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一站式售后服务中心，解决所有问题：我们设立一站式售后服务中心，集咨询、预约、维修、投诉等功能于一体，为客户解决所有与家电相关的问题。
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1、我们的客户服务代表将会给您提供售后的咨询和解答！
2、我们会就近安排观看网点的优秀的服务按您约定的时间准时上门！
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4、服务最后会主动向您讲解产品使用常识，指导您的使用！
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全国服务区域：
崇左市(宁明县、龙州县、大新县、凭祥市、天等县、江州区、扶绥县)
呼伦贝尔市(根河市、陈巴尔虎旗、新巴尔虎左旗、鄂温克族自治旗、扎赉诺尔区、新巴尔虎右旗、满洲里市、阿荣旗、莫力达瓦达斡尔族自治旗、鄂伦春自治旗、牙克石市、额尔古纳市、扎兰屯市、海拉尔区)
通化市(二道江区、通化县、辉南县、梅河口市、柳河县、集安市、东昌区)
鄂尔多斯市(鄂托克旗、乌审旗、准格尔旗、康巴什区、伊金霍洛旗、鄂托克前旗、东胜区、达拉特旗、杭锦旗)
邢台市(柏乡县、任泽区、巨鹿县、临城县、隆尧县、信都区、威县、清河县、广宗县、临西县、南宫市、襄都区、新河县、沙河市、宁晋县、内丘县、平乡县、南和区)
甘南藏族自治州(玛曲县、合作市、夏河县、临潭县、舟曲县、卓尼县、迭部县、碌曲县)
上饶市(玉山县、德兴市、弋阳县、铅山县、余干县、广信区、广丰区、横峰县、婺源县、鄱阳县、万年县、信州区)
衢州市(衢江区、开化县、柯城区、常山县、江山市、龙游县)
亳州市(蒙城县、利辛县、谯城区、涡阳县)
海北藏族自治州(刚察县、门源回族自治县、海晏县、祁连县)
平凉市(崆峒区、泾川县、静宁县、崇信县、华亭市、灵台县、庄浪县)
清远市(连州市、清新区、英德市、连山壮族瑶族自治县、清城区、佛冈县、阳山县、连南瑶族自治县)
岳阳市(临湘市、云溪区、华容县、汨罗市、湘阴县、平江县、岳阳县、岳阳楼区、君山区)
池州市(石台县、贵池区、青阳县、东至县)
宣城市(广德市、宣州区、泾县、绩溪县、宁国市、旌德县、郎溪县)
丹东市(振兴区、宽甸满族自治县、元宝区、东港市、凤城市、振安区)
临沂市(罗庄区、河东区、费县、郯城县、莒南县、兰山区、平邑县、兰陵县、蒙阴县、沂南县、沂水县、临沭县)
兴安盟(扎赉特旗、阿尔山市、科尔沁右翼前旗、突泉县、科尔沁右翼中旗、乌兰浩特市)
天津市(和平区、红桥区、河北区、滨海新区、河西区、宝坻区、蓟州区、武清区、静海区、西青区、南开区、北辰区、河东区、宁河区、津南区、东丽区)
那曲市(安多县、聂荣县、班戈县、索县、双湖县、比如县、申扎县、尼玛县、嘉黎县、巴青县、色尼区)
马鞍山市(雨山区、含山县、博望区、当涂县、花山区、和县)
宜春市(袁州区、铜鼓县、奉新县、宜丰县、上高县、樟树市、万载县、高安市、丰城市、靖安县)
杭州市(临平区、上城区、萧山区、富阳区、拱墅区、临安区、西湖区、余杭区、建德市、桐庐县、淳安县、钱塘区、滨江区)
信阳市(罗山县、固始县、潢川县、商城县、新县、光山县、息县、浉河区、平桥区、淮滨县)
