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海北藏族自治州(海晏县、祁连县、刚察县、门源回族自治县)
惠州市(惠阳区、惠城区、博罗县、龙门县、惠东县)
丹东市(凤城市、振安区、振兴区、宽甸满族自治县、东港市、元宝区)
固原市(原州区、彭阳县、泾源县、西吉县、隆德县)
周口市(川汇区、沈丘县、鹿邑县、太康县、项城市、郸城县、扶沟县、商水县、淮阳区、西华县)
延边朝鲜族自治州(龙井市、延吉市、图们市、安图县、珲春市、和龙市、敦化市、汪清县)
濮阳市(清丰县、台前县、南乐县、华龙区、范县、濮阳县)
山南市(加查县、贡嘎县、扎囊县、乃东区、桑日县、洛扎县、措美县、曲松县、隆子县、浪卡子县、错那市、琼结县)
日照市(东港区、五莲县、莒县、岚山区)
张掖市(临泽县、甘州区、山丹县、肃南裕固族自治县、高台县、民乐县)
绥化市(兰西县、北林区、肇东市、海伦市、庆安县、安达市、望奎县、青冈县、明水县、绥棱县)
威海市(乳山市、文登区、环翠区、荣成市)
淮安市(洪泽区、金湖县、涟水县、清江浦区、淮安区、盱眙县、淮阴区)
哈密市(巴里坤哈萨克自治县、伊吾县、伊州区)
徐州市(丰县、云龙区、鼓楼区、睢宁县、沛县、贾汪区、新沂市、铜山区、邳州市、泉山区)
南阳市(新野县、内乡县、社旗县、镇平县、唐河县、桐柏县、宛城区、卧龙区、邓州市、方城县、西峡县、淅川县、南召县)
黔西南布依族苗族自治州(册亨县、望谟县、兴仁市、普安县、安龙县、晴隆县、贞丰县、兴义市)
钦州市(钦北区、浦北县、钦南区、灵山县)
白山市(江源区、临江市、长白朝鲜族自治县、靖宇县、浑江区、抚松县)
镇江市(润州区、丹阳市、句容市、扬中市、丹徒区、京口区)
怀化市(通道侗族自治县、麻阳苗族自治县、会同县、沅陵县、鹤城区、芷江侗族自治县、中方县、洪江市、靖州苗族侗族自治县、溆浦县、新晃侗族自治县、辰溪县)
贵阳市(白云区、开阳县、南明区、观山湖区、花溪区、息烽县、修文县、清镇市、云岩区、乌当区)
内江市(资中县、东兴区、市中区、隆昌市、威远县)
延安市(洛川县、志丹县、甘泉县、延川县、安塞区、宝塔区、富县、宜川县、延长县、黄陵县、黄龙县、吴起县、子长市)
保定市(定兴县、徐水区、安新县、容城县、莲池区、竞秀区、雄县、望都县、博野县、安国市、高碑店市、顺平县、定州市、唐县、高阳县、涞源县、清苑区、蠡县、阜平县、满城区、易县、曲阳县、涞水县、涿州市)
阜新市(彰武县、阜新蒙古族自治县、细河区、海州区、新邱区、太平区、清河门区)
曲靖市(罗平县、师宗县、马龙区、会泽县、富源县、沾益区、陆良县、麒麟区、宣威市)
红河哈尼族彝族自治州(金平苗族瑶族傣族自治县、泸西县、石屏县、弥勒市、开远市、元阳县、建水县、河口瑶族自治县、个旧市、蒙自市、绿春县、红河县、屏边苗族自治县)
廊坊市(安次区、固安县、文安县、霸州市、三河市、大城县、广阳区、永清县、香河县、大厂回族自治县)
六安市(裕安区、霍邱县、叶集区、金安区、金寨县、舒城县、霍山县)
那曲市(索县、色尼区、申扎县、巴青县、比如县、双湖县、班戈县、安多县、聂荣县、尼玛县、嘉黎县)
梅州市(梅县区、大埔县、丰顺县、兴宁市、平远县、五华县、梅江区、蕉岭县)
伊春市(汤旺县、金林区、大箐山县、嘉荫县、南岔县、乌翠区、丰林县、友好区、伊美区、铁力市)
张家界市(永定区、武陵源区、慈利县、桑植县)
牡丹江市(爱民区、海林市、阳明区、西安区、林口县、宁安市、绥芬河市、穆棱市、东安区、东宁市)
