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云浮市(郁南县、新兴县、罗定市、云安区、云城区)

永州市(东安县、零陵区、江永县、江华瑶族自治县、宁远县、道县、祁阳市、蓝山县、双牌县、冷水滩区、新田县)

滁州市(全椒县、南谯区、天长市、来安县、琅琊区、定远县、凤阳县、明光市)

红河哈尼族彝族自治州(河口瑶族自治县、弥勒市、金平苗族瑶族傣族自治县、红河县、元阳县、绿春县、石屏县、蒙自市、开远市、个旧市、泸西县、建水县、屏边苗族自治县)  临沂市(临沭县、沂水县、河东区、费县、罗庄区、郯城县、平邑县、蒙阴县、兰山区、沂南县、莒南县、兰陵县)

宿州市(灵璧县、萧县、泗县、砀山县、埇桥区)

迪庆藏族自治州(维西傈僳族自治县、香格里拉市、德钦县)

芜湖市(湾沚区、镜湖区、繁昌区、南陵县、弋江区、鸠江区、无为市)

湛江市(赤坎区、麻章区、坡头区、徐闻县、雷州市、吴川市、廉江市、霞山区、遂溪县)  楚雄彝族自治州(楚雄市、双柏县、武定县、南华县、姚安县、大姚县、元谋县、禄丰市、永仁县、牟定县)

临夏回族自治州(广河县、康乐县、和政县、东乡族自治县、永靖县、临夏县、积石山保安族东乡族撒拉族自治县、临夏市)

铜仁市(碧江区、印江土家族苗族自治县、沿河土家族自治县、石阡县、江口县、思南县、松桃苗族自治县、玉屏侗族自治县、万山区、德江县)

焦作市(博爱县、中站区、沁阳市、孟州市、马村区、温县、山阳区、解放区、修武县、武陟县)

宝鸡市(岐山县、眉县、凤翔区、陇县、渭滨区、陈仓区、金台区、麟游县、千阳县、扶风县、太白县、凤县)

河源市(和平县、东源县、紫金县、源城区、连平县、龙川县)

淮北市(相山区、烈山区、濉溪县、杜集区)

牡丹江市(穆棱市、阳明区、宁安市、绥芬河市、海林市、西安区、东宁市、东安区、爱民区、林口县)

阳泉市(矿区、城区、盂县、平定县、郊区)

嘉兴市(嘉善县、桐乡市、秀洲区、海宁市、南湖区、海盐县、平湖市)

玉树藏族自治州(囊谦县、玉树市、称多县、曲麻莱县、杂多县、治多县)

咸宁市(通山县、嘉鱼县、咸安区、通城县、赤壁市、崇阳县)

梅州市(蕉岭县、平远县、五华县、兴宁市、丰顺县、梅江区、大埔县、梅县区)

邵阳市(新宁县、隆回县、洞口县、大祥区、双清区、邵阳县、城步苗族自治县、邵东市、北塔区、新邵县、绥宁县、武冈市)

开封市(尉氏县、杞县、祥符区、龙亭区、兰考县、鼓楼区、顺河回族区、禹王台区、通许县)

徐州市(睢宁县、云龙区、邳州市、鼓楼区、沛县、贾汪区、丰县、新沂市、铜山区、泉山区)

江门市(新会区、恩平市、蓬江区、江海区、鹤山市、开平市、台山市)

赣州市(寻乌县、龙南市、兴国县、章贡区、崇义县、宁都县、石城县、上犹县、瑞金市、赣县区、定南县、会昌县、信丰县、于都县、南康区、全南县、安远县、大余县)

黔东南苗族侗族自治州(黄平县、剑河县、雷山县、镇远县、台江县、施秉县、丹寨县、从江县、榕江县、天柱县、岑巩县、黎平县、三穗县、凯里市、麻江县、锦屏县)

拉萨市(达孜区、城关区、当雄县、尼木县、曲水县、林周县、墨竹工卡县、堆龙德庆区)

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九江市(都昌县、修水县、濂溪区、湖口县、永修县、庐山市、瑞昌市、武宁县、彭泽县、共青城市、德安县、柴桑区、浔阳区)

