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永州市(冷水滩区、东安县、祁阳市、江永县、江华瑶族自治县、双牌县、宁远县、蓝山县、道县、零陵区、新田县)
邢台市(威县、宁晋县、临城县、广宗县、内丘县、信都区、柏乡县、任泽区、隆尧县、沙河市、巨鹿县、襄都区、清河县、南和区、新河县、临西县、南宫市、平乡县)
襄阳市(南漳县、襄城区、老河口市、枣阳市、宜城市、樊城区、谷城县、保康县、襄州区)
连云港市(东海县、灌云县、赣榆区、连云区、海州区、灌南县)
白银市(平川区、景泰县、会宁县、白银区、靖远县)
昌吉回族自治州(玛纳斯县、吉木萨尔县、奇台县、木垒哈萨克自治县、昌吉市、阜康市、呼图壁县)
资阳市(安岳县、雁江区、乐至县)
龙岩市(上杭县、连城县、永定区、长汀县、漳平市、武平县、新罗区)
宁波市(镇海区、象山县、北仑区、鄞州区、宁海县、江北区、慈溪市、海曙区、余姚市、奉化区)
甘南藏族自治州(玛曲县、碌曲县、夏河县、卓尼县、舟曲县、临潭县、合作市、迭部县)
蚌埠市(固镇县、五河县、禹会区、怀远县、淮上区、龙子湖区、蚌山区)
辽源市(东辽县、龙山区、东丰县、西安区)
惠州市(惠城区、惠东县、龙门县、惠阳区、博罗县)
绍兴市(新昌县、柯桥区、诸暨市、嵊州市、上虞区、越城区)
梧州市(长洲区、藤县、万秀区、苍梧县、龙圩区、蒙山县、岑溪市)
西安市(雁塔区、新城区、莲湖区、周至县、碑林区、阎良区、蓝田县、高陵区、长安区、鄠邑区、灞桥区、临潼区、未央区)
红河哈尼族彝族自治州(弥勒市、蒙自市、开远市、金平苗族瑶族傣族自治县、元阳县、建水县、红河县、石屏县、个旧市、绿春县、河口瑶族自治县、泸西县、屏边苗族自治县)
铜仁市(石阡县、沿河土家族自治县、松桃苗族自治县、印江土家族苗族自治县、玉屏侗族自治县、思南县、万山区、江口县、碧江区、德江县)
七台河市(新兴区、茄子河区、勃利县、桃山区)
沧州市(盐山县、肃宁县、孟村回族自治县、吴桥县、东光县、海兴县、新华区、黄骅市、南皮县、任丘市、河间市、沧县、泊头市、青县、运河区、献县)
迪庆藏族自治州(香格里拉市、维西傈僳族自治县、德钦县)
烟台市(芝罘区、莱山区、海阳市、莱阳市、牟平区、龙口市、莱州市、福山区、栖霞市、蓬莱区、招远市)
随州市(随县、曾都区、广水市)
三沙市(西沙区、南沙区)
台州市(仙居县、天台县、三门县、玉环市、临海市、温岭市、黄岩区、路桥区、椒江区)
那曲市(巴青县、色尼区、申扎县、双湖县、班戈县、聂荣县、安多县、比如县、索县、尼玛县、嘉黎县)
张家口市(桥西区、怀安县、沽源县、蔚县、下花园区、桥东区、怀来县、万全区、阳原县、尚义县、宣化区、赤城县、涿鹿县、康保县、张北县、崇礼区)
淮北市(烈山区、相山区、杜集区、濉溪县)
南昌市(青山湖区、红谷滩区、青云谱区、安义县、西湖区、进贤县、新建区、南昌县、东湖区)
兴安盟(突泉县、扎赉特旗、科尔沁右翼前旗、科尔沁右翼中旗、阿尔山市、乌兰浩特市)
深圳市(光明区、龙华区、福田区、盐田区、宝安区、坪山区、龙岗区、南山区、罗湖区)
盐城市(盐都区、滨海县、建湖县、射阳县、大丰区、亭湖区、阜宁县、响水县、东台市)
张掖市(民乐县、甘州区、肃南裕固族自治县、临泽县、高台县、山丹县)
葫芦岛市(龙港区、连山区、绥中县、南票区、兴城市、建昌县)
杭州市(滨江区、桐庐县、富阳区、上城区、建德市、萧山区、临平区、西湖区、临安区、钱塘区、淳安县、余杭区、拱墅区)
