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黄南藏族自治州(尖扎县、同仁市、河南蒙古族自治县、泽库县)
南阳市(社旗县、邓州市、西峡县、镇平县、唐河县、宛城区、卧龙区、方城县、内乡县、新野县、淅川县、南召县、桐柏县)
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广安市(广安区、华蓥市、邻水县、岳池县、前锋区、武胜县) 汕头市(潮阳区、潮南区、澄海区、龙湖区、濠江区、南澳县、金平区)
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东莞市
庆阳市(正宁县、镇原县、环县、宁县、庆城县、合水县、西峰区、华池县)
萍乡市(安源区、芦溪县、上栗县、莲花县、湘东区)
黑河市(孙吴县、五大连池市、逊克县、爱辉区、北安市、嫩江市)
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大连市(金州区、旅顺口区、普兰店区、甘井子区、西岗区、中山区、沙河口区、瓦房店市、庄河市、长海县)
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怒江傈僳族自治州(泸水市、福贡县、贡山独龙族怒族自治县、兰坪白族普米族自治县)
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随州市(随县、曾都区、广水市)
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徐州市(贾汪区、沛县、铜山区、新沂市、鼓楼区、泉山区、睢宁县、丰县、邳州市、云龙区)
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漳州市(诏安县、芗城区、龙海区、云霄县、龙文区、南靖县、漳浦县、华安县、平和县、长泰区、东山县)
商丘市(柘城县、永城市、民权县、夏邑县、宁陵县、睢阳区、睢县、梁园区、虞城县)
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马鞍山市(花山区、含山县、雨山区、当涂县、博望区、和县)
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赣州市(会昌县、兴国县、瑞金市、赣县区、定南县、宁都县、南康区、大余县、于都县、龙南市、全南县、寻乌县、上犹县、崇义县、信丰县、石城县、安远县、章贡区)
来宾市(合山市、忻城县、武宣县、兴宾区、象州县、金秀瑶族自治县)
延边朝鲜族自治州(和龙市、图们市、安图县、延吉市、敦化市、龙井市、珲春市、汪清县)
酒泉市(瓜州县、肃北蒙古族自治县、阿克塞哈萨克族自治县、敦煌市、玉门市、肃州区、金塔县)
和田地区(民丰县、于田县、皮山县、策勒县、洛浦县、和田市、和田县、墨玉县)
4月22日,2025年度上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”正式开启投保窗口,由上海市医疗保障局指导,国家金融监督管理总局上海监管局监督,上海市大数据中心提供技术支持,上海市保险同业公会协调,由中国太保寿险首席承保,联合国寿寿险、人保健康、新华保险、平安健康、太平财险、建信人寿、交银人寿、工银安盛人寿等8家保司共同承保。
2025版“沪惠保”继续面向上海基本医保参保人员开放,在坚持不限年龄、不限职业、不限健康状况的参保条件基础上,保费维持129元/人,五大保障责任项,仍包含责任一特定住院自费医疗费用保险金(包括自费耗材、药品、检查检验、治疗,不限目录),责任二国内特定高额药品费用保险金,责任三质子、重离子医疗保险金,责任四海外特殊药品费用保险金,责任五CAR-T治疗药品费用保险金,起付线、赔付比例与上年保持一致,最高仍可享310万元医疗保障。
一增:进一步扩增国内外特药种类,药品适应症全部更至最新。其中,国内特药种类由原来41种扩增至48种;海外特药部分药品更新,维持28种;CAR-T治疗药品由原来3个扩增至4个。
一享:2025年度“沪惠保”服务体验持续升级优化,原有专属权益“全市2000+指定药房自费购药9折”、“三甲专科医生在线图文问诊专属优惠”可继续使用,新增原研药9折保供服务,线上线下购药需求场景全覆盖,满足不同人群健康生活需求。
为鼓励家庭参保,2025年度“沪惠保”个人账户家庭共济实现扩围,在支持使用医保个人账户余额为本人及直系亲属(父母、配偶、子女)投保的基础上,进一步支持为兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等多位近亲属投保。
作为全国参保人数规模最大的惠民保项目,“沪惠保”四年累计参保已突破2600万人次。截至2025年3月底,累计赔付金额超22亿元,年龄最小的不足1岁,年龄最大的104岁,单人累计赔付最高超300万元,惠及几十万家庭。
“沪惠保”推出以来不断升级理赔服务。2024年升级主动理赔服务,实现客户从自主索赔到主动理赔的便捷,电子诊疗数据应用率从首年的65%进一步提升至90%,平均结案时效优化至当天完成。2024年打通上海市质子重离子医院直赔服务,缓解患者高额诊金垫付压力,截至目前,已为93位参保人提供约1630万垫付赔款,真正做到“便民、惠民、利民”。2025年主动理赔、质重直赔两项服务将继续提供。
暖心守“沪”还在继续。即日起,上海市基本医疗保险(含职工医保、居民医保)参保人可通过保险公司分发的官方投保二维码进行投保,也可通过“沪惠保”官方微信公众号、随申办、支付宝、腾讯微保等多个渠道进行线上投保,2025年已代扣成功的客户,只需等待后续保单生效。不方便线上投保的部分老年人等群体,可拨打400-895-5550电话反馈投保需求,项目组将安排服务专员对接后续投保服务。集中参保期截至2025年6月30日,保障期限为2025年7月1日至2026年6月30日。
2024年1月至6月,4次在药房购买爱普盾进行肿瘤电场治疗,特药费用53.20万,经审核符合国内特定药品理赔范围,按条款约定赔付国内特定高额药品保险金37.24万;