昌都市(左贡县、江达县、洛隆县、丁青县、察雅县、芒康县、贡觉县、边坝县、八宿县、卡若区、类乌齐县)

珠海市(斗门区、金湾区、香洲区)

眉山市(青神县、丹棱县、彭山区、洪雅县、仁寿县、东坡区)  忻州市(保德县、代县、偏关县、忻府区、繁峙县、原平市、岢岚县、静乐县、五寨县、宁武县、神池县、定襄县、河曲县、五台县)

长春市(公主岭市、双阳区、绿园区、德惠市、二道区、榆树市、九台区、南关区、宽城区、朝阳区、农安县)

杭州市(滨江区、建德市、西湖区、富阳区、拱墅区、萧山区、桐庐县、钱塘区、上城区、临平区、余杭区、淳安县、临安区)

烟台市(莱阳市、芝罘区、龙口市、海阳市、蓬莱区、栖霞市、福山区、招远市、莱山区、牟平区、莱州市)金华市(兰溪市、浦江县、永康市、磐安县、金东区、武义县、婺城区、东阳市、义乌市)

沈阳市(皇姑区、法库县、沈河区、铁西区、苏家屯区、浑南区、康平县、沈北新区、辽中区、新民市、大东区、和平区、于洪区)  汕头市(南澳县、金平区、澄海区、龙湖区、潮阳区、潮南区、濠江区)

昆明市(安宁市、东川区、官渡区、呈贡区、宜良县、晋宁区、富民县、石林彝族自治县、寻甸回族彝族自治县、嵩明县、盘龙区、西山区、五华区、禄劝彝族苗族自治县)

新疆维吾尔自治区

东营市(广饶县、利津县、垦利区、河口区、东营区)湘潭市(湘潭县、雨湖区、韶山市、湘乡市、岳塘区)

阿勒泰地区(哈巴河县、富蕴县、青河县、阿勒泰市、福海县、布尔津县、吉木乃县)

镇江市(润州区、丹阳市、句容市、扬中市、京口区、丹徒区)

遂宁市(射洪市、船山区、大英县、安居区、蓬溪县)

鹤岗市(兴安区、绥滨县、向阳区、东山区、兴山区、南山区、工农区、萝北县)

周口市(鹿邑县、扶沟县、西华县、郸城县、项城市、川汇区、沈丘县、商水县、淮阳区、太康县)

日喀则市(定结县、定日县、拉孜县、萨迦县、聂拉木县、谢通门县、吉隆县、康马县、江孜县、仲巴县、岗巴县、萨嘎县、仁布县、南木林县、亚东县、昂仁县、桑珠孜区、白朗县)

张掖市(山丹县、肃南裕固族自治县、甘州区、民乐县、临泽县、高台县)

邯郸市(临漳县、磁县、丛台区、邯山区、成安县、永年区、广平县、鸡泽县、曲周县、邱县、武安市、峰峰矿区、复兴区、涉县、馆陶县、大名县、魏县、肥乡区)

文山壮族苗族自治州(广南县、麻栗坡县、富宁县、丘北县、马关县、砚山县、文山市、西畴县)

怀化市(通道侗族自治县、辰溪县、中方县、新晃侗族自治县、麻阳苗族自治县、沅陵县、会同县、芷江侗族自治县、靖州苗族侗族自治县、鹤城区、溆浦县、洪江市)

三门峡市(义马市、卢氏县、灵宝市、渑池县、湖滨区、陕州区)

昌吉回族自治州(奇台县、阜康市、玛纳斯县、昌吉市、呼图壁县、木垒哈萨克自治县、吉木萨尔县)

商丘市(虞城县、柘城县、民权县、睢阳区、夏邑县、宁陵县、睢县、梁园区、永城市)

襄阳市(南漳县、襄城区、枣阳市、谷城县、老河口市、宜城市、保康县、襄州区、樊城区)

赤峰市(敖汉旗、巴林右旗、松山区、巴林左旗、元宝山区、阿鲁科尔沁旗、喀喇沁旗、宁城县、红山区、翁牛特旗、林西县、克什克腾旗)

甘南藏族自治州(合作市、碌曲县、夏河县、临潭县、卓尼县、舟曲县、迭部县、玛曲县)