石嘴山市(惠农区、平罗县、大武口区)
泰安市(新泰市、宁阳县、泰山区、肥城市、东平县、岱岳区)
重庆市(南川区、渝中区、江北区、大足区、南岸区、万州区、巫山县、石柱土家族自治县、开州区、奉节县、荣昌区、潼南区、涪陵区、酉阳土家族苗族自治县、綦江区、合川区、彭水苗族土家族自治县、城口县、长寿区、铜梁区、永川区、江津区、武隆区、渝北区、璧山区、忠县、北碚区、云阳县、巴南区、巫溪县、垫江县、沙坪坝区、秀山土家族苗族自治县、梁平区、大渡口区、九龙坡区、丰都县、黔江区)
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昭通市(镇雄县、威信县、鲁甸县、大关县、彝良县、昭阳区、巧家县、绥江县、永善县、盐津县、水富市)
开封市(兰考县、鼓楼区、龙亭区、顺河回族区、尉氏县、祥符区、杞县、通许县、禹王台区)
平顶山市(舞钢市、石龙区、汝州市、郏县、宝丰县、湛河区、叶县、鲁山县、新华区、卫东区)
河源市(和平县、龙川县、源城区、东源县、紫金县、连平县)
石河子市(昆玉市、铁门关市、双河市、可克达拉市、阿拉尔市、五家渠市、胡杨河市、北屯市、图木舒克市、白杨市、新星市)
乌海市(海南区、海勃湾区、乌达区)
湖州市(安吉县、德清县、南浔区、吴兴区、长兴县)
楚雄彝族自治州(南华县、武定县、楚雄市、永仁县、双柏县、大姚县、姚安县、禄丰市、牟定县、元谋县)
大理白族自治州(巍山彝族回族自治县、洱源县、云龙县、漾濞彝族自治县、剑川县、鹤庆县、祥云县、大理市、弥渡县、南涧彝族自治县、宾川县、永平县)
阿克苏地区(温宿县、乌什县、阿克苏市、阿瓦提县、柯坪县、新和县、库车市、沙雅县、拜城县)
广元市(苍溪县、昭化区、剑阁县、青川县、旺苍县、利州区、朝天区)
黑河市(嫩江市、逊克县、孙吴县、五大连池市、爱辉区、北安市)
黄山市(黟县、休宁县、歙县、屯溪区、黄山区、徽州区、祁门县)
儋州市
遂宁市(大英县、射洪市、蓬溪县、船山区、安居区)
喀什地区(疏勒县、叶城县、莎车县、伽师县、喀什市、英吉沙县、泽普县、疏附县、岳普湖县、塔什库尔干塔吉克自治县、巴楚县、麦盖提县)
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湛江市(坡头区、吴川市、麻章区、赤坎区、遂溪县、霞山区、廉江市、雷州市、徐闻县)
承德市(隆化县、承德县、鹰手营子矿区、滦平县、平泉市、丰宁满族自治县、双滦区、双桥区、宽城满族自治县、兴隆县、围场满族蒙古族自治县)
襄阳市(襄州区、枣阳市、樊城区、谷城县、保康县、老河口市、宜城市、襄城区、南漳县)
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仙桃市(天门市、神农架林区、潜江市)
龙岩市(连城县、新罗区、永定区、漳平市、上杭县、武平县、长汀县)
厦门市(翔安区、同安区、湖里区、集美区、思明区、海沧区)
宁夏回族自治区
济宁市(梁山县、邹城市、泗水县、兖州区、汶上县、嘉祥县、任城区、曲阜市、金乡县、微山县、鱼台县)
景德镇市(乐平市、珠山区、昌江区、浮梁县)
新余市(分宜县、渝水区)
甘南藏族自治州(夏河县、舟曲县、卓尼县、合作市、迭部县、碌曲县、临潭县、玛曲县)
驻马店市(驿城区、正阳县、西平县、遂平县、泌阳县、确山县、汝南县、平舆县、新蔡县、上蔡县)