吉林市(蛟河市、永吉县、昌邑区、磐石市、桦甸市、船营区、舒兰市、丰满区、龙潭区)
鄂州市(梁子湖区、鄂城区、华容区)
晋中市(祁县、昔阳县、寿阳县、榆社县、太谷区、灵石县、平遥县、和顺县、左权县、榆次区、介休市)
贵港市(港北区、港南区、平南县、桂平市、覃塘区)
西藏自治区
楚雄彝族自治州(禄丰市、南华县、武定县、双柏县、元谋县、牟定县、永仁县、大姚县、楚雄市、姚安县)
辽阳市(白塔区、弓长岭区、文圣区、灯塔市、宏伟区、太子河区、辽阳县)
沈阳市(和平区、皇姑区、浑南区、新民市、沈北新区、法库县、大东区、于洪区、康平县、铁西区、辽中区、苏家屯区、沈河区)
昭通市(彝良县、鲁甸县、盐津县、威信县、大关县、水富市、昭阳区、镇雄县、巧家县、永善县、绥江县)
潍坊市(青州市、潍城区、寿光市、坊子区、昌邑市、奎文区、诸城市、安丘市、昌乐县、临朐县、高密市、寒亭区)
汕尾市(城区、陆丰市、海丰县、陆河县)
凉山彝族自治州(甘洛县、越西县、昭觉县、布拖县、会理市、喜德县、普格县、会东县、德昌县、雷波县、宁南县、金阳县、盐源县、西昌市、木里藏族自治县、冕宁县、美姑县)
中卫市(沙坡头区、中宁县、海原县)
盐城市(响水县、亭湖区、东台市、滨海县、盐都区、阜宁县、建湖县、射阳县、大丰区)
云浮市(云安区、新兴县、罗定市、郁南县、云城区)
铜陵市(义安区、郊区、铜官区、枞阳县)
赤峰市(红山区、克什克腾旗、阿鲁科尔沁旗、翁牛特旗、喀喇沁旗、巴林左旗、巴林右旗、敖汉旗、林西县、松山区、宁城县、元宝山区)
梅州市(梅江区、梅县区、蕉岭县、平远县、兴宁市、大埔县、五华县、丰顺县)
徐州市(泉山区、云龙区、睢宁县、丰县、沛县、新沂市、铜山区、邳州市、鼓楼区、贾汪区)
天水市(秦州区、清水县、武山县、秦安县、麦积区、甘谷县、张家川回族自治县)
石家庄市(桥西区、长安区、裕华区、元氏县、晋州市、鹿泉区、新乐市、正定县、辛集市、深泽县、井陉矿区、无极县、栾城区、行唐县、赞皇县、井陉县、赵县、藁城区、平山县、高邑县、灵寿县、新华区)
运城市(永济市、闻喜县、临猗县、垣曲县、稷山县、河津市、新绛县、盐湖区、万荣县、夏县、芮城县、平陆县、绛县)
黄南藏族自治州(尖扎县、河南蒙古族自治县、泽库县、同仁市)
聊城市(临清市、茌平区、莘县、高唐县、东昌府区、东阿县、冠县、阳谷县)
汕头市(龙湖区、金平区、南澳县、潮南区、澄海区、潮阳区、濠江区)
漯河市(召陵区、舞阳县、临颍县、源汇区、郾城区)
阜新市(海州区、太平区、细河区、新邱区、阜新蒙古族自治县、彰武县、清河门区)
五指山市(陵水黎族自治县、文昌市、琼海市、保亭黎族苗族自治县、琼中黎族苗族自治县、乐东黎族自治县、澄迈县、昌江黎族自治县、定安县、临高县、万宁市、东方市、屯昌县、白沙黎族自治县)
深圳市(南山区、盐田区、坪山区、宝安区、龙岗区、龙华区、光明区、罗湖区、福田区)
衡阳市(耒阳市、衡南县、石鼓区、常宁市、衡阳县、衡山县、珠晖区、南岳区、衡东县、祁东县、雁峰区、蒸湘区)
澳门特别行政区
眉山市(彭山区、青神县、丹棱县、洪雅县、仁寿县、东坡区)
阿勒泰地区(哈巴河县、福海县、阿勒泰市、布尔津县、青河县、富蕴县、吉木乃县)
金华市(义乌市、婺城区、金东区、东阳市、武义县、磐安县、浦江县、兰溪市、永康市)
上海市(静安区、徐汇区、宝山区、金山区、青浦区、黄浦区、松江区、崇明区、虹口区、嘉定区、奉贤区、长宁区、浦东新区、普陀区、杨浦区、闵行区)