　　原标题：老龄化推动医保支付方式改革提速，下一步重点是什么|晋观医养

　　医药服务供给侧规模扩大、需求推动下的医药费用快速增长、医保制度运行压力加大，凸显出医保支付方式改革的迫切性。

　　我国65岁及以上的老年人口已达2.2亿，医疗需求的增加和医疗费用的攀升持续驱动我国医保支付方式改革进一步扩面、提质、增效。

　　2025年是我国医保支付方式改革的关键之年。按照既定目标，到今年底，DRG/DIP支付方式将覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖。

　　近日，国家医保局医药服务管理司副司长徐娜在2025年医保支付方式改革蓝皮书发布会暨趋势交流会上表示，截至目前，全国393个统筹地区中实施按病组（DRG）付费191个、按病种分值（DIP）付费200个，天津与上海兼具两种付费模式，实现了统筹地区全覆盖、符合条件的医疗机构全覆盖、病种覆盖率达到95%、医保基金覆盖率达到80%。

　　医保支付方式距离实现既定目标仅一步之遥。今年，国家医保局将采取统筹推进多元化支付体系建设、加快完善配套管理机制、着力提升数智化管理水平举措等措施，聚焦提质增效，持续推进医保支付方式改革走深走实。

　　老龄化加剧与医疗费用上升

　　时隔三年，“深化医保支付方式改革”再次被写入政府工作报告中，是今年医保改革的一个“重头戏”。

　　医保支付方式改革的目标是建立管用高效的医保支付机制，构建以DRG/DIP付费为主，按床日付费、按人头付费、按项目付费等多种方式并存的复合式支付方式制度。其中，按病种付费是当前医保支付方式改革的主要任务，DRG/DIP付费方式作为我国目前主要推行的两类按病种付费方式，主要针对的是一般住院病例。

　　2009年之前，我国基本医保基金的结算方式在多数地区采用按项目付费。随着基本医保全民覆盖和新一轮医改的启动，医保支付方式改革被列为新一轮医改的重点工作之一。2018年国家医保局成立后，医保支付方式改革驶入快车道。

　　医保支付方式国家试点启动时，经济增速、财政增长进入放缓的新常态。与此相对应的是，基本医保筹资增长放缓。《中国医疗保障支付方式改革发展报告（2023~2024）》（下称“蓝皮书”）称，职工医保筹资与收入挂钩，近年来，部分地区为降低企业成本，调低了职工医保单位费率。居民医保缴费由个人和财政按比例分担，随着人均筹资额的增长，每年增速日渐趋缓。2018~2022年，基本医保基金收入增速由14.4%降至7.6%。

　　2023年基本医保基金收入增速为8.3%。据国家医保局近日发布的《2024年医疗保障事业发展统计快报》，2024年，基本医疗保险基金（含生育保险）总收入为34809.95亿元，同比增速降至约3.9%。

　　从医保基金的支出端看，老龄化、慢病化等带来人群对健康需求的不断增强，医保基金面临较大支付压力。国家统计局数据显示，2024年末，60岁及以上人口31031万人，占全国人口的22.0%，其中65岁及以上人口22023万人，占全国人口的15.6%。

　　蓝皮书预测，基于2022年的人口结构保守估计，10年后，我国65岁及以上人口占比将超过19%。职工医保在职退休比有所下降，由2012年的3.00降至2022年的2.76；2023年降至2.71。

　　与年轻人相比，老年人疾病风险更高。根据第五次和第六次国家卫生服务调查数据，25岁及以上人群两周患病率随着年龄增加而不断升高，65岁及以上人群两周患病率是全人群的1.8倍以上。从疾病负担来看，慢性病治疗费用占医疗总费用的比重超过70%。随着人口老龄化的加速，总体疾病负担将同样呈加速增长趋势。

　　《中国卫生健康统计年鉴》显示，20年来，医疗资源增势明显。2002~2023年，总床位数由314万张增至1017万张，年均增长5.8%。每千人口床位数由2002年的2.5张增至2023年的7.2张，年均增长5.2%。

