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常德市(澧县、临澧县、津市市、汉寿县、鼎城区、桃源县、武陵区、安乡县、石门县)
池州市(东至县、贵池区、石台县、青阳县)
昌都市(江达县、察雅县、边坝县、类乌齐县、丁青县、芒康县、洛隆县、贡觉县、左贡县、卡若区、八宿县)
日喀则市(萨嘎县、南木林县、定结县、仁布县、白朗县、仲巴县、聂拉木县、吉隆县、萨迦县、桑珠孜区、康马县、亚东县、定日县、岗巴县、昂仁县、江孜县、拉孜县、谢通门县)
汕尾市(城区、海丰县、陆丰市、陆河县)
鹤壁市(浚县、鹤山区、山城区、淇滨区、淇县)
宿州市(砀山县、泗县、灵璧县、萧县、埇桥区)
三亚市(天涯区、海棠区、吉阳区、崖州区)
西藏自治区
宣城市(郎溪县、宣州区、泾县、旌德县、绩溪县、广德市、宁国市)
葫芦岛市(连山区、建昌县、绥中县、龙港区、兴城市、南票区)
石家庄市(高邑县、深泽县、栾城区、行唐县、鹿泉区、桥西区、晋州市、井陉矿区、辛集市、新乐市、赵县、灵寿县、元氏县、新华区、裕华区、无极县、赞皇县、平山县、正定县、长安区、藁城区、井陉县)
银川市(贺兰县、兴庆区、金凤区、灵武市、西夏区、永宁县)
辽阳市(白塔区、文圣区、辽阳县、太子河区、宏伟区、灯塔市、弓长岭区)
佛山市(南海区、高明区、禅城区、三水区、顺德区)
六安市(裕安区、金寨县、霍邱县、叶集区、金安区、舒城县、霍山县)
荆州市(沙市区、石首市、监利市、荆州区、松滋市、江陵县、洪湖市、公安县)
中山市
唐山市(乐亭县、迁西县、曹妃甸区、路南区、遵化市、滦州市、路北区、丰润区、丰南区、滦南县、玉田县、开平区、古冶区、迁安市)
红河哈尼族彝族自治州(个旧市、金平苗族瑶族傣族自治县、开远市、石屏县、泸西县、建水县、河口瑶族自治县、元阳县、屏边苗族自治县、弥勒市、红河县、蒙自市、绿春县)
忻州市(宁武县、静乐县、河曲县、忻府区、定襄县、偏关县、五寨县、五台县、岢岚县、繁峙县、神池县、保德县、原平市、代县)
崇左市(天等县、扶绥县、江州区、大新县、凭祥市、宁明县、龙州县)
通辽市(扎鲁特旗、奈曼旗、科尔沁区、库伦旗、科尔沁左翼中旗、开鲁县、霍林郭勒市、科尔沁左翼后旗)
营口市(站前区、大石桥市、老边区、盖州市、鲅鱼圈区、西市区)
芜湖市(弋江区、镜湖区、无为市、南陵县、鸠江区、繁昌区、湾沚区)
吕梁市(汾阳市、文水县、临县、石楼县、孝义市、中阳县、离石区、岚县、兴县、柳林县、方山县、交口县、交城县)
莆田市(荔城区、仙游县、秀屿区、城厢区、涵江区)
榆林市(榆阳区、神木市、绥德县、横山区、清涧县、府谷县、佳县、米脂县、吴堡县、定边县、子洲县、靖边县)
潮州市(潮安区、湘桥区、饶平县)
驻马店市(正阳县、确山县、汝南县、西平县、遂平县、平舆县、上蔡县、泌阳县、新蔡县、驿城区)
泰安市(肥城市、新泰市、东平县、宁阳县、岱岳区、泰山区)
平顶山市(汝州市、新华区、宝丰县、舞钢市、郏县、湛河区、叶县、卫东区、石龙区、鲁山县)
澳门特别行政区
果洛藏族自治州(甘德县、玛多县、达日县、久治县、玛沁县、班玛县)
安康市(镇坪县、白河县、宁陕县、汉阴县、旬阳市、汉滨区、岚皋县、石泉县、平利县、紫阳县)
绥化市(北林区、兰西县、肇东市、庆安县、青冈县、望奎县、明水县、海伦市、绥棱县、安达市)
自贡市(自流井区、沿滩区、大安区、富顺县、贡井区、荣县)
贵港市(桂平市、港南区、港北区、平南县、覃塘区)
来宾市(忻城县、金秀瑶族自治县、象州县、武宣县、合山市、兴宾区)
宿迁市(泗洪县、宿豫区、沭阳县、宿城区、泗阳县)
阿克苏地区(拜城县、阿瓦提县、柯坪县、新和县、阿克苏市、沙雅县、乌什县、温宿县、库车市)