包头市(青山区、九原区、固阳县、达尔罕茂明安联合旗、白云鄂博矿区、土默特右旗、石拐区、昆都仑区、东河区)
郑州市(新郑市、登封市、巩义市、中牟县、荥阳市、惠济区、二七区、上街区、新密市、中原区、管城回族区、金水区)
三沙市(南沙区、西沙区)
南京市(建邺区、鼓楼区、溧水区、玄武区、六合区、浦口区、江宁区、高淳区、雨花台区、秦淮区、栖霞区)
安阳市(龙安区、滑县、文峰区、殷都区、内黄县、汤阴县、北关区、林州市、安阳县)
鹤壁市(浚县、山城区、鹤山区、淇滨区、淇县)
揭阳市(揭东区、普宁市、榕城区、揭西县、惠来县)
佳木斯市(郊区、前进区、汤原县、同江市、向阳区、富锦市、桦南县、桦川县、东风区、抚远市)
梧州市(龙圩区、岑溪市、蒙山县、万秀区、藤县、长洲区、苍梧县)
襄阳市(谷城县、老河口市、保康县、襄州区、枣阳市、南漳县、樊城区、宜城市、襄城区)
仙桃市(潜江市、神农架林区、天门市)
黄冈市(蕲春县、罗田县、黄梅县、英山县、红安县、黄州区、麻城市、浠水县、团风县、武穴市)
怒江傈僳族自治州(兰坪白族普米族自治县、贡山独龙族怒族自治县、泸水市、福贡县)
曲靖市(宣威市、陆良县、沾益区、富源县、马龙区、罗平县、麒麟区、师宗县、会泽县)
营口市(站前区、鲅鱼圈区、西市区、老边区、大石桥市、盖州市)
永州市(新田县、零陵区、宁远县、蓝山县、东安县、双牌县、冷水滩区、江永县、道县、江华瑶族自治县、祁阳市)
乌海市(海勃湾区、海南区、乌达区)
桂林市(象山区、平乐县、阳朔县、秀峰区、资源县、兴安县、荔浦市、临桂区、灵川县、七星区、全州县、叠彩区、雁山区、灌阳县、恭城瑶族自治县、龙胜各族自治县、永福县)
中山市
承德市(兴隆县、围场满族蒙古族自治县、承德县、鹰手营子矿区、滦平县、双滦区、丰宁满族自治县、平泉市、隆化县、宽城满族自治县、双桥区)
赣州市(赣县区、章贡区、崇义县、安远县、上犹县、会昌县、信丰县、南康区、石城县、大余县、定南县、于都县、全南县、瑞金市、龙南市、宁都县、兴国县、寻乌县)
拉萨市(墨竹工卡县、林周县、达孜区、曲水县、当雄县、堆龙德庆区、城关区、尼木县)
文山壮族苗族自治州(丘北县、富宁县、马关县、文山市、西畴县、广南县、砚山县、麻栗坡县)
泰州市(兴化市、泰兴市、靖江市、姜堰区、海陵区、高港区)
玉林市(博白县、容县、福绵区、北流市、兴业县、陆川县、玉州区)
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菏泽市(郓城县、巨野县、单县、成武县、曹县、定陶区、东明县、鄄城县、牡丹区)
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南通市(如皋市、通州区、如东县、海门区、海安市、启东市、崇川区)
驻马店市(上蔡县、正阳县、泌阳县、西平县、汝南县、新蔡县、平舆县、遂平县、驿城区、确山县)
哈尔滨市(方正县、道外区、道里区、依兰县、松北区、五常市、木兰县、尚志市、宾县、延寿县、南岗区、通河县、香坊区、巴彦县、平房区、阿城区、呼兰区、双城区)
阿拉善盟(阿拉善右旗、阿拉善左旗、额济纳旗)
衡水市(饶阳县、安平县、深州市、桃城区、枣强县、故城县、武邑县、景县、冀州区、武强县、阜城县)
本溪市(桓仁满族自治县、明山区、南芬区、平山区、本溪满族自治县、溪湖区)
绥化市(北林区、明水县、安达市、绥棱县、望奎县、兰西县、肇东市、青冈县、庆安县、海伦市)
作者 |第一财经 樊志菁