　　2005~2021年，全国医药总费用规模持续攀升，由4662亿元增加至41772亿元，增加37110亿元，增长近8倍，年均增速达14.7%，快于同期GDP年均增速（12%）；其中增量的约85%流向医院。随着全国医药总费用规模的扩大，年度增量不断攀升。2010年以前，年度增长额平均约1000亿元；之后年均增长额升至2000亿~3000亿元。

　　医药服务供给侧规模扩大、需求推动下的医药费用快速增长、医保制度运行压力加大，凸显出医保支付方式改革的迫切性。

　　支付方式改革下一步重点

　　首都医科大学国家医疗保障研究院执行院长、蓝皮书主编应亚珍表示，当前医保支付方式改革三年行动计划收官，各地积累了改革实施经验，改革成效正在逐步显现。

　　徐娜认为，医保支付方式改革实现了“医保患”三方初步共赢：基金运行平衡、使用效率提升；医疗机构获得更多医保结余，内部收入结构改善；患者就医经济负担减轻，住院自付费用稳中有降。

　　与此同时，支付方式改革目前还有三大挑战：医疗费用增长与支付方式管理之间存在矛盾；整体改革质量仍有较大提升空间；改革多方协同合力发挥不充分。

　　应亚珍分析称，对照支付方式改革目标，改革实施中还存在困难和问题，医疗医保相向而行还有差距，医保筹资、待遇保障和医药费用之间的“三角”不均衡，医疗服务供给侧处在运行变化期，监管难度加大。

　　蓝皮书建议，要围绕改革目标，不断完善实施策略、方案，采取针对性措施和手段，如推进异地就医纳入按病组付费/按病种分值付费管理；制定基金监管规则，完善智能审核系统，进一步推进医共体下的多元复合支付方式，引导医疗机构更加注重人群健康，医保按健康绩效付费。

　　国家医保局医保中心副主任隆学文表示，异地就医住院费用纳入按病种付费管理稳步推进。截至一季度末，除了6个省级统筹省份和11个不作为就医地的统筹地区以外，23个省份的235个统筹区开展了省内异地就医住院费用纳入按病种付费管理，177个统筹区已实际付费。

　　作为DRG/DIP2.0版分组方案的五大配套机制之一，医保基金预付制度也在快速推进，2025年一季度预付总规模723亿，可有效破解医院垫资难题，助力公立医院轻装上阵。

　　作者郑孝杰编辑袁畅

　　经历了富于挑战的一季度，公募机构的规模座次正式出炉！

　　根据WIND资讯截至4月22日晚间20点的统计，已公布季报的非货基金合计18.2万亿，继续保持在历史高位。

　　按管理人汇总，内地非货基金规模前十名的机构依次为易方达、华夏基金、广发基金、富国基金、嘉实基金、南方基金、博时基金、华泰柏瑞、招商基金、汇添富基金。

　　上述机构也构成了行业的前十强。

　　另外以门槛值看，第一集团的入围门槛是4950亿元以上，第二集团前20名的门槛规模为2620亿以上。入围难度都不小。

　　而前三十名的入围标准是1560亿元，前五十名的门槛是850亿元，第100名的入围门槛是224亿元。基本上，公募行业的管理机构进入前100名，大概率经营都属于盈利状态。

　　除了总量数据，各个规模序列的内部，各家机构的排名也有一定的起伏，这从一个侧面反映了行业现实和未来的发展方向。

　　前十强：起伏无碍排名

　　公募行业的规模前十强座次变化，是“头部阵营”竞争缩影。

　　根据WIND统计，截至2025年一季度末，非货规模前十名依次为：易方达基金、华夏基金、广发基金、富国基金、嘉实基金、南方基金、博时基金、华泰柏瑞、招商基金、汇添富基金。

　　2025年1季度“第一集团”最恰当的形容词是“此处无战事”，虽然各家机构都拿出了100%的力气，但整体上看行业排名没有太大变化。

　　这其中，最稳定的是前三名易方达基金、华夏基金、广发基金。他们三家机构分别以1.35万亿、1.19万亿和0.79万亿元的规模排名行业前三名。这其中，易方达和华夏两家机构的季度环比增幅分别达到了1.22%和2.50%。

