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滨州市(惠民县、沾化区、博兴县、无棣县、滨城区、阳信县、邹平市)
淮安市(涟水县、清江浦区、淮阴区、洪泽区、淮安区、金湖县、盱眙县)
玉树藏族自治州(杂多县、曲麻莱县、囊谦县、玉树市、治多县、称多县)
镇江市(润州区、句容市、扬中市、京口区、丹阳市、丹徒区)
漳州市(东山县、长泰区、平和县、云霄县、华安县、诏安县、龙文区、芗城区、漳浦县、龙海区、南靖县)
苏州市(昆山市、吴江区、姑苏区、吴中区、太仓市、虎丘区、常熟市、相城区、张家港市)
庆阳市(庆城县、镇原县、正宁县、华池县、合水县、西峰区、宁县、环县)
淮北市(濉溪县、烈山区、杜集区、相山区)
定西市(安定区、陇西县、漳县、渭源县、临洮县、通渭县、岷县)
南京市(浦口区、栖霞区、秦淮区、玄武区、雨花台区、高淳区、江宁区、建邺区、鼓楼区、溧水区、六合区)
五指山市(昌江黎族自治县、琼海市、澄迈县、临高县、屯昌县、东方市、万宁市、陵水黎族自治县、保亭黎族苗族自治县、琼中黎族苗族自治县、文昌市、乐东黎族自治县、定安县、白沙黎族自治县)
怀化市(辰溪县、沅陵县、新晃侗族自治县、靖州苗族侗族自治县、中方县、麻阳苗族自治县、芷江侗族自治县、会同县、鹤城区、溆浦县、通道侗族自治县、洪江市)
济宁市(嘉祥县、曲阜市、任城区、泗水县、梁山县、汶上县、金乡县、微山县、兖州区、邹城市、鱼台县)
常德市(桃源县、石门县、安乡县、汉寿县、澧县、武陵区、临澧县、津市市、鼎城区)
合肥市(肥西县、瑶海区、包河区、庐阳区、庐江县、肥东县、长丰县、蜀山区、巢湖市)
蚌埠市(怀远县、淮上区、五河县、固镇县、蚌山区、禹会区、龙子湖区)
邵阳市(洞口县、隆回县、大祥区、城步苗族自治县、北塔区、武冈市、邵阳县、新宁县、双清区、邵东市、绥宁县、新邵县)
巴音郭楞蒙古自治州(库尔勒市、尉犁县、轮台县、和硕县、博湖县、和静县、若羌县、焉耆回族自治县、且末县)
双鸭山市(尖山区、宝清县、集贤县、饶河县、岭东区、友谊县、四方台区、宝山区)
牡丹江市(宁安市、海林市、爱民区、西安区、阳明区、绥芬河市、穆棱市、东宁市、东安区、林口县)
盐城市(亭湖区、射阳县、建湖县、阜宁县、东台市、滨海县、盐都区、响水县、大丰区)
怒江傈僳族自治州(福贡县、兰坪白族普米族自治县、贡山独龙族怒族自治县、泸水市)
齐齐哈尔市(克东县、拜泉县、铁锋区、建华区、克山县、富裕县、泰来县、龙江县、龙沙区、讷河市、梅里斯达斡尔族区、依安县、碾子山区、富拉尔基区、昂昂溪区、甘南县)
延安市(富县、子长市、志丹县、黄龙县、黄陵县、延长县、延川县、甘泉县、宜川县、安塞区、宝塔区、吴起县、洛川县)
三门峡市(卢氏县、灵宝市、渑池县、义马市、湖滨区、陕州区)
唐山市(遵化市、玉田县、迁西县、丰南区、迁安市、路南区、曹妃甸区、滦南县、丰润区、开平区、滦州市、路北区、古冶区、乐亭县)
池州市(东至县、青阳县、石台县、贵池区)
泰安市(岱岳区、东平县、肥城市、新泰市、泰山区、宁阳县)
连云港市(灌云县、海州区、东海县、灌南县、赣榆区、连云区)
营口市(盖州市、鲅鱼圈区、西市区、大石桥市、站前区、老边区)
抚州市(临川区、南丰县、乐安县、黎川县、东乡区、崇仁县、广昌县、南城县、资溪县、宜黄县、金溪县)
乌鲁木齐市(米东区、天山区、沙依巴克区、乌鲁木齐县、达坂城区、新市区、水磨沟区、头屯河区)
