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阿里地区(普兰县、札达县、改则县、噶尔县、革吉县、措勤县、日土县)
香港特别行政区
阿勒泰地区(富蕴县、青河县、阿勒泰市、布尔津县、福海县、吉木乃县、哈巴河县)
通化市(柳河县、辉南县、二道江区、通化县、梅河口市、东昌区、集安市) 中山市
三明市(尤溪县、永安市、大田县、清流县、将乐县、沙县区、宁化县、泰宁县、三元区、建宁县、明溪县)
广元市(昭化区、利州区、苍溪县、朝天区、剑阁县、旺苍县、青川县)
衡水市(故城县、安平县、冀州区、桃城区、枣强县、武强县、饶阳县、阜城县、景县、武邑县、深州市)武汉市(武昌区、江夏区、蔡甸区、江岸区、江汉区、青山区、硚口区、东西湖区、汉南区、新洲区、洪山区、黄陂区、汉阳区)
大连市(西岗区、庄河市、金州区、瓦房店市、旅顺口区、长海县、沙河口区、普兰店区、甘井子区、中山区) 永州市(江华瑶族自治县、江永县、新田县、东安县、零陵区、道县、冷水滩区、双牌县、宁远县、祁阳市、蓝山县)
宿州市(灵璧县、埇桥区、泗县、砀山县、萧县)
临沂市(郯城县、沂南县、费县、河东区、沂水县、兰山区、罗庄区、平邑县、临沭县、莒南县、兰陵县、蒙阴县)
赤峰市(阿鲁科尔沁旗、元宝山区、敖汉旗、克什克腾旗、宁城县、巴林右旗、红山区、林西县、松山区、巴林左旗、翁牛特旗、喀喇沁旗)
镇江市(丹徒区、扬中市、丹阳市、润州区、京口区、句容市)
盐城市(滨海县、大丰区、东台市、亭湖区、射阳县、建湖县、盐都区、阜宁县、响水县)
江门市(恩平市、江海区、新会区、台山市、开平市、蓬江区、鹤山市)
乌兰察布市(集宁区、商都县、四子王旗、察哈尔右翼后旗、兴和县、察哈尔右翼中旗、察哈尔右翼前旗、丰镇市、卓资县、化德县、凉城县)
河源市(和平县、东源县、源城区、龙川县、紫金县、连平县)
德阳市(广汉市、绵竹市、罗江区、旌阳区、中江县、什邡市)
新乡市(延津县、原阳县、卫辉市、牧野区、凤泉区、红旗区、封丘县、卫滨区、新乡县、辉县市、获嘉县、长垣市)
榆林市(神木市、清涧县、定边县、靖边县、绥德县、佳县、子洲县、米脂县、榆阳区、横山区、吴堡县、府谷县)
湘西土家族苗族自治州(永顺县、凤凰县、泸溪县、花垣县、古丈县、吉首市、保靖县、龙山县)
百色市(西林县、田东县、凌云县、右江区、田阳区、靖西市、那坡县、平果市、乐业县、德保县、隆林各族自治县、田林县)
南平市(建阳区、顺昌县、建瓯市、政和县、松溪县、光泽县、浦城县、武夷山市、邵武市、延平区)
和田地区(墨玉县、于田县、和田县、洛浦县、和田市、皮山县、策勒县、民丰县)
宁波市(鄞州区、北仑区、海曙区、奉化区、江北区、宁海县、慈溪市、象山县、镇海区、余姚市)
呼伦贝尔市(额尔古纳市、陈巴尔虎旗、扎赉诺尔区、鄂温克族自治旗、莫力达瓦达斡尔族自治旗、牙克石市、新巴尔虎左旗、海拉尔区、扎兰屯市、新巴尔虎右旗、满洲里市、鄂伦春自治旗、阿荣旗、根河市)
肇庆市(封开县、鼎湖区、广宁县、德庆县、端州区、高要区、四会市、怀集县)
新疆维吾尔自治区
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开封市(龙亭区、通许县、鼓楼区、兰考县、顺河回族区、杞县、禹王台区、祥符区、尉氏县)
福州市(闽侯县、晋安区、永泰县、马尾区、长乐区、平潭县、连江县、台江区、仓山区、福清市、闽清县、鼓楼区、罗源县)
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仙桃市(天门市、潜江市、神农架林区) 芜湖市(南陵县、繁昌区、弋江区、鸠江区、镜湖区、湾沚区、无为市)
平凉市(华亭市、静宁县、泾川县、崆峒区、庄浪县、崇信县、灵台县)