张家口市(阳原县、崇礼区、涿鹿县、康保县、蔚县、赤城县、万全区、桥西区、桥东区、怀安县、下花园区、尚义县、宣化区、沽源县、张北县、怀来县)
海南藏族自治州(共和县、同德县、贵德县、兴海县、贵南县)
滁州市(来安县、凤阳县、明光市、南谯区、琅琊区、天长市、全椒县、定远县)
宜春市(靖安县、万载县、铜鼓县、袁州区、樟树市、宜丰县、上高县、奉新县、高安市、丰城市)
玉树藏族自治州(曲麻莱县、治多县、玉树市、杂多县、囊谦县、称多县)
张掖市(临泽县、民乐县、山丹县、高台县、肃南裕固族自治县、甘州区)
武威市(古浪县、民勤县、凉州区、天祝藏族自治县)
鸡西市(虎林市、麻山区、梨树区、密山市、鸡冠区、鸡东县、城子河区、滴道区、恒山区)
吐鲁番市(高昌区、托克逊县、鄯善县)
凉山彝族自治州(金阳县、昭觉县、盐源县、宁南县、西昌市、冕宁县、会理市、木里藏族自治县、普格县、会东县、甘洛县、美姑县、雷波县、越西县、喜德县、布拖县、德昌县)
咸阳市(永寿县、三原县、武功县、长武县、兴平市、淳化县、泾阳县、旬邑县、乾县、秦都区、彬州市、渭城区、杨陵区、礼泉县)
安顺市(普定县、紫云苗族布依族自治县、平坝区、西秀区、镇宁布依族苗族自治县、关岭布依族苗族自治县)
湘西土家族苗族自治州(花垣县、泸溪县、吉首市、永顺县、凤凰县、古丈县、龙山县、保靖县)
黔东南苗族侗族自治州(剑河县、天柱县、锦屏县、镇远县、凯里市、台江县、麻江县、施秉县、岑巩县、丹寨县、榕江县、雷山县、黄平县、从江县、三穗县、黎平县)
鄂州市(鄂城区、梁子湖区、华容区)
呼伦贝尔市(扎赉诺尔区、新巴尔虎左旗、满洲里市、额尔古纳市、根河市、扎兰屯市、新巴尔虎右旗、陈巴尔虎旗、鄂温克族自治旗、鄂伦春自治旗、海拉尔区、莫力达瓦达斡尔族自治旗、牙克石市、阿荣旗)
攀枝花市(西区、米易县、盐边县、仁和区、东区)
宁夏回族自治区
汉中市(宁强县、略阳县、洋县、南郑区、勉县、城固县、佛坪县、西乡县、留坝县、汉台区、镇巴县)
延边朝鲜族自治州(图们市、延吉市、龙井市、安图县、珲春市、汪清县、敦化市、和龙市)
湘潭市(雨湖区、岳塘区、湘潭县、湘乡市、韶山市)
洛阳市(嵩县、瀍河回族区、偃师区、伊川县、孟津区、新安县、西工区、老城区、洛宁县、涧西区、栾川县、洛龙区、汝阳县、宜阳县)
保山市(隆阳区、龙陵县、昌宁县、腾冲市、施甸县)
吉安市(遂川县、青原区、安福县、泰和县、峡江县、吉安县、永丰县、永新县、井冈山市、万安县、新干县、吉水县、吉州区)
金昌市(永昌县、金川区)
衢州市(江山市、常山县、龙游县、柯城区、开化县、衢江区)
恩施土家族苗族自治州(建始县、咸丰县、恩施市、巴东县、鹤峰县、宣恩县、来凤县、利川市)
佳木斯市(东风区、向阳区、桦南县、汤原县、抚远市、同江市、郊区、富锦市、前进区、桦川县)
淮南市(八公山区、潘集区、凤台县、寿县、谢家集区、大通区、田家庵区)
南通市(如东县、如皋市、海安市、崇川区、启东市、海门区、通州区)
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国家集采后确保降价不降质，叠加医保报销患者负担还可减轻
更多听障人群用上人工耳蜗(民生一线)
我国听力残疾人约2780万人，随着老龄化程度的加深，这一群体的规模还在不断扩大，听力问题备受关注。当前，人工耳蜗植入是治疗重度、极重度耳聋乃至全聋的有效手段。2025年3月起，全国各地相继执行国家组织人工耳蜗类医用耗材集中带量采购中选政策，人工耳蜗类耗材单套价格降幅明显。对集采中选的人工耳蜗质量，药监部门严格监管，始终坚持“全覆盖”“零容忍”。越来越多的听力残疾人有了听到新“声”的机会。
