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全国服务区域：
三沙市(南沙区、西沙区)
聊城市(高唐县、东阿县、临清市、东昌府区、莘县、茌平区、冠县、阳谷县)
开封市(顺河回族区、鼓楼区、祥符区、兰考县、禹王台区、尉氏县、龙亭区、通许县、杞县)
石嘴山市(大武口区、平罗县、惠农区)
珠海市(斗门区、金湾区、香洲区)
西安市(临潼区、雁塔区、长安区、未央区、碑林区、高陵区、周至县、鄠邑区、蓝田县、莲湖区、阎良区、灞桥区、新城区)
林芝市(工布江达县、朗县、察隅县、墨脱县、米林市、波密县、巴宜区)
日照市(岚山区、东港区、五莲县、莒县)
南昌市(新建区、安义县、红谷滩区、进贤县、青云谱区、西湖区、南昌县、青山湖区、东湖区)
南平市(顺昌县、邵武市、浦城县、政和县、建阳区、光泽县、延平区、武夷山市、松溪县、建瓯市)
汕头市(濠江区、潮南区、金平区、南澳县、龙湖区、潮阳区、澄海区)
松原市(前郭尔罗斯蒙古族自治县、宁江区、长岭县、扶余市、乾安县)
鹤岗市(东山区、绥滨县、工农区、兴安区、兴山区、萝北县、向阳区、南山区)
宿州市(泗县、埇桥区、灵璧县、萧县、砀山县)
百色市(靖西市、田阳区、右江区、平果市、那坡县、西林县、德保县、田东县、乐业县、凌云县、田林县、隆林各族自治县)
赤峰市(红山区、林西县、巴林右旗、翁牛特旗、宁城县、松山区、敖汉旗、克什克腾旗、喀喇沁旗、巴林左旗、阿鲁科尔沁旗、元宝山区)
乌兰察布市(集宁区、凉城县、察哈尔右翼前旗、化德县、察哈尔右翼后旗、丰镇市、兴和县、四子王旗、卓资县、商都县、察哈尔右翼中旗)
攀枝花市(盐边县、米易县、东区、西区、仁和区)
河源市(连平县、龙川县、和平县、东源县、源城区、紫金县)
常德市(石门县、临澧县、安乡县、鼎城区、武陵区、津市市、桃源县、澧县、汉寿县)
三明市(泰宁县、沙县区、三元区、永安市、尤溪县、宁化县、建宁县、将乐县、明溪县、清流县、大田县)
乌鲁木齐市(米东区、新市区、头屯河区、水磨沟区、乌鲁木齐县、沙依巴克区、达坂城区、天山区)
朝阳市(朝阳县、北票市、建平县、龙城区、喀喇沁左翼蒙古族自治县、双塔区、凌源市)
山南市(曲松县、桑日县、浪卡子县、贡嘎县、隆子县、乃东区、琼结县、扎囊县、洛扎县、错那市、措美县、加查县)
临沂市(郯城县、沂南县、河东区、兰陵县、莒南县、费县、临沭县、蒙阴县、兰山区、罗庄区、平邑县、沂水县)
昆明市(五华区、呈贡区、寻甸回族彝族自治县、嵩明县、盘龙区、富民县、安宁市、西山区、宜良县、东川区、晋宁区、石林彝族自治县、官渡区、禄劝彝族苗族自治县)
辽源市(东丰县、东辽县、西安区、龙山区)
庆阳市(环县、西峰区、宁县、镇原县、合水县、庆城县、正宁县、华池县)
白山市(临江市、浑江区、江源区、抚松县、长白朝鲜族自治县、靖宇县)
吉林市(龙潭区、丰满区、船营区、磐石市、蛟河市、永吉县、昌邑区、桦甸市、舒兰市)
芜湖市(无为市、弋江区、镜湖区、鸠江区、南陵县、繁昌区、湾沚区)
昌都市(芒康县、八宿县、贡觉县、边坝县、卡若区、洛隆县、丁青县、江达县、左贡县、察雅县、类乌齐县)
广安市(武胜县、岳池县、邻水县、前锋区、华蓥市、广安区)
惠州市(龙门县、博罗县、惠阳区、惠东县、惠城区)