本溪市(溪湖区、本溪满族自治县、明山区、平山区、桓仁满族自治县、南芬区)
阿里地区(日土县、札达县、措勤县、革吉县、噶尔县、改则县、普兰县)
海东市(乐都区、平安区、互助土族自治县、循化撒拉族自治县、化隆回族自治县、民和回族土族自治县)
南昌市(红谷滩区、西湖区、南昌县、安义县、新建区、东湖区、进贤县、青云谱区、青山湖区)
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眉山市(仁寿县、青神县、东坡区、彭山区、丹棱县、洪雅县)
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晋中市(寿阳县、和顺县、祁县、平遥县、榆社县、榆次区、昔阳县、太谷区、灵石县、左权县、介休市)
毕节市(七星关区、金沙县、赫章县、威宁彝族回族苗族自治县、大方县、织金县、纳雍县、黔西市)
沧州市(南皮县、盐山县、献县、新华区、运河区、东光县、泊头市、吴桥县、河间市、黄骅市、任丘市、孟村回族自治县、沧县、青县、海兴县、肃宁县)
金昌市(永昌县、金川区)
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楚雄彝族自治州(双柏县、元谋县、楚雄市、姚安县、永仁县、牟定县、禄丰市、武定县、大姚县、南华县)
儋州市
乐山市(马边彝族自治县、井研县、五通桥区、犍为县、峨边彝族自治县、峨眉山市、沐川县、夹江县、市中区、金口河区、沙湾区)
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临沧市(沧源佤族自治县、凤庆县、临翔区、永德县、耿马傣族佤族自治县、镇康县、双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县、云县)
贺州市(富川瑶族自治县、钟山县、昭平县、平桂区、八步区)
郑州市(管城回族区、中原区、新密市、上街区、荥阳市、二七区、金水区、惠济区、巩义市、中牟县、新郑市、登封市)
果洛藏族自治州(达日县、班玛县、久治县、玛沁县、甘德县、玛多县)
辽阳市(弓长岭区、白塔区、灯塔市、宏伟区、太子河区、文圣区、辽阳县)
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国家集采后确保降价不降质，叠加医保报销患者负担还可减轻
更多听障人群用上人工耳蜗(民生一线)
我国听力残疾人约2780万人，随着老龄化程度的加深，这一群体的规模还在不断扩大，听力问题备受关注。当前，人工耳蜗植入是治疗重度、极重度耳聋乃至全聋的有效手段。2025年3月起，全国各地相继执行国家组织人工耳蜗类医用耗材集中带量采购中选政策，人工耳蜗类耗材单套价格降幅明显。对集采中选的人工耳蜗质量，药监部门严格监管，始终坚持“全覆盖”“零容忍”。越来越多的听力残疾人有了听到新“声”的机会。
——编者
从无声到有声
技术为听障患者打开“声音之门”
在北京协和医院耳鼻喉科的病房里，听障人士梁杰(化名)的左耳后有一道约4厘米长的伤口，这是因为医生给他装了一个“新耳朵”。“两年前，我先做了右侧人工耳蜗植入手术，之后就一直在等人工耳蜗降价，非常期待左右耳都能清楚听见美妙的声音。”梁杰说。
4岁那年，梁杰由于听力问题被诊断为大前庭导水管综合征。随着年龄的增长，他的听力波动性、进行性下降。打针、吃中药、针灸，能试的方法全试了，梁杰的听力还是越来越差。
