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黄山市(屯溪区、徽州区、黟县、祁门县、歙县、休宁县、黄山区)
承德市(围场满族蒙古族自治县、宽城满族自治县、平泉市、双桥区、丰宁满族自治县、承德县、鹰手营子矿区、兴隆县、滦平县、隆化县、双滦区)
铁岭市(昌图县、银州区、铁岭县、调兵山市、清河区、开原市、西丰县)
台州市(临海市、椒江区、温岭市、玉环市、仙居县、路桥区、天台县、三门县、黄岩区) 开封市(尉氏县、兰考县、鼓楼区、杞县、龙亭区、通许县、顺河回族区、祥符区、禹王台区)
那曲市(尼玛县、比如县、班戈县、申扎县、索县、聂荣县、双湖县、安多县、色尼区、巴青县、嘉黎县)
宣城市(宣州区、泾县、宁国市、广德市、绩溪县、郎溪县、旌德县)
乌兰察布市(集宁区、丰镇市、卓资县、兴和县、察哈尔右翼中旗、化德县、四子王旗、凉城县、察哈尔右翼前旗、察哈尔右翼后旗、商都县)塔城地区(乌苏市、裕民县、额敏县、塔城市、沙湾市、托里县、和布克赛尔蒙古自治县)
唐山市(迁西县、古冶区、曹妃甸区、丰润区、滦南县、迁安市、丰南区、玉田县、开平区、路北区、路南区、遵化市、滦州市、乐亭县) 厦门市(集美区、同安区、湖里区、思明区、海沧区、翔安区)
桂林市(龙胜各族自治县、平乐县、恭城瑶族自治县、雁山区、灌阳县、叠彩区、七星区、兴安县、临桂区、永福县、资源县、灵川县、象山区、全州县、荔浦市、阳朔县、秀峰区)
贺州市(八步区、平桂区、昭平县、富川瑶族自治县、钟山县)
湛江市(麻章区、坡头区、霞山区、遂溪县、徐闻县、赤坎区、廉江市、吴川市、雷州市)
广西壮族自治区
林芝市(工布江达县、米林市、墨脱县、朗县、波密县、巴宜区、察隅县)
遵义市(习水县、桐梓县、正安县、汇川区、仁怀市、绥阳县、湄潭县、余庆县、红花岗区、道真仡佬族苗族自治县、凤冈县、播州区、务川仡佬族苗族自治县、赤水市)
兰州市(七里河区、榆中县、西固区、永登县、红古区、城关区、皋兰县、安宁区)
东莞市
巴音郭楞蒙古自治州(和硕县、尉犁县、且末县、轮台县、和静县、焉耆回族自治县、库尔勒市、若羌县、博湖县)
白山市(江源区、临江市、长白朝鲜族自治县、抚松县、浑江区、靖宇县)
佳木斯市(郊区、桦川县、汤原县、前进区、向阳区、东风区、同江市、富锦市、抚远市、桦南县)
沧州市(海兴县、黄骅市、新华区、任丘市、泊头市、青县、沧县、东光县、孟村回族自治县、吴桥县、献县、肃宁县、河间市、南皮县、运河区、盐山县)
绍兴市(柯桥区、越城区、上虞区、嵊州市、新昌县、诸暨市)
阿勒泰地区(青河县、吉木乃县、富蕴县、哈巴河县、福海县、布尔津县、阿勒泰市)
安庆市(大观区、宜秀区、太湖县、怀宁县、潜山市、望江县、岳西县、桐城市、宿松县、迎江区)
商洛市(洛南县、山阳县、商南县、丹凤县、商州区、柞水县、镇安县)
呼伦贝尔市(鄂温克族自治旗、额尔古纳市、鄂伦春自治旗、莫力达瓦达斡尔族自治旗、满洲里市、牙克石市、海拉尔区、根河市、陈巴尔虎旗、新巴尔虎左旗、阿荣旗、扎赉诺尔区、新巴尔虎右旗、扎兰屯市)
湘西土家族苗族自治州(永顺县、花垣县、古丈县、凤凰县、吉首市、保靖县、龙山县、泸溪县)
怒江傈僳族自治州(贡山独龙族怒族自治县、兰坪白族普米族自治县、泸水市、福贡县)
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德州市(宁津县、禹城市、陵城区、德城区、平原县、齐河县、庆云县、夏津县、临邑县、武城县、乐陵市)
益阳市(桃江县、沅江市、资阳区、南县、安化县、赫山区)
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温州市(文成县、乐清市、洞头区、永嘉县、龙港市、平阳县、苍南县、龙湾区、泰顺县、鹿城区、瑞安市、瓯海区) 乌海市(海勃湾区、海南区、乌达区)
北京市(延庆区、昌平区、怀柔区、大兴区、东城区、密云区、房山区、丰台区、西城区、平谷区、朝阳区、顺义区、海淀区、通州区、石景山区、门头沟区)
