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迪庆藏族自治州(德钦县、香格里拉市、维西傈僳族自治县)
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湘潭市(湘乡市、湘潭县、岳塘区、韶山市、雨湖区)
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清远市(阳山县、连州市、清城区、佛冈县、清新区、连南瑶族自治县、英德市、连山壮族瑶族自治县)
昌都市(八宿县、察雅县、卡若区、洛隆县、边坝县、贡觉县、丁青县、类乌齐县、芒康县、左贡县、江达县)
广州市(增城区、海珠区、天河区、番禺区、南沙区、黄埔区、花都区、从化区、白云区、荔湾区、越秀区)
达州市(通川区、大竹县、万源市、达川区、渠县、宣汉县、开江县)
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泰安市(岱岳区、宁阳县、东平县、新泰市、泰山区、肥城市)
德宏傣族景颇族自治州(盈江县、陇川县、梁河县、芒市、瑞丽市)
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眉山市(彭山区、青神县、洪雅县、东坡区、丹棱县、仁寿县)
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晋城市(城区、阳城县、沁水县、泽州县、高平市、陵川县)
锡林郭勒盟(太仆寺旗、多伦县、苏尼特左旗、锡林浩特市、西乌珠穆沁旗、正镶白旗、二连浩特市、东乌珠穆沁旗、镶黄旗、阿巴嘎旗、苏尼特右旗、正蓝旗)
广安市(华蓥市、前锋区、广安区、岳池县、邻水县、武胜县)
西双版纳傣族自治州(勐腊县、景洪市、勐海县)
凉山彝族自治州(德昌县、喜德县、甘洛县、木里藏族自治县、盐源县、金阳县、会理市、西昌市、布拖县、宁南县、昭觉县、普格县、会东县、雷波县、美姑县、冕宁县、越西县)
济南市(长清区、济阳区、商河县、莱芜区、历下区、市中区、平阴县、天桥区、历城区、槐荫区、钢城区、章丘区)
临沧市(沧源佤族自治县、永德县、临翔区、凤庆县、镇康县、双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县、云县、耿马傣族佤族自治县)
双鸭山市(四方台区、饶河县、岭东区、集贤县、宝清县、友谊县、尖山区、宝山区)
辽阳市(白塔区、太子河区、弓长岭区、文圣区、辽阳县、宏伟区、灯塔市)
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泉州市(安溪县、南安市、丰泽区、德化县、鲤城区、泉港区、惠安县、金门县、石狮市、永春县、洛江区、晋江市)
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宿州市(灵璧县、砀山县、萧县、埇桥区、泗县)
近日，浙江省医保局联合省财政厅印发《浙江省医保基金即时结算改革实施方案（试行）》，以省域为单位全面推开“日结算、月核算、年清算”结算改革，全省医保结算模式开启新一轮的大变革。
自3月25日实施以来，全省各级医保部门已向100家医疗机构（其中三级医疗机构69家、二级医疗机构25家、基层医疗机构6家）高效拨付“日结算”金额9.01亿元，医保结算单据累计344.4万份（其中门诊331.37万份、住院13.03万份），日均拨付金额达0.45亿元，医保基金拨付周期从以往平均的30个工作日压缩至结算数据上传后次日拨付，真正实现“当天结算、次日到账”。
三级医疗机构：资金活水赋能高质量发展
“过去是次月初申拨对账、次月底资金到账，虽然结算有一定的周期，但好在没有医保基金拖欠的情形。万万没想到，现在医保基金竟能缩短到‘日结算’，每天我都能收到医保基金的到账提醒，这简直是革命性的改变！真要给医保部门点赞。”浙江大学医学院附属第一医院财务科负责人高丽娟展示着手机界面，4月14日“日结算”拨付的1634.2万元已赫然在账。作为首批参与改革的医疗机构，该院通过“日结算”实现医保资金结算数据上传后次日到账，日均现金流增加600余万元。
这种结算模式改革正引发连锁效应：日均数百万元的医保资金如活水般注入医院账户，极大增加了医疗机构现金流，缓解了医疗机构的垫资压力，让医疗机构在采购高端设备、引进人才团队时有了更充足的现金流支撑，为医院高质量可持续发展赋能助力。
“这次医保部门推行的即时结算改革意义重大，从原来的‘月结算’到现在的‘日结算’，医院不用改造任何系统，就能实现医保基金‘日日到账’，切实给我们医疗机构进行了减负，一年算起来可以给我们提前拨付10个亿的资金量，真是利院利企利民的大好事！”温州医科大学附属第一医院党委书记沈贤对即时结算连连称赞。
基层医疗机构：稳定资金托起基层服务网底
对于基层医疗机构而言，该项改革带来的改变更为深远。“现在医保资金次日到账，我们基层卫生院有更多资金保障和采购群众需要的基础药品，为参保患者提供更便利的服务。”温州市瑞安莘塍街道社区卫生服务中心主任应丽珍感慨道。
在医保基金即时结算和预付金制度的双重保障下，基层医疗机构能够缩短资金回笼周期，缓解运营成本和压力，如绍兴市上虞区谢塘镇卫生院，近期依靠两项医保改革的政策红利，一次性更新了不少院内的检验设备，基层医疗服务能力和质量进一步提升。
从省级三级医院到基层乡镇卫生院，从基药储备扩容到医疗设备更新，这场以医保基金结算清算规范化、高效化、便捷化为目标的即时结算改革，正在构建医保、医疗、医药的良性循环。当医保基金成为随时可用的“活水”，整个医药卫生体系正在迸发出前所未有的发展动能。这不是简单的结算方式改变，更是医药生态链的系统性重塑。
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