周一美股全线下挫，美国总统特朗普再次“炮轰”美联储鲍威尔，投资者担心美联储的独立性，同时备受关注的贸易谈判进展有限。截至收盘，道指跌971.82点，跌幅2.48%，报38170.41点，纳指跌2.55%，报15870.90点，标普500指数跌2.36%，报5158.20点。非必需消费品和科技板块跌幅最大。
美国再度遭遇股债汇三杀，避险情绪推动国际金价飙升至3400美元以上。市场正越来越担心，美国总统特朗普可能会在2026任期届满前罢免美联储主席鲍威尔，从而冲击央行独立性，同时全球贸易紧张局势对经济影响的威胁仍在延续。
特朗普再次施压
周一，美国总统再次对美联储主席施压，称他是“最大输家”，并警告说，如果不立即降低利率，美国经济可能会放缓。据报道，特朗普团队现在正在研究是否可以在2026年5月任期届满之前合法解雇这位美联储领导人。
受此影响，当天美国资本市场结束假期开启交易后波动加剧，美股期货盘前跌超1%，开盘后跌幅一度扩大至3%以上，基准10年期美债收益率再次逼近4.40%关口，备受关注的美元指数则连破99，98两大心理支撑，刷新2022年以来低位。
EvercoreISI副总裁古哈（KrishnaGuha）表示，特朗普解雇鲍威尔的任何企图都可能引发美国股市的大幅抛售。“如果你开始质疑美联储的独立性，你就是在提高美联储降息的门槛。如果你真的试图罢免美联储主席，我认为你会看到市场的严重反应，美债收益率上升，美元下跌，股市抛售，”他补充道：“我无法相信这就是政府试图实现的目标。”
毕尔巴鄂银行BBVA策略师夸德拉多（AlejandroCuadrado）周一在一份报告中表示：“如果鲍威尔在美联储的职务被解除，对全球市场和美元的影响可能会很严重。独立性和可信度是美联储和美国的关键资产。如果投资者担心美国政府会控制美联储，对信心的影响将是前所未有的。”
美国政府内部也有反对意见，财政部长贝森特一直在警告白宫官员不要试图解雇鲍威尔，称这可能会破坏金融市场的稳定。近年来频频指责美联储主席的民主党参议员沃伦上周五在接受美国媒体采访时表示，解雇美联储主席可能会导致美国市场崩盘。
值得一提的是，根据美国商品期货交易委员会CFTC监管的Kalshi平台报价，市场认为鲍威尔在任期结束前被罢免的可能性已经从3月末不到10%升至23%。
与此同时，贸易形势带来的避险情绪也进一步推高金价，纽约商品交易所6月交割的COMEX黄金期货合约日内大涨超100美元，逼近3450美元/盎司。年内涨幅扩大至30%，继续领跑主要资产。
商品经纪商HighRidgeFutures金属交易主管梅杰（DavidMeger）表示：“随着关税紧张局势继续以狂热的速度发展，我们继续看到金价上涨，作为避险反应。有时会出现回调和获利回吐，但我们仍然相信，潜在趋势将向更高的轨道横盘整理。”
美元资产前景受挑战
有迹象显示，资金正在进一步撤离美元资产。
上周公布的美银基金经理调查显示，在特朗普政府推出所谓“对等关税”后，机构对美国股市迅速变得悲观，4月份减持美国股票的比例为36%。调查还发现，基金经理持有的现金飙升至4.8%，为2020年新冠疫情以来的最高水平。49%的受访者表示，硬着陆是未来12个月经济最有可能出现的结果。
美国商品期货交易委员会CFTC最新数据显示，美元空头头寸进一步增加。截至4月15日当周，美元净空头头寸规模从前一周的350亿美元增至402亿美元，环比飙升近15%。