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贵阳市(开阳县、息烽县、云岩区、南明区、花溪区、白云区、乌当区、清镇市、修文县、观山湖区) 南通市(海安市、崇川区、海门区、通州区、启东市、如东县、如皋市)
天水市(秦州区、麦积区、甘谷县、清水县、秦安县、武山县、张家川回族自治县)
德宏傣族景颇族自治州(瑞丽市、盈江县、梁河县、芒市、陇川县)
百色市(平果市、田东县、田阳区、右江区、凌云县、靖西市、那坡县、乐业县、西林县、隆林各族自治县、德保县、田林县)巴彦淖尔市(临河区、乌拉特中旗、五原县、乌拉特前旗、杭锦后旗、磴口县、乌拉特后旗)
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汕尾市(城区、陆河县、海丰县、陆丰市)
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4月22日,2025年度上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”正式开启投保窗口,由上海市医疗保障局指导,国家金融监督管理总局上海监管局监督,上海市大数据中心提供技术支持,上海市保险同业公会协调,由中国太保寿险首席承保,联合国寿寿险、人保健康、新华保险、平安健康、太平财险、建信人寿、交银人寿、工银安盛人寿等8家保司共同承保。
2025版“沪惠保”继续面向上海基本医保参保人员开放,在坚持不限年龄、不限职业、不限健康状况的参保条件基础上,保费维持129元/人,五大保障责任项,仍包含责任一特定住院自费医疗费用保险金(包括自费耗材、药品、检查检验、治疗,不限目录),责任二国内特定高额药品费用保险金,责任三质子、重离子医疗保险金,责任四海外特殊药品费用保险金,责任五CAR-T治疗药品费用保险金,起付线、赔付比例与上年保持一致,最高仍可享310万元医疗保障。
一增:进一步扩增国内外特药种类,药品适应症全部更至最新。其中,国内特药种类由原来41种扩增至48种;海外特药部分药品更新,维持28种;CAR-T治疗药品由原来3个扩增至4个。
一享:2025年度“沪惠保”服务体验持续升级优化,原有专属权益“全市2000+指定药房自费购药9折”、“三甲专科医生在线图文问诊专属优惠”可继续使用,新增原研药9折保供服务,线上线下购药需求场景全覆盖,满足不同人群健康生活需求。
为鼓励家庭参保,2025年度“沪惠保”个人账户家庭共济实现扩围,在支持使用医保个人账户余额为本人及直系亲属(父母、配偶、子女)投保的基础上,进一步支持为兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等多位近亲属投保。
作为全国参保人数规模最大的惠民保项目,“沪惠保”四年累计参保已突破2600万人次。截至2025年3月底,累计赔付金额超22亿元,年龄最小的不足1岁,年龄最大的104岁,单人累计赔付最高超300万元,惠及几十万家庭。
“沪惠保”推出以来不断升级理赔服务。2024年升级主动理赔服务,实现客户从自主索赔到主动理赔的便捷,电子诊疗数据应用率从首年的65%进一步提升至90%,平均结案时效优化至当天完成。2024年打通上海市质子重离子医院直赔服务,缓解患者高额诊金垫付压力,截至目前,已为93位参保人提供约1630万垫付赔款,真正做到“便民、惠民、利民”。2025年主动理赔、质重直赔两项服务将继续提供。
暖心守“沪”还在继续。即日起,上海市基本医疗保险(含职工医保、居民医保)参保人可通过保险公司分发的官方投保二维码进行投保,也可通过“沪惠保”官方微信公众号、随申办、支付宝、腾讯微保等多个渠道进行线上投保,2025年已代扣成功的客户,只需等待后续保单生效。不方便线上投保的部分老年人等群体,可拨打400-895-5550电话反馈投保需求,项目组将安排服务专员对接后续投保服务。集中参保期截至2025年6月30日,保障期限为2025年7月1日至2026年6月30日。
2024年1月至6月,4次在药房购买爱普盾进行肿瘤电场治疗,特药费用53.20万,经审核符合国内特定药品理赔范围,按条款约定赔付国内特定高额药品保险金37.24万;