——编者
从无声到有声
技术为听障患者打开“声音之门”
在北京协和医院耳鼻喉科的病房里，听障人士梁杰(化名)的左耳后有一道约4厘米长的伤口，这是因为医生给他装了一个“新耳朵”。“两年前，我先做了右侧人工耳蜗植入手术，之后就一直在等人工耳蜗降价，非常期待左右耳都能清楚听见美妙的声音。”梁杰说。
4岁那年，梁杰由于听力问题被诊断为大前庭导水管综合征。随着年龄的增长，他的听力波动性、进行性下降。打针、吃中药、针灸，能试的方法全试了，梁杰的听力还是越来越差。
2023年3月，梁杰又一次感到头晕，右耳佩戴助听器也没有效果。医生再一次建议他植入人工耳蜗。
“在公共场合，当我发现周围的人嘴巴在动，表情在变，却不知道他们在说什么，就仿佛和他们之间有一道无形的墙。”梁杰说。
耳朵由外耳、中耳和内耳三部分组成，声音经过外耳传入中耳，振动鼓膜，鼓膜连着3块听小骨，听小骨将振动传导给位于内耳的耳蜗。“微风动涟漪”，在充满液体的耳蜗里，毛细胞会随之摆动，将声音振动转化为神经信号发送给大脑，人们才能听到声音。
“耳蜗是感知声音的重要器官，耳蜗内的毛细胞一旦受损不可再生，但可以想办法代替它。”北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科主任高志强说，人工耳蜗是一种电子装置，分为体外机和体内机两部分——体外机部分用来收集外界的声音信号，植入到患者耳中的体内机部分用电极代替毛细胞，将声音信号转换为电信号直接刺激与听神经相连的螺旋神经节细胞，从而建立听觉通路。
医学和科技的进步让众多听障患者听见声音。蝉鸣声、鸟叫声、钟表的滴答声、洗衣机的开机声……右耳植入人工耳蜗后，梁杰开始重新建立对各种声音的认知。
然而，单侧人工耳蜗植入的效果并没有达到梁杰的预期，他无法分辨声音的方向，所有声音都像是从人工耳蜗那边传来的。“双侧人工耳蜗植入要比单侧人工耳蜗植入效果好，可以双侧聆听，满足声源定位。另外，现在还可以选择能支持高场强(3.0T)核磁的新一代人工耳蜗植入体。”医生的话让梁杰对手术有了新期待。
“双侧重度或极重度感音神经性耳聋患者，助听器佩戴无效或效果不佳的儿童及成人都可以考虑植入人工耳蜗。”高志强说，“总体来说，我国的人工耳蜗手术技术和手术量在国际上均处于领先水平，手术时间需要1—2小时，切口约3—4厘米，术后5—7天即可出院。”
从不敢想象到触手可及
成年患者也能享受政策优惠
1995年，已失聪10年的陆锋以“放手一搏”的心态在北京协和医院接受了人工耳蜗植入，成为中国大陆首位多导人工耳蜗植入者，回归有声世界，人生轨迹也因此改变。虽然人工耳蜗技术不断成熟，但曾经植入人工耳蜗数十万元的医疗费用让不少患者望而却步。
2018年，国务院印发《关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》，首次在国家层面将0至6岁听力残疾儿童康复纳入基本公共服务的制度性安排，明确财政兜底保障。
“现在，针对听障儿童，相关救助制度和慈善项目等保障渠道都比较通畅，听障儿童有了快乐、健康成长的机会。”中国残联理事、中国聋协原主席杨洋说。
打破声音的藩篱，生命便能绽放更多精彩。在广西柳州，出生3个月就被医院确诊极重度神经性耳聋的杨骐嘉，植入人工耳蜗后，于2024年考入中国海洋大学；在上海特殊儿童康复中心，一群佩戴人工耳蜗的听障孩子组成了一个合唱团，他们用纯净的声音打动了很多人。
“人工耳蜗的研发和推广应用已使我国近90%的听障儿童能够听声学语，进入普通学校学习。”杨洋说。