定西市(陇西县、通渭县、岷县、临洮县、渭源县、漳县、安定区)
黄冈市(蕲春县、罗田县、团风县、武穴市、浠水县、红安县、黄梅县、麻城市、黄州区、英山县)
湖州市(长兴县、吴兴区、安吉县、南浔区、德清县)
萍乡市(湘东区、莲花县、芦溪县、上栗县、安源区)
延安市(富县、宝塔区、黄龙县、子长市、黄陵县、吴起县、志丹县、延长县、宜川县、甘泉县、安塞区、洛川县、延川县)
郑州市(二七区、惠济区、中原区、登封市、巩义市、上街区、荥阳市、管城回族区、金水区、新密市、中牟县、新郑市)
阜新市(彰武县、新邱区、太平区、阜新蒙古族自治县、细河区、清河门区、海州区)
焦作市(温县、修武县、马村区、武陟县、沁阳市、孟州市、解放区、山阳区、博爱县、中站区)
丽江市(华坪县、宁蒗彝族自治县、古城区、永胜县、玉龙纳西族自治县)
苏州市(张家港市、虎丘区、吴中区、昆山市、相城区、姑苏区、太仓市、常熟市、吴江区)
佛山市(南海区、三水区、禅城区、高明区、顺德区)
鹤壁市(淇滨区、山城区、淇县、鹤山区、浚县)
宜昌市(长阳土家族自治县、宜都市、枝江市、伍家岗区、当阳市、点军区、西陵区、夷陵区、五峰土家族自治县、远安县、兴山县、秭归县、猇亭区)
百色市(西林县、田林县、右江区、德保县、隆林各族自治县、那坡县、田阳区、乐业县、凌云县、田东县、平果市、靖西市)
宁德市(屏南县、寿宁县、蕉城区、福鼎市、霞浦县、周宁县、古田县、福安市、柘荣县)
儋州市
黄南藏族自治州(河南蒙古族自治县、同仁市、泽库县、尖扎县)
芜湖市(南陵县、无为市、湾沚区、镜湖区、弋江区、繁昌区、鸠江区)
宜宾市(高县、南溪区、屏山县、兴文县、翠屏区、筠连县、长宁县、叙州区、江安县、珙县)
淮安市(淮阴区、洪泽区、淮安区、金湖县、盱眙县、清江浦区、涟水县)
池州市(青阳县、石台县、贵池区、东至县)
黄山市(休宁县、歙县、黟县、徽州区、黄山区、祁门县、屯溪区)
泸州市(叙永县、古蔺县、江阳区、合江县、泸县、纳溪区、龙马潭区)
北海市(银海区、海城区、合浦县、铁山港区)
唐山市(迁安市、曹妃甸区、乐亭县、路南区、遵化市、开平区、丰润区、迁西县、滦南县、玉田县、滦州市、丰南区、路北区、古冶区)
汕头市(澄海区、潮阳区、潮南区、金平区、龙湖区、南澳县、濠江区)
乐山市(马边彝族自治县、峨眉山市、犍为县、沐川县、五通桥区、金口河区、夹江县、井研县、峨边彝族自治县、市中区、沙湾区)
广西壮族自治区
齐齐哈尔市(甘南县、克山县、泰来县、克东县、依安县、富拉尔基区、龙江县、建华区、龙沙区、梅里斯达斡尔族区、铁锋区、富裕县、讷河市、拜泉县、碾子山区、昂昂溪区)
铜川市(王益区、耀州区、印台区、宜君县)
盘锦市(大洼区、盘山县、兴隆台区、双台子区)
鹰潭市(贵溪市、月湖区、余江区)
和田地区(墨玉县、皮山县、策勒县、民丰县、和田县、洛浦县、和田市、于田县)
新乡市(红旗区、新乡县、卫辉市、延津县、获嘉县、封丘县、原阳县、凤泉区、牧野区、辉县市、卫滨区、长垣市)
中山市
湘潭市(雨湖区、岳塘区、湘潭县、湘乡市、韶山市)
乌鲁木齐市(天山区、新市区、米东区、乌鲁木齐县、沙依巴克区、达坂城区、水磨沟区、头屯河区)
香港特别行政区
商洛市(商南县、镇安县、商州区、柞水县、丹凤县、山阳县、洛南县)
黔东南苗族侗族自治州(丹寨县、榕江县、黄平县、麻江县、镇远县、施秉县、凯里市、从江县、台江县、天柱县、雷山县、黎平县、锦屏县、剑河县、岑巩县、三穗县)
信阳市(平桥区、固始县、光山县、淮滨县、新县、浉河区、罗山县、商城县、潢川县、息县)