高盛分析师特里维迪（KamakshyaTrivedi）以经济政策风险上升为由，扭转了其看涨的美元前景。“我们改变了对美元的看法，这在很大程度上是基于关税和其他美国政策转变，增加了不确定性，损害了美国的情绪。我们预计，这一转变将导致美国资产的超额收益减少。”
盈透证券首席策略师索斯尼克（SteveSosnick）认为，国际投资者的重要性被低估。他补充道：“人们已经担心外国人一直在撤出我们的股票和债券市场，这肯定无助于缓解这些担忧。”
嘉信理财首席利率策略师琼斯（KathyJones）则警告称，解雇鲍威尔的企图可能会加剧美国国债和美元的抛售，这种模式通常只出现在新兴市场经济体或对国家治理的信心受到动摇时。“这在一个主要发达国家是不可能的。他（特朗普）推动得越多，情况就越糟。”她说，即使投资者批准任何潜在的鲍威尔继任者，损害已经造成。“到时候债券收益率会上升，美元会下跌，因为那时你会失去任何可信度。”
来源：瞭望东方周刊
在医疗方面，更好地推进分级诊疗是我国医改的首要目标。
《瞭望东方周刊》记者周丽娜 编辑高雪梅
2024年10月14日，北京安贞医院通州院区就诊大厅（李欣/摄）
党的二十届三中全会对深化医药卫生体制改革作出部署，包括促进医疗、医保、医药协同发展和治理；促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局等。
2009年，国家启动医药卫生体制改革伊始，刘国恩应邀参与国家医改研究工作。2011年，他入选国务院医改领导小组成立的第一届医改专家咨询委员会。2018年，首次国家医保药品目录谈判（以下简称“国谈”）启动，刘国恩作为药物经济学专家组组长连续三年参与此项工作，并一直担任《中国药物经济学评价指南》的主编。
近日，《瞭望东方周刊》就分级诊疗体系建设、医保制度改革、创新药发展等问题专访了中国医学科学院学部委员，北京大学全球健康发展研究院院长、国家发展研究院北大博雅特聘教授刘国恩。
刘国恩
加快建设分级诊疗体系
《瞭望东方周刊》：当前医疗改革的首要目标是什么？
刘国恩：在医疗方面，更好地推进分级诊疗是我国医改的首要目标。
分级诊疗，简而言之，就是根据患者病情的轻重缓急，将其引导至最适合的医疗服务层级机构就医。我国医疗服务主体主要为三级：三级医院、二级医院和基层医疗机构（社区卫生服务中心、社区医院、乡镇卫生院等）。
当下，三级医院和基层医疗机构的矛盾较为突出。中国的三级医院常年类似“战地”医院，门诊部被海量普通患者围得水泄不通。与此同时，基层医疗机构患者稀少，医疗资源得不到充分有效利用。
患者盲目就医主要源自就医制度。以往体制形成了以大医院为主的医疗服务体系，不管是小病还是大病，慢性病还是传染病，急症诊疗还是长期治疗，都能在三级大医院一站式解决。三级医院提供全方位医疗服务以便利患者就医，但也导致患者时间成本和医疗费用高昂，有效分级诊疗受阻。
中国的三级医院有急诊服务、住院服务和门诊服务三大块业务。大医院具备抢救危急患者的人财物资源优势，所以急诊部必不可少，各国也都是如此；住院部提供专科重症患者的住院会诊、检查、诊疗、护理的服务保障，也不可缺失，但门诊部在世界上的大多数国家，尤其在发达国家较为罕见。之所以如此，是因为我国社区服务平台没有形成以家庭医生为居民健康“守门人”的完善制度，导致三级医院门诊部拥挤着大量普通病患。不少研究表明，70%到80%的患者其实没有必要到协和、华西这样的顶级三甲医院去排队挂号看门诊。
