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招商银行行长_揭示真实沟通的力量,让每次对话都充满温度与深度

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宁德市(霞浦县、屏南县、周宁县、福鼎市、福安市、古田县、蕉城区、柘荣县、寿宁县)

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南平市(光泽县、延平区、松溪县、武夷山市、建瓯市、政和县、邵武市、建阳区、顺昌县、浦城县)

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蚌埠市(龙子湖区、淮上区、禹会区、固镇县、怀远县、五河县、蚌山区)

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茂名市(高州市、信宜市、化州市、电白区、茂南区)

西宁市(大通回族土族自治县、城东区、城北区、湟源县、湟中区、城西区、城中区)

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怒江傈僳族自治州(泸水市、兰坪白族普米族自治县、贡山独龙族怒族自治县、福贡县)

随州市(随县、广水市、曾都区)

黔西南布依族苗族自治州(兴仁市、兴义市、安龙县、册亨县、普安县、望谟县、贞丰县、晴隆县)

鹤岗市(向阳区、兴山区、绥滨县、兴安区、萝北县、工农区、南山区、东山区)

天津市(静海区、滨海新区、西青区、河东区、宁河区、津南区、河北区、北辰区、南开区、武清区、和平区、河西区、红桥区、蓟州区、宝坻区、东丽区)

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绵阳市(北川羌族自治县、安州区、涪城区、梓潼县、三台县、游仙区、江油市、平武县、盐亭县)

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泰安市(泰山区、岱岳区、肥城市、新泰市、东平县、宁阳县)

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成都市(郫都区、都江堰市、成华区、金堂县、青白江区、金牛区、邛崃市、彭州市、崇州市、新都区、新津区、锦江区、温江区、蒲江县、青羊区、武侯区、双流区、大邑县、简阳市、龙泉驿区)

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宣城市(宁国市、泾县、广德市、郎溪县、绩溪县、旌德县、宣州区)

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西藏自治区

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丹东市(东港市、凤城市、振兴区、元宝区、宽甸满族自治县、振安区)

合肥市(巢湖市、肥东县、长丰县、庐江县、瑶海区、包河区、庐阳区、肥西县、蜀山区)

博尔塔拉蒙古自治州(博乐市、精河县、温泉县、阿拉山口市)

营口市(鲅鱼圈区、大石桥市、盖州市、老边区、西市区、站前区)

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德阳市(什邡市、绵竹市、罗江区、中江县、广汉市、旌阳区)

安顺市(西秀区、平坝区、关岭布依族苗族自治县、镇宁布依族苗族自治县、普定县、紫云苗族布依族自治县)

运城市(永济市、盐湖区、稷山县、临猗县、河津市、平陆县、芮城县、绛县、新绛县、垣曲县、万荣县、闻喜县、夏县)

七台河市(茄子河区、桃山区、勃利县、新兴区)

六安市(舒城县、金寨县、叶集区、金安区、霍邱县、霍山县、裕安区)

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梅州市(兴宁市、蕉岭县、五华县、丰顺县、大埔县、平远县、梅江区、梅县区)

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六盘水市(六枝特区、盘州市、水城区、钟山区)

福州市(永泰县、台江区、马尾区、连江县、福清市、鼓楼区、罗源县、长乐区、闽侯县、平潭县、仓山区、闽清县、晋安区)

秦皇岛市(北戴河区、抚宁区、卢龙县、昌黎县、青龙满族自治县、山海关区、海港区)

大理白族自治州(大理市、宾川县、漾濞彝族自治县、鹤庆县、祥云县、巍山彝族回族自治县、南涧彝族自治县、云龙县、剑川县、洱源县、弥渡县、永平县)

甘南藏族自治州(合作市、迭部县、碌曲县、舟曲县、临潭县、卓尼县、玛曲县、夏河县)

金华市(浦江县、东阳市、永康市、兰溪市、婺城区、磐安县、武义县、金东区、义乌市)

新余市(渝水区、分宜县)

铜陵市(郊区、义安区、枞阳县、铜官区)

  虚构或夸大工伤事故以骗取高额赔付、用同一工伤事故向多家保险公司重复索赔……

  员工受伤单位反获利,雇主责任险岂能沦为“摇钱树”?

  阅读提示

  一段时间以来,雇主责任险成为保险欺诈的“重灾区”。一些不法分子利用保险公司承保审核、理赔调查等环节的漏洞,采用多种手段进行骗保。专家建议,应加快构建保险行业信息共享平台,实现全行业联防联控;同时提醒劳动者切忌为了蝇头小利而主动参与骗保活动。

  某起工伤事故中,劳动仲裁裁决企业应赔付受伤劳动者11.8万元,该公司却向保险公司申请理赔21.2万元——近日,江苏常州公布了一例涉雇主责任险保险诈骗案。随着案件调查的深入,涉及全国10个省市的20个犯罪团伙被挖出,涉嫌骗取保险理赔金共4800多万元。

  一段时间以来,雇主责任险成为保险欺诈的“重灾区”。在各地侦破的相关案件中,一些不法分子与用工企业、律师、鉴定机构以及医疗机构内部人员达成合谋,利用保险公司承保审核、理赔调查等环节的漏洞,采用多种手段进行骗保,使得雇主责任险成为其“摇钱树”。能从员工工伤事故中获利,企业还会重视生产安全吗?