青岛市(胶州市、市南区、李沧区、即墨区、莱西市、城阳区、黄岛区、崂山区、市北区、平度市)
哈密市(伊州区、伊吾县、巴里坤哈萨克自治县)
石河子市(胡杨河市、铁门关市、昆玉市、可克达拉市、新星市、五家渠市、阿拉尔市、双河市、图木舒克市、白杨市、北屯市)
固原市(泾源县、彭阳县、隆德县、原州区、西吉县)
遵义市(红花岗区、仁怀市、余庆县、赤水市、习水县、道真仡佬族苗族自治县、湄潭县、凤冈县、务川仡佬族苗族自治县、桐梓县、播州区、绥阳县、汇川区、正安县)
果洛藏族自治州(久治县、玛沁县、玛多县、班玛县、甘德县、达日县)
庆阳市(宁县、西峰区、环县、正宁县、镇原县、庆城县、合水县、华池县)
眉山市(青神县、东坡区、仁寿县、丹棱县、洪雅县、彭山区)
内蒙古自治区
中卫市(沙坡头区、中宁县、海原县)
抚州市(南城县、崇仁县、黎川县、宜黄县、乐安县、金溪县、东乡区、资溪县、临川区、广昌县、南丰县)
赣州市(信丰县、章贡区、上犹县、崇义县、寻乌县、赣县区、龙南市、宁都县、安远县、全南县、大余县、瑞金市、南康区、会昌县、于都县、兴国县、定南县、石城县)
酒泉市(肃州区、玉门市、金塔县、肃北蒙古族自治县、阿克塞哈萨克族自治县、敦煌市、瓜州县)
驻马店市(确山县、汝南县、平舆县、驿城区、泌阳县、上蔡县、新蔡县、遂平县、西平县、正阳县)
莆田市(城厢区、荔城区、秀屿区、仙游县、涵江区)
南宁市(马山县、兴宁区、武鸣区、横州市、青秀区、宾阳县、良庆区、隆安县、邕宁区、西乡塘区、江南区、上林县)
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常州市(钟楼区、新北区、金坛区、溧阳市、天宁区、武进区)
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大连市(中山区、庄河市、金州区、瓦房店市、旅顺口区、沙河口区、长海县、普兰店区、甘井子区、西岗区)
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锡林郭勒盟(阿巴嘎旗、镶黄旗、苏尼特右旗、正镶白旗、西乌珠穆沁旗、多伦县、二连浩特市、东乌珠穆沁旗、锡林浩特市、正蓝旗、太仆寺旗、苏尼特左旗)
济宁市(任城区、兖州区、微山县、曲阜市、梁山县、嘉祥县、金乡县、泗水县、汶上县、鱼台县、邹城市)
玉溪市(新平彝族傣族自治县、华宁县、澄江市、通海县、峨山彝族自治县、易门县、红塔区、元江哈尼族彝族傣族自治县、江川区)
国家集采后确保降价不降质，叠加医保报销患者负担还可减轻
更多听障人群用上人工耳蜗(民生一线)
我国听力残疾人约2780万人，随着老龄化程度的加深，这一群体的规模还在不断扩大，听力问题备受关注。当前，人工耳蜗植入是治疗重度、极重度耳聋乃至全聋的有效手段。2025年3月起，全国各地相继执行国家组织人工耳蜗类医用耗材集中带量采购中选政策，人工耳蜗类耗材单套价格降幅明显。对集采中选的人工耳蜗质量，药监部门严格监管，始终坚持“全覆盖”“零容忍”。越来越多的听力残疾人有了听到新“声”的机会。
——编者
从无声到有声
技术为听障患者打开“声音之门”
在北京协和医院耳鼻喉科的病房里，听障人士梁杰(化名)的左耳后有一道约4厘米长的伤口，这是因为医生给他装了一个“新耳朵”。“两年前，我先做了右侧人工耳蜗植入手术，之后就一直在等人工耳蜗降价，非常期待左右耳都能清楚听见美妙的声音。”梁杰说。
