后有一道约4厘米长的伤口,这是因为医生给他装了一个“新耳朵”。“两年前,我先做了右侧人工耳蜗植入手术,之后就一直在等人工耳蜗降价,非常期待左右耳都能清楚听见美妙的声音。”梁杰说。
4岁那年,梁杰由于听力问题被诊断为大前庭导水管综合征。随着年龄的增长,他的听力波动性、进行性下降。打针、吃中药、针灸,能试的方法全试了,梁杰的听力还是越来越差。
2023年3月,梁杰又一次感到头晕,右耳佩戴助听器也没有效果。医生再一次建议他植入人工耳蜗。
“在公共场合,当我发现周围的人嘴巴在动,表情在变,却不知道他们在说什么,就仿佛和他们之间有一道无形的墙。”梁杰说。
耳朵由外耳、中耳和内耳三部分组成,声音经过外耳传入中耳,振动鼓膜,鼓膜连着3块听小骨,听小骨将振动传导给位于内耳的耳蜗。“微风动涟漪”,在充满液体的耳蜗里,毛细胞会随之摆动,将声音振动转化为神经信号发送给大脑,人们才能听到声音。
“耳蜗是感知声音的重要器官,耳蜗内的毛细胞一旦受损不可再生,但可以想办法代替它。”北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科主任高志强说,人工耳蜗是一种电子装置,分为体外机和体内机两部分——体外机部分用来收集外界的声音信号,植入到患者耳中的体内机部分用电极代替毛细胞,将声音信号转换为电信号直接刺激与听神经相连的螺旋神经节细胞,从而建立听觉通路。
医学和科技的进步让众多听障患者听见声音。蝉鸣声、鸟叫声、钟表的滴答声、洗衣机的开机声……右耳植入人工耳蜗后,梁杰开始重新建立对各种声音的认知。
然而,单侧人工耳蜗植入的效果并没有达到梁杰的预期,他无法分辨声音的方向,所有声音都像是从人工耳蜗那边传来的。“双侧人工耳蜗植入要比单侧人工耳蜗植入效果好,可以双侧聆听,满足声源定位。另外,现在还可以选择能支持高场强(3.0T)核磁的新一代人工耳蜗植入体。”医生的话让梁杰对手术有了新期待。
“双侧重度或极重度感音神经性耳聋患者,助听器佩戴无效或效果不佳的儿童及成人都可以考虑植入人工耳蜗。”高志强说,“总体来说,我国的人工耳蜗手术技术和手术量在国际上均处于领先水平,手术时间需要1—2小时,切口约3—4厘米,术后5—7天即可出院。”
从不敢想象到触手可及
成年患者也能享受政策优惠
1995年,已失聪10年的陆锋以“放手一搏”的心态在北京协和医院接受了人工耳蜗植入,成为中国大陆首位多导人工耳蜗植入者,回归有声世界,人生轨迹也因此改变。虽然人工耳蜗技术不断成熟,但曾经植入人工耳蜗数十万元的医疗费用让不少患者望而却步。
2018年,国务院印发《关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》,首次在国家层面将0至6岁听力残疾儿童康复纳入基本公共服务的制度性安排,明确财政兜底保障。
“现在,针对听障儿童,相关救助制度和慈善项目等保障渠道都比较通畅,听障儿童有了快乐、健康成长的机会。”中国残联理事、中国聋协原主席杨洋说。
打破声音的藩篱,生命便能绽放更多精彩。在广西柳州,出生3个月就被医院确诊极重度神经性耳聋的杨骐嘉,植入人工耳蜗后,于2024年考入中国海洋大学;在上海特殊儿童康复中心,一群佩戴人工耳蜗的听障孩子组成了一个合唱团,他们用纯净的声音打动了很多人。
“人工耳蜗的研发和推广应用已使我国近90%的听障儿童能够听声学语,进入普通学校学习。”杨洋说。
2024年12月,第五批国家组织高值医用耗材集中带量采购在天津开标产生中选结果,纳入人工耳蜗、外周血管支架两类产品。人工耳蜗方面,参与集采的3家外资企业和2家内资企业全部中选,人工耳蜗类耗材单套(含植入体、言语处理器)价格从平均20余万元降至5万元左右。部分地区还可以叠加医保报销政策,患者的经济负担明显减轻。