  骗保手段花样百出

  作为一种商业保险,雇主责任险由雇主自愿投保,能够为其分担因雇员在工作过程中遭受意外伤害或患职业病而导致的经济赔偿责任,其赔付范围通常包括医疗费用、伤残/死亡赔偿金、误工费、诉讼费用等。

  北京盈善律师事务所律师张清鑫告诉记者,这一险种设立的初衷是降低企业经营风险,同时也可与工伤保险互为补充,共同为劳动者保驾护航。

  “从理赔流程上讲,员工发生事故伤害后,企业应依法对员工进行赔偿或与员工签订赔偿协议,方能凭借相关证据向保险公司申请理赔。”中国社会科学院法学研究所研究员王天玉向记者表示,传统模式下,雇主责任险的投保必须基于劳动关系,而随着用工模式日益多元,雇主责任险的适用范围逐渐向劳务关系拓展,市场对该险种的需求也水涨船高。

  供需两旺的态势下,一些不法分子盯上了这块“肥肉”。上述常州的案件中,当事人张某在车间作业时不慎摔倒,经医院诊断为胫腓骨干骨折,随后被认定为工伤。两名保险中介人员伙同涉案企业诱骗张某签订“阴阳”工伤赔付协议,并制造虚假的高额赔付流水,使保险公司赔付金额远超企业实际赔付金额。同时,张某被要求在保险公司电话回访时,谎称已收到赔偿款项。

  在近期公安部公布的一起金融犯罪典型案例中,以犯罪嫌疑人曲某为首的犯罪团伙,为部分高风险行业务工人员重复投保雇主责任险或团体意外险。被投保人发生人身伤害事故后,该犯罪团伙引导被投保人办理伤残鉴定,伪造赔付证明材料和垫付款资金流水,同时申报保险理赔。在理赔款到账后,通过各种理由诱骗、威胁被投保人,非法占有保险赔偿金。

  “除了超额索赔、重复索赔,一些不法分子还直接虚构工伤事故,或将非工伤事故包装成工伤,伪造医疗就诊记录、司法鉴定报告、交通事故责任认定书等证明材料,以骗取保险赔偿。”张清鑫表示,近年来,针对雇主责任险的欺诈行为逐渐团伙化、专业化,手段越发隐蔽而复杂。

  骗保得逞带来诸多不良影响

  骗保行为何以频频得逞?记者采访发现,这与雇主责任险理赔环节多、链条长有关,同时也暴露出一些保险公司的风险防控机制不够健全。

  “当前,部分保险公司在核保、理赔等环节存在漏洞。”王天玉告诉记者,一方面,有的保险公司为了争夺市场份额而降低投保门槛,核查手段较为单一;另一方面,如今很多保险公司开通了线上业务,企业异地投保雇主责任险成为趋势。保险公司和投保企业不在同一地区,这给核实事故情况带来难度,增加了理赔风险。

  此外,王天玉表示,保险公司之间尚未建立有效的信息共享机制,一些不法分子便是瞅准这个空子,向多家保险公司重复投保雇主责任险,然后分别申请理赔、获取超额赔偿。

  “雇主责任险的理赔需要经过定残、定责等多个程序,对第三方机构依赖程度较深,可能涉及医疗机构、伤残鉴定机构等多个主体,也就引入了更多不可控因素,容易被不法分子操控。”张清鑫分析称。

  如果雇主责任险成为“敛财工具”,将带来一系列恶劣影响。张清鑫认为,大量骗保行为的存在扰乱了保险市场的正常秩序。对于保险公司来说,赔付率的异常升高会直接影响经营稳定性,甚至导致偿付能力不足。而为了维持经营,保险公司或将提高雇主责任险的保费费率,这等于让广大合法经营的用工企业为不法分子买单。

  常州市公安局天宁分局经侦大队副大队长梁晨阳表示,在类似案件中,发生工伤事故非但没有造成企业损失,反而使其从中获利,一定程度上诱使企业经营者漠视生产安全,严重损害劳动者利益。

  多方协力堵上规则漏洞

  2024年8月实施的《反保险欺诈工作办法》明确,要建立“监管引领、机构为主、行业联防、各方协同”四位一体的工作体系。多位受访专家表示,推动雇主责任险回归多赢初衷,需要进一步堵上规则漏洞,也需要链条上各主体密切配合。

  “不少雇主责任险骗保案件涉案金额较大,犯罪团伙跨区域作案,影响范围甚广。对此,监管部门应加大打击和惩戒力度,斩断背后的黑灰产链条,提高违法成本,并及时公布典型案例,实现查办一案、震慑一片的效果。”张清鑫说。

  今年1月,金融监管总局相关负责人表示,将持续推动保险公司将反欺诈工作融入产品设计、承保、核保、核赔、挽损等各个环节,通过全流程、贯穿式的反欺诈工作提升核保理赔质效,切实保护消费者合法权益。

  张清鑫建议保险公司,可以根据市场需求和风险状况,优化雇主责任险的产品条款和理赔流程,还可结合不同行业特点,开发个性化、差异化的保险产品。同时,建立健全风险评估和预警机制,在对欺诈行为的识别和防范中,引入大数据、人工智能等技术手段。

  “保险公司之间亟须打破‘信息孤岛’。”王天玉认为,应加快构建保险行业信息共享平台,方便跨公司、跨地域的数据交换,从而遏制多头投保、重复索赔,实现全行业联防联控。

  此外,王天玉建议,劳动者要增强法律意识和自我保护意识,切忌为了蝇头小利而参与骗保活动。倘若真的发生工伤事故并涉及雇主责任险的理赔,要注意留存证据,不签署空白协议,如实向保险公司反映情况,避免自身成为保险诈骗中的一环。

  本报记者陈曦《工人日报》(2025年04月18日05版) 新闻结尾 招商银行行长_揭示真实沟通的力量,让每次对话都充满温度与深度的相关文章 快递员碰到女友和其他男子逛街崩溃的相关文章
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