银川市(兴庆区、金凤区、贺兰县、灵武市、西夏区、永宁县)
张掖市(甘州区、山丹县、高台县、民乐县、肃南裕固族自治县、临泽县)
商洛市(商南县、丹凤县、镇安县、柞水县、山阳县、商州区、洛南县)
巴音郭楞蒙古自治州(且末县、博湖县、尉犁县、和硕县、轮台县、焉耆回族自治县、和静县、若羌县、库尔勒市)
本溪市(溪湖区、桓仁满族自治县、平山区、本溪满族自治县、南芬区、明山区)
香港特别行政区
湛江市(雷州市、遂溪县、赤坎区、廉江市、吴川市、徐闻县、霞山区、麻章区、坡头区)
益阳市(赫山区、桃江县、安化县、沅江市、资阳区、南县)
景德镇市(珠山区、浮梁县、昌江区、乐平市)
无锡市(惠山区、江阴市、锡山区、梁溪区、新吴区、宜兴市、滨湖区)
丹东市(东港市、元宝区、振安区、振兴区、宽甸满族自治县、凤城市)
镇江市(京口区、扬中市、句容市、丹徒区、丹阳市、润州区)
葫芦岛市(建昌县、龙港区、南票区、兴城市、绥中县、连山区)
宁波市(海曙区、宁海县、江北区、鄞州区、奉化区、镇海区、象山县、慈溪市、北仑区、余姚市)
大理白族自治州(大理市、漾濞彝族自治县、南涧彝族自治县、云龙县、祥云县、剑川县、宾川县、弥渡县、巍山彝族回族自治县、永平县、鹤庆县、洱源县)
固原市(泾源县、彭阳县、西吉县、隆德县、原州区)
鸡西市(滴道区、鸡东县、密山市、鸡冠区、城子河区、梨树区、虎林市、恒山区、麻山区)
遂宁市(船山区、蓬溪县、安居区、射洪市、大英县)
白银市(靖远县、会宁县、景泰县、白银区、平川区)
梧州市(长洲区、龙圩区、苍梧县、蒙山县、岑溪市、藤县、万秀区)
海南藏族自治州(同德县、共和县、兴海县、贵南县、贵德县)
南通市(如东县、崇川区、如皋市、海安市、海门区、启东市、通州区)
内蒙古自治区
四平市(双辽市、梨树县、铁东区、伊通满族自治县、铁西区)
河池市(罗城仫佬族自治县、南丹县、大化瑶族自治县、巴马瑶族自治县、宜州区、东兰县、都安瑶族自治县、金城江区、凤山县、天峨县、环江毛南族自治县)
铜陵市(义安区、郊区、铜官区、枞阳县)
西藏自治区
达州市(通川区、万源市、渠县、达川区、开江县、大竹县、宣汉县)
台州市(三门县、黄岩区、椒江区、温岭市、路桥区、临海市、仙居县、天台县、玉环市)
酒泉市(金塔县、敦煌市、肃州区、肃北蒙古族自治县、阿克塞哈萨克族自治县、玉门市、瓜州县)
渭南市(富平县、大荔县、潼关县、临渭区、澄城县、蒲城县、白水县、华州区、华阴市、韩城市、合阳县)
济南市(槐荫区、历城区、天桥区、平阴县、市中区、钢城区、历下区、济阳区、长清区、商河县、章丘区、莱芜区)
包头市(东河区、石拐区、青山区、固阳县、土默特右旗、白云鄂博矿区、昆都仑区、九原区、达尔罕茂明安联合旗)
平顶山市(宝丰县、湛河区、舞钢市、叶县、卫东区、新华区、郏县、石龙区、汝州市、鲁山县)
阳江市(阳东区、阳春市、江城区、阳西县)
湘西土家族苗族自治州(花垣县、古丈县、保靖县、吉首市、凤凰县、永顺县、泸溪县、龙山县)
伊犁哈萨克自治州(新源县、尼勒克县、霍城县、伊宁县、察布查尔锡伯自治县、昭苏县、霍尔果斯市、巩留县、伊宁市、特克斯县、奎屯市)
果洛藏族自治州(班玛县、玛多县、玛沁县、达日县、久治县、甘德县)
马鞍山市(含山县、和县、花山区、雨山区、博望区、当涂县)
汉中市(宁强县、洋县、城固县、留坝县、略阳县、西乡县、汉台区、镇巴县、南郑区、勉县、佛坪县)