　　第四名和第五名在一季度内更替了位置，富国基金上升一名来到了行业第四，取代了嘉实基金的位置，富国也斩获了前十强中最高的环比增速5.4%

　　若按增速看，指数基金大厂华泰柏瑞基金在今年一季度也实现了比较好的规模增幅——3.94%，后者影响得益于资金不断流入宽基指数。

　　“第二集团”看点多

　　行业排名第11位-第20位的公募基金公司则是“准头部”，有着随时冲击前十大强的可能，也有一不小心落到后面的可能。

　　WIND统计显示，非货规模在第11名至第20名的基金公司依次为：鹏华基金、景顺长城、工银瑞信、华安基金、国泰基金、天弘基金、中欧基金、永赢基金、中银基金、兴证全球基金。

　　对比去年末，中欧基金大规模排名上升最为显著，从第19位升至第17位，规模环比增幅近13%。这直接推动了位次跃迁。

　　除此以外，“第二集团”中的其余公募机构的座次并没有发生变化，但其实这个集团中，各家机构的增速要比前十强还要快一点。

　　这体现了跟跑的第二集团中成员，更加敏锐、进取和积极作为的形象。

　　另外，这个阵营的“领跑群体”鹏华基金、景顺长城基金、工银瑞信基金和华安基金的受托规模均在4000亿元以上，距离行业第十位比较接近，未来还有机会向前“再进一步”。

　　“腰部”阵营看点更浓

　　公募基金非货排名第21位-30位的竞争，竞争的火药味颇浓。

　　具体来说，这批机构依次为：交银施罗德基金、平安基金、兴业基金、大成基金、银华基金、建信基金、国寿安保基金、上银基金、浦银安盛基金、万家基金。

　　其中不乏权益投资的高地、老牌的强势机构、新兴的险资系、银行系的基金公司。

　　而且，第21位-25位的公募非货规模，首尾差距不足100亿元，只要有过一个爆款产品，或者持续营销秒光就能“改写座次”。

　　在前30名机构中，兴业基金以环比增幅3.15%的规模增速笑傲“同侪”，背靠财富底子较厚实的股东，加之产品对路，兴业基金这两年的表现还是比较突出的。

　　与之相比，其余机构多数规模打平或略有下滑。

　　部分公司规模增速显著

　　除去前30名外，行业前100名的公司内，也有许多有趣的规模变化。

　　华泰保兴基金可谓最为明显，从第78位升至第70位，单季增长88.50亿元，增长率20.45%。

　　对此，卖方研究机构指出：作为险资系的公募，华泰保兴基金在固定收益领域一直较为擅长，积极开发“固收+”、行业主题基金。

　　宏利基金的增长也是相当具有“冲劲”，单季新增91.33亿元，环比增幅达到15.40%，从之前第64位升至第58位。

　　金鹰基金表现也相当不俗，单季新增规模53.71亿元，对应环比增幅达到14%，从第84位升至第78位。

　　此外，海富通基金从第40位快速升至第33位，新增规模超过百亿元，增幅达到11%。

　　中邮创业基金从第65位升至第61位，非货规模季度环比增长8.41%。

　　部分公募降幅明显

　　资事堂还发现：也有不少机构的规模退步苗头有所显露。

　　老十家中，长盛基金的规模近年一降再降，已从670亿元降至最新的557亿元，缩水了超百亿资金，规模也落在了60名开外。

　　另外，新设的几家独资基金公司目前表现还有待提升，最新的联博基金在第180名、安联基金在第165名，都还有待大幅表现。

　　此外券商系的公募机构目前排名也不突出，国都证券和第一创业证券“吊车尾”，方正和华创证券也没有好太多。

　　一直在旋涡中的淳厚基金，第一季度末排名第101名，比之过去似乎也在伯仲之间。

　　当然，公募行业的特点还是坐拥大市场，高度专业化、市场化，这些机构如何逆袭，未来也很有看点。

　　附下图：2025年一季度末公募非货规模排名

　　年度披露进入高峰期，4月24日晚间，多家上市公司披露可能被实施风险警示。

　　未名医药（维权）公告，公司控股子公司天津未名于2025年4月22日被天津市药品监督管理局采取暂停生产、销售风险控制措施。原因是经综合评定、研判，天津未名相关药品生产行为不符合《药品生产质量管理规范》（2010年修订）要求。