4岁那年，梁杰由于听力问题被诊断为大前庭导水管综合征。随着年龄的增长，他的听力波动性、进行性下降。打针、吃中药、针灸，能试的方法全试了，梁杰的听力还是越来越差。
2023年3月，梁杰又一次感到头晕，右耳佩戴助听器也没有效果。医生再一次建议他植入人工耳蜗。
“在公共场合，当我发现周围的人嘴巴在动，表情在变，却不知道他们在说什么，就仿佛和他们之间有一道无形的墙。”梁杰说。
耳朵由外耳、中耳和内耳三部分组成，声音经过外耳传入中耳，振动鼓膜，鼓膜连着3块听小骨，听小骨将振动传导给位于内耳的耳蜗。“微风动涟漪”，在充满液体的耳蜗里，毛细胞会随之摆动，将声音振动转化为神经信号发送给大脑，人们才能听到声音。
“耳蜗是感知声音的重要器官，耳蜗内的毛细胞一旦受损不可再生，但可以想办法代替它。”北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科主任高志强说，人工耳蜗是一种电子装置，分为体外机和体内机两部分——体外机部分用来收集外界的声音信号，植入到患者耳中的体内机部分用电极代替毛细胞，将声音信号转换为电信号直接刺激与听神经相连的螺旋神经节细胞，从而建立听觉通路。
医学和科技的进步让众多听障患者听见声音。蝉鸣声、鸟叫声、钟表的滴答声、洗衣机的开机声……右耳植入人工耳蜗后，梁杰开始重新建立对各种声音的认知。
然而，单侧人工耳蜗植入的效果并没有达到梁杰的预期，他无法分辨声音的方向，所有声音都像是从人工耳蜗那边传来的。“双侧人工耳蜗植入要比单侧人工耳蜗植入效果好，可以双侧聆听，满足声源定位。另外，现在还可以选择能支持高场强(3.0T)核磁的新一代人工耳蜗植入体。”医生的话让梁杰对手术有了新期待。
“双侧重度或极重度感音神经性耳聋患者，助听器佩戴无效或效果不佳的儿童及成人都可以考虑植入人工耳蜗。”高志强说，“总体来说，我国的人工耳蜗手术技术和手术量在国际上均处于领先水平，手术时间需要1—2小时，切口约3—4厘米，术后5—7天即可出院。”
从不敢想象到触手可及
成年患者也能享受政策优惠
1995年，已失聪10年的陆锋以“放手一搏”的心态在北京协和医院接受了人工耳蜗植入，成为中国大陆首位多导人工耳蜗植入者，回归有声世界，人生轨迹也因此改变。虽然人工耳蜗技术不断成熟，但曾经植入人工耳蜗数十万元的医疗费用让不少患者望而却步。
2018年，国务院印发《关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》，首次在国家层面将0至6岁听力残疾儿童康复纳入基本公共服务的制度性安排，明确财政兜底保障。
“现在，针对听障儿童，相关救助制度和慈善项目等保障渠道都比较通畅，听障儿童有了快乐、健康成长的机会。”中国残联理事、中国聋协原主席杨洋说。
打破声音的藩篱，生命便能绽放更多精彩。在广西柳州，出生3个月就被医院确诊极重度神经性耳聋的杨骐嘉，植入人工耳蜗后，于2024年考入中国海洋大学；在上海特殊儿童康复中心，一群佩戴人工耳蜗的听障孩子组成了一个合唱团，他们用纯净的声音打动了很多人。
“人工耳蜗的研发和推广应用已使我国近90%的听障儿童能够听声学语，进入普通学校学习。”杨洋说。
2024年12月，第五批国家组织高值医用耗材集中带量采购在天津开标产生中选结果，纳入人工耳蜗、外周血管支架两类产品。人工耳蜗方面，参与集采的3家外资企业和2家内资企业全部中选，人工耳蜗类耗材单套(含植入体、言语处理器)价格从平均20余万元降至5万元左右。部分地区还可以叠加医保报销政策，患者的经济负担明显减轻。