多部门监管,降价格不降质量,确保稳定供应。中选产品的质量安全关系广大患者的切身利益。国家药监部门表示,将人工耳蜗等集采中选产品的质量监管作为监管的重中之重。稳步推进集采中选产品的追溯管理,实现集采中选产品上市后全过程可追溯,监督企业全面排查风险隐患,部署对生产企业开展飞行检查。
“价格降下来的同时,企业必须继续保证产品质量。”中国医疗器械行业协会技术法规部主任卢大伟说,企业不能为了扩大供货改变耗材生产工艺,只有做好品质控制才能稳定获得收益。
“近段时间,咨询人工耳蜗相关问题的患者越来越多,尤其是以前无法享受优惠政策的成年人和老年人。他们十分盼望通过植入人工耳蜗重获新‘声’。”高志强说。
在杨洋看来,从过去纠结自己的经济能力能不能植入人工耳蜗、要不要植入人工耳蜗,转变为可以从自身需求出发选择植入哪一种人工耳蜗,这个变化展现了全社会对听障群体的重视和关爱。
从听得见到听得清
植入人工耳蜗还需重视后续训练
许多人误以为植入人工耳蜗后听力能立刻恢复正常,如同戴上眼镜就能看得清楚。其实植入人工耳蜗,不过是个开始。术后开机、调试和系统的言语康复训练也尤为重要。
“通常术后3—4周可以开机激活人工耳蜗系统,开机后1年内需5次左右随访调机,1年后每年调机1—2次。”高志强说。
系统的言语康复训练为什么重要?
浙江省杭州市余杭区启航公益服务中心秘书长张丽娜长期从事言语康复工作。她介绍,对于自幼依赖视觉沟通方式(如手语或唇读)的语前聋群体来说,他们的大脑听觉皮层需从最基础的声波感知开始,逐步打通语言理解的道路;对于突发性失聪或渐进性听力丧失的成人语后聋群体来说,既要恢复听觉功能,也要修复因失聪而受损的社会联结。
“成人语后聋群体往往缺乏针对职场需求设计的适应性康复项目,而成人语前聋群体迫切需要能整合听觉与视觉沟通方式的康复师,老年患者则通常缺乏持续性陪伴或体系化的康复机会。破解这些难题需要多方合力。”张丽娜说。
张丽娜建议,一方面推动社区“康复驿站”的建设,提高言语康复服务的可及性;另一方面,在技术创新层面推进科技赋能,比如开发人工智能语音教练,通过实时发音矫正,构建沉浸式言语康复场景;还可通过纪录片和短视频展示听障人士的康复故事,消除大众对“戴上人工耳蜗就等于恢复”的误解,倡导公众参与到对言语康复的支持当中。
专业人才队伍也十分重要。“人工耳蜗植入手术需耳显微外科、耳神经外科技术及听力学、康复学等相关知识,国内具备相关资质的医生主要集中在北京、上海、广州一些大医院和省会城市的三甲医院,地区分布不均。”高志强建议,在国家耳科医师规范化培训中强化人工耳蜗相关技术培训,倡导由全国手术经验丰富的人工耳蜗植入中心举办培训班;针对医疗机构专业人员及手术配套设备不足的现状,应加大对应性投入,支持相关机构专业化、系统化发展。
“听得清是一件很幸福的事情,大家应该进一步增强听力保护意识,养成健康用耳习惯。”杨洋说。一方面,早发现听力损失和耳病是听力有效管理的关键,一旦发现相关问题,尽早就医,以减轻不利影响;另一方面,在日常生活中要有效预防听力损失,使用耳机时,音量应保持在最大音量的60%以下,连续使用耳机时间须少于60分钟。此外,应尽量避免长时间处于高噪声环境,减少对听力的损害。
(应宁怡参与采写)
本报记者 易舒冉
《人民日报》(2025年04月17日第15版)
新闻结尾
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