　　未名医药表示，公司于2025年4月22日收到天津市药品监督管理局对天津未名采取暂停生产、销售风险控制措施的通知，公司高度重视，已成立专项整改小组，全面排查问题根源，制定整改方案，并积极配合监管部门完成缺陷整改工作，争取尽快恢复生产。

　　未名医药进一步表示，关于天津未名被采取暂停生产、销售风险控制措施，天津未名需完成整改验收工作，方能恢复生产，暂停销售的产品需要按国家药监局标准检验合格后方能重新销售使用。在此期间，天津未名的销售及回款将受到不利影响。公司将按照相关会计准则进行会计处理，对公司财务状况的影响金额将以会计师事务所审计确认后的结果为准。

　　据了解，天津未名主要从事人干扰素药品的生产与销售，2024年实现营业收入2.17亿元、净利润-1400.37万元，分别占同期未名医药营业收入的60.09%、合并报表净利润的9.8%，为公司重要子公司，本次暂停生产、销售事项对公司生产经营产生重要影响。

　　未名医药表示，根据规定，公司生产经营活动受到严重影响且预计在三个月内不能恢复正常，公司股票将被实施其他风险警示。公司因天津未名停产导致主营业务受到严重影响。截至公告披露之日，公司仍具有生产经营的能力，且天津未名预计停产时间不超过三个月。如天津未名三个月内无法恢复生产，则公司可能触发其他风险警示的情形。

　　2024年报显示，未名医药去年实现营收3.6亿元，同比下降16.14%；净亏损1.37亿元。

　　泉为科技（维权）同日公告，预计2024年度扣除非经常性损益前后净利润孰低者为负值，且审计机构将出具带持续经营强调事项段无保留意见审计报告，公司股票交易可能被实施其他风险警示。此外，审计机构预计对公司2024年度内部控制出具否定意见的审计报告，公司股票交易也可能被实施其他风险警示。

　　同时，公司控股子公司安徽泉为存在为第三方提供担保，目前担保余额1001.26万元，未履行相关审议程序，构成违规对外担保，如在公告披露之日起一个月内不能解决，公司股票将可能被叠加实施其他风险警示。

　　目前泉为科技业绩承压。今年1月该公司披露2024年度业绩预告，预计2024年净利润亏损9600万元至1.35亿元。

　　泉为科技表示，公司业绩亏损的主要原因：一是结合实际经营情况及战略发展规划，公司在2024年进一步剥离了橡塑板块业务，聚焦光伏新能源板块为主业。2024年光伏行业竞争激烈，致使光伏产业链产品价格持续走低，报告期内公司产能利用率不及预期，主营业务产品光伏组件价格下跌，导致毛利率为负。同时，公司计提了相应的资产减值准备。其次，公司因部分应付账款逾期引起的诉讼，已有部分案件进入庭审阶段等待判决，公司计提了相应的预计负债。

　　ST天喻（维权）同日公告称，根据中兴财光华会计师事务所出具的《沟通函》，公司2024年度财务报表可能被出具无法表示意见的审计报告，根据相关规定，公司股票交易可能被实施退市风险警示。主要涉及与某代理商的交易和资金往来、民间借贷纠纷、子公司内部控制缺陷等问题。公司正尽力采取措施消除上述情形，最终审计意见类型以会计师事务所正式出具的审计报告为准。

　　返利科技同日公告，因公司股票将被实施退市风险警示，公司股票将于2025年4月25日停牌一天，并于2025年4月28日起被实施退市风险警示，股票简称变更为*ST返利。实施退市风险警示的起始日为2025年4月28日。根据上会会计师事务所的审计报告，公司2024年度净利润为负，且扣除与主营业务无关的业务收入和不具备商业实质的收入后的营业收入低于3亿元，符合《上海证券交易所股票上市规则》规定的财务类强制退市情形。

　　返利科技同日披露2024年年报和2025年一季报。2024年返利科技实现营收2.44亿元，同比下降19.38%，净亏损1166.89万元，同比下降145.88%。今年一季度，返利科技实现营收5359.66万元，同比下降16.68%，净亏损1398.14万元，同比下降440.9%。