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滨州市(阳信县、沾化区、滨城区、博兴县、惠民县、邹平市、无棣县)
漯河市(召陵区、源汇区、郾城区、临颍县、舞阳县)
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宜春市(上高县、丰城市、樟树市、铜鼓县、万载县、高安市、奉新县、宜丰县、袁州区、靖安县)
济南市(章丘区、市中区、历下区、槐荫区、钢城区、济阳区、天桥区、商河县、历城区、平阴县、莱芜区、长清区)
吴忠市(同心县、红寺堡区、青铜峡市、盐池县、利通区)
近日，浙江省医保局联合省财政厅印发《浙江省医保基金即时结算改革实施方案（试行）》，以省域为单位全面推开“日结算、月核算、年清算”结算改革，全省医保结算模式开启新一轮的大变革。
自3月25日实施以来，全省各级医保部门已向100家医疗机构（其中三级医疗机构69家、二级医疗机构25家、基层医疗机构6家）高效拨付“日结算”金额9.01亿元，医保结算单据累计344.4万份（其中门诊331.37万份、住院13.03万份），日均拨付金额达0.45亿元，医保基金拨付周期从以往平均的30个工作日压缩至结算数据上传后次日拨付，真正实现“当天结算、次日到账”。
三级医疗机构：资金活水赋能高质量发展
“过去是次月初申拨对账、次月底资金到账，虽然结算有一定的周期，但好在没有医保基金拖欠的情形。万万没想到，现在医保基金竟能缩短到‘日结算’，每天我都能收到医保基金的到账提醒，这简直是革命性的改变！真要给医保部门点赞。”浙江大学医学院附属第一医院财务科负责人高丽娟展示着手机界面，4月14日“日结算”拨付的1634.2万元已赫然在账。作为首批参与改革的医疗机构，该院通过“日结算”实现医保资金结算数据上传后次日到账，日均现金流增加600余万元。
这种结算模式改革正引发连锁效应：日均数百万元的医保资金如活水般注入医院账户，极大增加了医疗机构现金流，缓解了医疗机构的垫资压力，让医疗机构在采购高端设备、引进人才团队时有了更充足的现金流支撑，为医院高质量可持续发展赋能助力。
“这次医保部门推行的即时结算改革意义重大，从原来的‘月结算’到现在的‘日结算’，医院不用改造任何系统，就能实现医保基金‘日日到账’，切实给我们医疗机构进行了减负，一年算起来可以给我们提前拨付10个亿的资金量，真是利院利企利民的大好事！”温州医科大学附属第一医院党委书记沈贤对即时结算连连称赞。
基层医疗机构：稳定资金托起基层服务网底
对于基层医疗机构而言，该项改革带来的改变更为深远。“现在医保资金次日到账，我们基层卫生院有更多资金保障和采购群众需要的基础药品，为参保患者提供更便利的服务。”温州市瑞安莘塍街道社区卫生服务中心主任应丽珍感慨道。
在医保基金即时结算和预付金制度的双重保障下，基层医疗机构能够缩短资金回笼周期，缓解运营成本和压力，如绍兴市上虞区谢塘镇卫生院，近期依靠两项医保改革的政策红利，一次性更新了不少院内的检验设备，基层医疗服务能力和质量进一步提升。
从省级三级医院到基层乡镇卫生院，从基药储备扩容到医疗设备更新，这场以医保基金结算清算规范化、高效化、便捷化为目标的即时结算改革，正在构建医保、医疗、医药的良性循环。当医保基金成为随时可用的“活水”，整个医药卫生体系正在迸发出前所未有的发展动能。这不是简单的结算方式改变，更是医药生态链的系统性重塑。
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