2024年9月5日，浙江省绍兴市越城区东浦街道社区卫生服务中心的医护人员上门为“家庭病床”患者进行巡诊、护理等健康服务（徐昱/摄）
根据国家卫生健康委每年发布的《我国卫生健康事业发展统计公报》，2011年，全国总诊疗人次为62.7亿，到了2021年，这一数字已经上涨到84.7亿，增长35%。然而，在增长的诊疗人次中，基层医疗的诊疗人次仅从38.1亿增加到42.5亿，增幅为12%。相比之下，三级医院的诊疗人次则从9亿猛增到22.3亿，增幅高达148%。
这一组统计数据表明在我国居民总体健康水平不断提高的前提下，大医院对普通门诊的虹吸效应越来越强。这就说明引导普通门诊患者流向基层医疗的“分级诊疗”，还任重道远。
《瞭望东方周刊》：分级诊疗有何好处？
刘国恩：如果能够合理地将三级医院70%到80%的普通门诊患者引导到社区服务平台就诊，这将带来诸多好处。
首先，这能显著减轻三级医院的诊疗压力。大医院的专家医生资源稀缺，不必在门诊每天接待几十乃至上百位普通门诊患者，从而可以把充足的时间、精力更好地用于照护疑难重症的住院患者、医学研究以及培养医学生。
其次，对患者而言，如果在社区就能获得优质门诊服务，则无需到大医院排队挂号，不仅节省大量时间、费用，还能获得社区医生更耐心的问诊。当前，许多患者反映在大医院看门诊时，医生因接诊量大而与患者缺乏必要的交流时间，更顾不上好的态度。但在社区，由于患者数量相对较少，医生可以有更多时间与患者沟通，提供更温馨、更人性化的服务，这不仅有助于提升医疗质量，也有利于促进良好的医患关系。
此外，随着患者数量增加，社区卫生服务体系的发展空间也将因此得到拓展。社区医务工作者的工作条件和待遇也会相应提高，从而增强他们扎根社区服务的意愿。
当然，患者可能会担心，在社区看普通医生是否不如去大医院看专家更好？事实上，大量国内外医学文献和医学实践表明，对于大多普通常见疾病的诊疗，专科专家并非最适合，而富有经验、时间和爱心的全科医生会更具优势。全科医生具备更为全面的医学知识，能够从身体系统的角度看待疾病，从而成为普通患者更为适合的“守门人”角色，为其提供有效、可及的首诊服务。从首诊服务的品质上看，全科医生更为见多识广，时间更充足，更了解社区居民，因此比专科专家更具优势。
《瞭望东方周刊》：如何让患者愿意到社区看病？
刘国恩：这需要实现患者能够很方便地见到称职的全科医生，同时全科医生对服务社区的居民有更多了解。客观来看，医疗服务体系长期以来对专科医疗高度重视，而全科医疗发展仍有待提升。重专科、轻全科的倾向在我国医学院校的学科设置中可见一斑，这导致了全科医生尚缺乏系统且高质量的培养路径。
在合格全科医生仍然短缺的发展阶段，内科医生、儿科医生或可在一定程度上能扮演过渡性角色，但并不能完全替代全科医生的职能。从2009年医改至今，虽提出了分级诊疗目标，但从服务供给侧看，全国近480万名医师在不同级别的纵向流动和分工协作方面仍待得到有效改善。
在此期间，虽然提出了医生可以多点执业，但因为相关制度配套尚未同步跟进，医生多点执业所涉及的一系列问题仍待破解。例如，职业升迁、医学研究和学生培养等诸多问题在其新的执业地点都可能成为障碍，尤其是在社区的民营诊所。因此，大多数医生难以从大医院转向社区基层医疗，这也导致社区医疗服务平台仍然缺乏充足的优质医生资源。