2023年3月，梁杰又一次感到头晕，右耳佩戴助听器也没有效果。医生再一次建议他植入人工耳蜗。
“在公共场合，当我发现周围的人嘴巴在动，表情在变，却不知道他们在说什么，就仿佛和他们之间有一道无形的墙。”梁杰说。
耳朵由外耳、中耳和内耳三部分组成，声音经过外耳传入中耳，振动鼓膜，鼓膜连着3块听小骨，听小骨将振动传导给位于内耳的耳蜗。“微风动涟漪”，在充满液体的耳蜗里，毛细胞会随之摆动，将声音振动转化为神经信号发送给大脑，人们才能听到声音。
“耳蜗是感知声音的重要器官，耳蜗内的毛细胞一旦受损不可再生，但可以想办法代替它。”北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科主任高志强说，人工耳蜗是一种电子装置，分为体外机和体内机两部分——体外机部分用来收集外界的声音信号，植入到患者耳中的体内机部分用电极代替毛细胞，将声音信号转换为电信号直接刺激与听神经相连的螺旋神经节细胞，从而建立听觉通路。
医学和科技的进步让众多听障患者听见声音。蝉鸣声、鸟叫声、钟表的滴答声、洗衣机的开机声……右耳植入人工耳蜗后，梁杰开始重新建立对各种声音的认知。
然而，单侧人工耳蜗植入的效果并没有达到梁杰的预期，他无法分辨声音的方向，所有声音都像是从人工耳蜗那边传来的。“双侧人工耳蜗植入要比单侧人工耳蜗植入效果好，可以双侧聆听，满足声源定位。另外，现在还可以选择能支持高场强(3.0T)核磁的新一代人工耳蜗植入体。”医生的话让梁杰对手术有了新期待。
“双侧重度或极重度感音神经性耳聋患者，助听器佩戴无效或效果不佳的儿童及成人都可以考虑植入人工耳蜗。”高志强说，“总体来说，我国的人工耳蜗手术技术和手术量在国际上均处于领先水平，手术时间需要1—2小时，切口约3—4厘米，术后5—7天即可出院。”
从不敢想象到触手可及
成年患者也能享受政策优惠
1995年，已失聪10年的陆锋以“放手一搏”的心态在北京协和医院接受了人工耳蜗植入，成为中国大陆首位多导人工耳蜗植入者，回归有声世界，人生轨迹也因此改变。虽然人工耳蜗技术不断成熟，但曾经植入人工耳蜗数十万元的医疗费用让不少患者望而却步。
2018年，国务院印发《关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》，首次在国家层面将0至6岁听力残疾儿童康复纳入基本公共服务的制度性安排，明确财政兜底保障。
“现在，针对听障儿童，相关救助制度和慈善项目等保障渠道都比较通畅，听障儿童有了快乐、健康成长的机会。”中国残联理事、中国聋协原主席杨洋说。
打破声音的藩篱，生命便能绽放更多精彩。在广西柳州，出生3个月就被医院确诊极重度神经性耳聋的杨骐嘉，植入人工耳蜗后，于2024年考入中国海洋大学；在上海特殊儿童康复中心，一群佩戴人工耳蜗的听障孩子组成了一个合唱团，他们用纯净的声音打动了很多人。
“人工耳蜗的研发和推广应用已使我国近90%的听障儿童能够听声学语，进入普通学校学习。”杨洋说。
2024年12月，第五批国家组织高值医用耗材集中带量采购在天津开标产生中选结果，纳入人工耳蜗、外周血管支架两类产品。人工耳蜗方面，参与集采的3家外资企业和2家内资企业全部中选，人工耳蜗类耗材单套(含植入体、言语处理器)价格从平均20余万元降至5万元左右。部分地区还可以叠加医保报销政策，患者的经济负担明显减轻。