多部门监管，降价格不降质量，确保稳定供应。中选产品的质量安全关系广大患者的切身利益。国家药监部门表示，将人工耳蜗等集采中选产品的质量监管作为监管的重中之重。稳步推进集采中选产品的追溯管理，实现集采中选产品上市后全过程可追溯，监督企业全面排查风险隐患，部署对生产企业开展飞行检查。
“价格降下来的同时，企业必须继续保证产品质量。”中国医疗器械行业协会技术法规部主任卢大伟说，企业不能为了扩大供货改变耗材生产工艺，只有做好品质控制才能稳定获得收益。
“近段时间，咨询人工耳蜗相关问题的患者越来越多，尤其是以前无法享受优惠政策的成年人和老年人。他们十分盼望通过植入人工耳蜗重获新‘声’。”高志强说。
在杨洋看来，从过去纠结自己的经济能力能不能植入人工耳蜗、要不要植入人工耳蜗，转变为可以从自身需求出发选择植入哪一种人工耳蜗，这个变化展现了全社会对听障群体的重视和关爱。
从听得见到听得清
植入人工耳蜗还需重视后续训练
许多人误以为植入人工耳蜗后听力能立刻恢复正常，如同戴上眼镜就能看得清楚。其实植入人工耳蜗，不过是个开始。术后开机、调试和系统的言语康复训练也尤为重要。
“通常术后3—4周可以开机激活人工耳蜗系统，开机后1年内需5次左右随访调机，1年后每年调机1—2次。”高志强说。
系统的言语康复训练为什么重要？
浙江省杭州市余杭区启航公益服务中心秘书长张丽娜长期从事言语康复工作。她介绍，对于自幼依赖视觉沟通方式(如手语或唇读)的语前聋群体来说，他们的大脑听觉皮层需从最基础的声波感知开始，逐步打通语言理解的道路；对于突发性失聪或渐进性听力丧失的成人语后聋群体来说，既要恢复听觉功能，也要修复因失聪而受损的社会联结。
“成人语后聋群体往往缺乏针对职场需求设计的适应性康复项目，而成人语前聋群体迫切需要能整合听觉与视觉沟通方式的康复师，老年患者则通常缺乏持续性陪伴或体系化的康复机会。破解这些难题需要多方合力。”张丽娜说。
张丽娜建议，一方面推动社区“康复驿站”的建设，提高言语康复服务的可及性；另一方面，在技术创新层面推进科技赋能，比如开发人工智能语音教练，通过实时发音矫正，构建沉浸式言语康复场景；还可通过纪录片和短视频展示听障人士的康复故事，消除大众对“戴上人工耳蜗就等于恢复”的误解，倡导公众参与到对言语康复的支持当中。
专业人才队伍也十分重要。“人工耳蜗植入手术需耳显微外科、耳神经外科技术及听力学、康复学等相关知识，国内具备相关资质的医生主要集中在北京、上海、广州一些大医院和省会城市的三甲医院，地区分布不均。”高志强建议，在国家耳科医师规范化培训中强化人工耳蜗相关技术培训，倡导由全国手术经验丰富的人工耳蜗植入中心举办培训班；针对医疗机构专业人员及手术配套设备不足的现状，应加大对应性投入，支持相关机构专业化、系统化发展。
“听得清是一件很幸福的事情，大家应该进一步增强听力保护意识，养成健康用耳习惯。”杨洋说。一方面，早发现听力损失和耳病是听力有效管理的关键，一旦发现相关问题，尽早就医，以减轻不利影响；另一方面，在日常生活中要有效预防听力损失，使用耳机时，音量应保持在最大音量的60%以下，连续使用耳机时间须少于60分钟。此外，应尽量避免长时间处于高噪声环境，减少对听力的损害。
(应宁怡参与采写)
本报记者 易舒冉
《人民日报》(2025年04月17日第15版)
新闻结尾
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