公立医院的改革成功，必须要让普通门诊患者跟随医生走出三级医院，其中如何从服务供给侧发力是关键，即从大医院“解放”出医生，助力他们到社区去，到群众当中去，通过大量的社区诊所平台，为广大普通患者担负起医疗“守门人”的把关角色，从而把大医院留给重症、急诊患者。
只有将大医院转变为开放共享的高端优质医疗平台，大医院如同“铁打的营盘”，医生变成“流水的兵”，基层医疗和三级医院上下联动，患者作为需求端才可能随着供给端的转变而转变，促进医疗服务供需服务在不同层级实现更好匹配。
医保改革成效显著
《瞭望东方周刊》：你曾多次参与国谈，能否谈谈医保制度改革成效如何？
刘国恩：2018年，国家医保局成立后，为了更系统、科学、高效地调整医保药品目录，医保局建立了从专家组评估到企业谈判的药品遴选机制，为国家医保支付决策提供了更为有序、透明的技术支撑。
首先，2018年起，国家医保药品目录调整周期从最长7年缩短至1年。此前，药品目录的更新调整及价格管理依赖于人为的行政手段，缺乏明确的专家评审机制。另外，企业过去也难以预测评审周期，新药上市后需等待数年才可能进入医保目录，不仅影响了企业的运营效率，也延缓了居民获取新药的速度。2018年后，不仅为企业和居民提供了明确的时间预期，也大幅提高了新药进入医保的速度。
其次，专家组的机制引入是此次改革的另一特点，包括临床专家组、医保专家组和经济专家组三部分。临床专家组由全国医药专家组成，他们凭借丰富的临床经验和专业知识，给出基于经验的意见；各地方政府直接参与医保管理的人员组成医保专家组，测算该药品进入医保后的医保基金承受能力；经济学专家组则基于企业提交的数据材料和研究文献，判断评估药物是否物有所值，从而给出经济学评价的建议。
各专家组在集中评估期间，既不交流，也不见面讨论，尽可能坚持评估意见的独立性和公正性。行政部门综合各专家组的意见后，形成最终谈判组所需的信封建议支付标准，再由谈判组与企业进行谈判，达成是否进入医保及支付标准的共识。
《瞭望东方周刊》：如何让参保人都能享受到应有的医疗保障？
刘国恩：2019年之前，全民医保体系包括城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗，三者的报销比例和保障范围都不尽相同。
经过逐年不断完善，到2019年，全国范围内的城乡医保完成并轨，实现了同地区、同保障的城乡居民医保制度。
与此同时，我们也应认识到，目前的城乡居民医保、职工医保和公费医疗之间仍存在差异，这也需要有更高层面的改革设计。
当然，从提高资源配置效率和公平的角度看，如果未来能够推动目前职工医保、居民医保和公费医疗的并轨破题，进一步升级全民医保体系，将是国家医保制度的更大进步，这也是值得大家深入探讨研究的重大课题。
合力助推创新药发展
《瞭望东方周刊》：医保购买与新药投资回报如何平衡？
刘国恩：任何制度都不可能一蹴而就达到十全十美，基本医保制度同样有诸多待完善之处。对创新药企来说，现在新药从上市到纳入医保的时间大幅缩短，企业可获得更广阔市场需求和更快的市场扩展，但进医保也降低了自主定价权，如果回报率降低，也会在一定程度影响持续创新投入。
在机遇与挑战并存时，如何制定长期研发计划，成为创新药企面临的一项艰巨任务。国家医保制度如何既能确保基本医药服务的有效支付，又能更好促进国内的医药创新，是需要大家共同关注和深思的医药发展课题。