2024年12月，第五批国家组织高值医用耗材集中带量采购在天津开标产生中选结果，纳入人工耳蜗、外周血管支架两类产品。人工耳蜗方面，参与集采的3家外资企业和2家内资企业全部中选，人工耳蜗类耗材单套(含植入体、言语处理器)价格从平均20余万元降至5万元左右。部分地区还可以叠加医保报销政策，患者的经济负担明显减轻。
多部门监管，降价格不降质量，确保稳定供应。中选产品的质量安全关系广大患者的切身利益。国家药监部门表示，将人工耳蜗等集采中选产品的质量监管作为监管的重中之重。稳步推进集采中选产品的追溯管理，实现集采中选产品上市后全过程可追溯，监督企业全面排查风险隐患，部署对生产企业开展飞行检查。
“价格降下来的同时，企业必须继续保证产品质量。”中国医疗器械行业协会技术法规部主任卢大伟说，企业不能为了扩大供货改变耗材生产工艺，只有做好品质控制才能稳定获得收益。
“近段时间，咨询人工耳蜗相关问题的患者越来越多，尤其是以前无法享受优惠政策的成年人和老年人。他们十分盼望通过植入人工耳蜗重获新‘声’。”高志强说。
在杨洋看来，从过去纠结自己的经济能力能不能植入人工耳蜗、要不要植入人工耳蜗，转变为可以从自身需求出发选择植入哪一种人工耳蜗，这个变化展现了全社会对听障群体的重视和关爱。
从听得见到听得清
植入人工耳蜗还需重视后续训练
许多人误以为植入人工耳蜗后听力能立刻恢复正常，如同戴上眼镜就能看得清楚。其实植入人工耳蜗，不过是个开始。术后开机、调试和系统的言语康复训练也尤为重要。
“通常术后3—4周可以开机激活人工耳蜗系统，开机后1年内需5次左右随访调机，1年后每年调机1—2次。”高志强说。
系统的言语康复训练为什么重要？
浙江省杭州市余杭区启航公益服务中心秘书长张丽娜长期从事言语康复工作。她介绍，对于自幼依赖视觉沟通方式(如手语或唇读)的语前聋群体来说，他们的大脑听觉皮层需从最基础的声波感知开始，逐步打通语言理解的道路；对于突发性失聪或渐进性听力丧失的成人语后聋群体来说，既要恢复听觉功能，也要修复因失聪而受损的社会联结。
“成人语后聋群体往往缺乏针对职场需求设计的适应性康复项目，而成人语前聋群体迫切需要能整合听觉与视觉沟通方式的康复师，老年患者则通常缺乏持续性陪伴或体系化的康复机会。破解这些难题需要多方合力。”张丽娜说。
张丽娜建议，一方面推动社区“康复驿站”的建设，提高言语康复服务的可及性；另一方面，在技术创新层面推进科技赋能，比如开发人工智能语音教练，通过实时发音矫正，构建沉浸式言语康复场景；还可通过纪录片和短视频展示听障人士的康复故事，消除大众对“戴上人工耳蜗就等于恢复”的误解，倡导公众参与到对言语康复的支持当中。
专业人才队伍也十分重要。“人工耳蜗植入手术需耳显微外科、耳神经外科技术及听力学、康复学等相关知识，国内具备相关资质的医生主要集中在北京、上海、广州一些大医院和省会城市的三甲医院，地区分布不均。”高志强建议，在国家耳科医师规范化培训中强化人工耳蜗相关技术培训，倡导由全国手术经验丰富的人工耳蜗植入中心举办培训班；针对医疗机构专业人员及手术配套设备不足的现状，应加大对应性投入，支持相关机构专业化、系统化发展。
“听得清是一件很幸福的事情，大家应该进一步增强听力保护意识，养成健康用耳习惯。”杨洋说。一方面，早发现听力损失和耳病是听力有效管理的关键，一旦发现相关问题，尽早就医，以减轻不利影响；另一方面，在日常生活中要有效预防听力损失，使用耳机时，音量应保持在最大音量的60%以下，连续使用耳机时间须少于60分钟。此外，应尽量避免长时间处于高噪声环境，减少对听力的损害。
(应宁怡参与采写)
本报记者 易舒冉
《人民日报》(2025年04月17日第15版)
新闻结尾
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