多部门监管，降价格不降质量，确保稳定供应。中选产品的质量安全关系广大患者的切身利益。国家药监部门表示，将人工耳蜗等集采中选产品的质量监管作为监管的重中之重。稳步推进集采中选产品的追溯管理，实现集采中选产品上市后全过程可追溯，监督企业全面排查风险隐患，部署对生产企业开展飞行检查。
“价格降下来的同时，企业必须继续保证产品质量。”中国医疗器械行业协会技术法规部主任卢大伟说，企业不能为了扩大供货改变耗材生产工艺，只有做好品质控制才能稳定获得收益。
“近段时间，咨询人工耳蜗相关问题的患者越来越多，尤其是以前无法享受优惠政策的成年人和老年人。他们十分盼望通过植入人工耳蜗重获新‘声’。”高志强说。
在杨洋看来，从过去纠结自己的经济能力能不能植入人工耳蜗、要不要植入人工耳蜗，转变为可以从自身需求出发选择植入哪一种人工耳蜗，这个变化展现了全社会对听障群体的重视和关爱。
从听得见到听得清
植入人工耳蜗还需重视后续训练
许多人误以为植入人工耳蜗后听力能立刻恢复正常，如同戴上眼镜就能看得清楚。其实植入人工耳蜗，不过是个开始。术后开机、调试和系统的言语康复训练也尤为重要。
“通常术后3—4周可以开机激活人工耳蜗系统，开机后1年内需5次左右随访调机，1年后每年调机1—2次。”高志强说。
系统的言语康复训练为什么重要？
浙江省杭州市余杭区启航公益服务中心秘书长张丽娜长期从事言语康复工作。她介绍，对于自幼依赖视觉沟通方式(如手语或唇读)的语前聋群体来说，他们的大脑听觉皮层需从最基础的声波感知开始，逐步打通语言理解的道路；对于突发性失聪或渐进性听力丧失的成人语后聋群体来说，既要恢复听觉功能，也要修复因失聪而受损的社会联结。
“成人语后聋群体往往缺乏针对职场需求设计的适应性康复项目，而成人语前聋群体迫切需要能整合听觉与视觉沟通方式的康复师，老年患者则通常缺乏持续性陪伴或体系化的康复机会。破解这些难题需要多方合力。”张丽娜说。
张丽娜建议，一方面推动社区“康复驿站”的建设，提高言语康复服务的可及性；另一方面，在技术创新层面推进科技赋能，比如开发人工智能语音教练，通过实时发音矫正，构建沉浸式言语康复场景；还可通过纪录片和短视频展示听障人士的康复故事，消除大众对“戴上人工耳蜗就等于恢复”的误解，倡导公众参与到对言语康复的支持当中。
专业人才队伍也十分重要。“人工耳蜗植入手术需耳显微外科、耳神经外科技术及听力学、康复学等相关知识，国内具备相关资质的医生主要集中在北京、上海、广州一些大医院和省会城市的三甲医院，地区分布不均。”高志强建议，在国家耳科医师规范化培训中强化人工耳蜗相关技术培训，倡导由全国手术经验丰富的人工耳蜗植入中心举办培训班；针对医疗机构专业人员及手术配套设备不足的现状，应加大对应性投入，支持相关机构专业化、系统化发展。
“听得清是一件很幸福的事情，大家应该进一步增强听力保护意识，养成健康用耳习惯。”杨洋说。一方面，早发现听力损失和耳病是听力有效管理的关键，一旦发现相关问题，尽早就医，以减轻不利影响；另一方面，在日常生活中要有效预防听力损失，使用耳机时，音量应保持在最大音量的60%以下，连续使用耳机时间须少于60分钟。此外，应尽量避免长时间处于高噪声环境，减少对听力的损害。
(应宁怡参与采写)
本报记者 易舒冉
《人民日报》(2025年04月17日第15版)
新闻结尾
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