从药物经济学评价的角度看，我们最关注的是新药成本和健康收益的关系，后者的通用评价指标是具有生活品质的一年寿命，即所谓的质量调整生命年（QALY）。按照上世纪90年代世界卫生组织的参考建议：相对于现有临床可及的药物，如果1款新药能够延长患者1年的QALY，只要增加的费用不超过所在国家人均GDP的3倍，都属于物有所值的可推荐医保支付范围，具体支付水平视国家的平均收入水平进行相应调整。
就目前中国的情况而言，自2018年国家医保局成立以来，我国已连续7年开展医保谈判。对于绝大多数医保目录药品而言，医保支付一个QALY获益的平均支付标准在1到1.5倍GDP，并向罕见病、儿童特殊人群等进行适当上调倾斜，提升到了1.5倍到2倍GDP以上。
可以看出，国家医保进一步提升新药的支付标准仍然还有空间。提高支付标准需要加大力度筹集医保资金，这涉及企业、个人和财政三方面的贡献。企业支付会核算为用人成本，财政源自税收，个人缴费为税后可支配收入，归根到底都是居民个人埋单。收入不变的情况下，人们是否愿意从吃、穿、住、行等其他生活方面调整支出用于健康，这需要个人进行取舍。从国家层面来看，将健康作为优先发展战略，通过调整其他领域的财政开支、减少医保资金浪费等增加医保资金筹集也是开源渠道。
另一个可能的资源配置方式是从现有的医保基金结余中寻找空间。特别是职工医保经年累计结余规模较大，是否有可能调整结余资金的比例，使其更为合理用于当年支付，从而能够从支付标准上给创新药企更多支持，避免企业因过高财务压力而面临财务危机，从而影响医药创新步伐。
我们应该并且也有能力在未来的医保支付标准中向创新医药加大支持力度。事实上，在2023年，全国药物经济学专家做过一次大规模的系统问卷调查，根据基于此调查发表在《ValueinHealth》的论文，药物经济学专家们对促进医药创新给出了更为积极的支持意见。
《瞭望东方周刊》：创新药发展为何重要？
刘国恩：近年来，国家强调创新驱动发展。环顾全球，各国在研发创新的投入上，医药产业的研发投入几乎一直高居榜首，根据美国500强的股市数据，医药投资的回报也显著优于其他行业的表现。因此，如果一个国家要走创新驱动发展道路，医药创新必然是引领整体研发投入的标杆产业。
当下，我们有理由思考如何更好支持医药创新，除了提升医保支付标准外，还可以探索其他方式，包括让未纳入医保的新药、医疗器械和医疗服务业能顺利进入医院系统，让一部分急需、自愿且有能力自费支付的病患得以使用。此举既不会对医保资金构成压力，又能满足部分特殊群体需求，还能间接惠及一般患者。因为这类自费患者减少使用医保药物，也可把更多的基本医保资源留给普通患者。此举也能在一定程度上提高研发企业的投资回报，更好促进持续的技术创新，进而可能更快惠及大众。
2024年12月17日，在青海省海南藏族自治州共和县中医院，医生高俊萍（右）在给患者做心电图（张龙/摄）
《瞭望东方周刊》：2016年，国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》提出，“坚持政府主导与调动社会、个人的积极性相结合”。个人行为对健康的影响有多大？
刘国恩：根据大量中外医学文献的证据，人们的健康水平其实在很大程度上掌握在自己手中。一般而言，决定个人健康水平的一半可归因于“外因”条件，包括遗传基因、生活环境以及医疗资源，另一半则取决于“内因”的健康生活方式，包括合理膳食、控烟少酒以及体育锻炼等能够自我主导的行为习惯。
新闻结尾
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