黔东南苗族侗族自治州(三穗县、台江县、黎平县、施秉县、凯里市、从江县、岑巩县、榕江县、麻江县、锦屏县、镇远县、丹寨县、天柱县、黄平县、雷山县、剑河县)
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丽江市(永胜县、华坪县、古城区、宁蒗彝族自治县、玉龙纳西族自治县)
近日，浙江省医保局联合省财政厅印发《浙江省医保基金即时结算改革实施方案（试行）》，以省域为单位全面推开“日结算、月核算、年清算”结算改革，全省医保结算模式开启新一轮的大变革。
自3月25日实施以来，全省各级医保部门已向100家医疗机构（其中三级医疗机构69家、二级医疗机构25家、基层医疗机构6家）高效拨付“日结算”金额9.01亿元，医保结算单据累计344.4万份（其中门诊331.37万份、住院13.03万份），日均拨付金额达0.45亿元，医保基金拨付周期从以往平均的30个工作日压缩至结算数据上传后次日拨付，真正实现“当天结算、次日到账”。
三级医疗机构：资金活水赋能高质量发展
“过去是次月初申拨对账、次月底资金到账，虽然结算有一定的周期，但好在没有医保基金拖欠的情形。万万没想到，现在医保基金竟能缩短到‘日结算’，每天我都能收到医保基金的到账提醒，这简直是革命性的改变！真要给医保部门点赞。”浙江大学医学院附属第一医院财务科负责人高丽娟展示着手机界面，4月14日“日结算”拨付的1634.2万元已赫然在账。作为首批参与改革的医疗机构，该院通过“日结算”实现医保资金结算数据上传后次日到账，日均现金流增加600余万元。
这种结算模式改革正引发连锁效应：日均数百万元的医保资金如活水般注入医院账户，极大增加了医疗机构现金流，缓解了医疗机构的垫资压力，让医疗机构在采购高端设备、引进人才团队时有了更充足的现金流支撑，为医院高质量可持续发展赋能助力。
“这次医保部门推行的即时结算改革意义重大，从原来的‘月结算’到现在的‘日结算’，医院不用改造任何系统，就能实现医保基金‘日日到账’，切实给我们医疗机构进行了减负，一年算起来可以给我们提前拨付10个亿的资金量，真是利院利企利民的大好事！”温州医科大学附属第一医院党委书记沈贤对即时结算连连称赞。
基层医疗机构：稳定资金托起基层服务网底
对于基层医疗机构而言，该项改革带来的改变更为深远。“现在医保资金次日到账，我们基层卫生院有更多资金保障和采购群众需要的基础药品，为参保患者提供更便利的服务。”温州市瑞安莘塍街道社区卫生服务中心主任应丽珍感慨道。
在医保基金即时结算和预付金制度的双重保障下，基层医疗机构能够缩短资金回笼周期，缓解运营成本和压力，如绍兴市上虞区谢塘镇卫生院，近期依靠两项医保改革的政策红利，一次性更新了不少院内的检验设备，基层医疗服务能力和质量进一步提升。
从省级三级医院到基层乡镇卫生院，从基药储备扩容到医疗设备更新，这场以医保基金结算清算规范化、高效化、便捷化为目标的即时结算改革，正在构建医保、医疗、医药的良性循环。当医保基金成为随时可用的“活水”，整个医药卫生体系正在迸发出前所未有的发展动能。这不是简单的结算方式改变，更是医药生态链的系统性重塑。
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