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攀枝花市(盐边县、西区、仁和区、米易县、东区) 沧州市(孟村回族自治县、吴桥县、新华区、东光县、南皮县、黄骅市、盐山县、青县、海兴县、河间市、任丘市、泊头市、肃宁县、运河区、献县、沧县)
拉萨市(尼木县、墨竹工卡县、达孜区、林周县、曲水县、堆龙德庆区、当雄县、城关区)
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广州市(南沙区、增城区、花都区、白云区、黄埔区、天河区、越秀区、从化区、番禺区、荔湾区、海珠区)苏州市(昆山市、吴江区、姑苏区、虎丘区、常熟市、张家港市、相城区、吴中区、太仓市)
郑州市(二七区、管城回族区、中原区、巩义市、金水区、新郑市、惠济区、上街区、登封市、中牟县、荥阳市、新密市)
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铁岭市(清河区、调兵山市、银州区、昌图县、西丰县、开原市、铁岭县)
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临夏回族自治州(和政县、临夏县、康乐县、积石山保安族东乡族撒拉族自治县、临夏市、永靖县、广河县、东乡族自治县)
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健康保险作为现代金融体系的重要组成部分，承担着分散医疗风险、保障人民健康福祉的重要使命。为积极写好金融“五篇大文章”，落实“推动商业保险深度参与多层次医疗保障体系建设”，太平洋健康保险股份有限公司上海分公司（以下简称“太平洋健康险上海分公司”）乘势而为，成立“医保个账创新项目组”，成功推出了首个支持“商保直赔”的医保个账产品，充分彰显了保险作为经济减震器和社会稳定器的重要功效。
2024年3月，太平洋健康险上海分公司正式成立“医保个账创新项目组”，这支年轻的队伍在公司领导班子带领下，联合上海市卫生和健康发展研究中心，共同探讨上海市多层次商业健康保险需求现状，并最终联合发布“上海市多层次商业健康保险需求现状调查研究”白皮书。白皮书指出，保险行业层面鼓励产品创新与服务创新，并需要加强跨行业合作，建立数据共享机制，搭建政府背书的保险服务平台。
针对调查研究所给出的明确对策方向，结合当前传统模式下商业保险与医保支付之间的不互通、理赔模式繁琐耗时、病人往往需要先自行承担巨大经济压力等情况，项目组勇于创新，与上海保交所携手合作，借助“随申办-保险码”政府背书平台，拟上线可支持医保个人账户支付的商保产品。在前期项目组的努力下，成功获批产品上线资质，并于2024年8月在随申办平台成功上线“蓝医保·长期医疗险（20年）”个账产品。
个账产品顺利上线后，项目组积极探索，携手太平洋健康险总公司客户服务中心（消费者权益保护部）、科技中心共创并推出“直赔”服务。该服务作为医保个账产品的核心亮点之一，通过与医院、医保部门的深度合作，以及太平洋健康险公司内部的总分协作发力，实现了医院、医保和商保之间的真正高效协同。客户在医院结算时，能够享受到“医保+商保+自付”一站式直赔结算服务。这一模式的实施，极大地简化了传统的理赔流程，解决了客户看病垫资和理赔跑腿的问题，为客户提供了“出险即支付”的即时体验，显著提升了客户服务的质量和效率。以一位患有重大疾病的客户为例，在传统模式下，客户需要先自行垫付高额的医疗费用，再向保险公司提交繁琐的理赔材料，等待理赔款的到账，这一过程往往需要数周甚至数月的时间。而在“商保直赔”模式下，客户在医院结算时即可直接获得商保赔付，无需额外的申请和等待，极大地减轻了客户的经济负担和心理压力。这种创新的服务模式，不仅为客户提供了更加贴心的保障，也体现了太平洋健康险以客户为中心的服务理念。
作为上海同业率先拥有支持“直赔”服务的医保个账产品的保险公司，该创新引领不仅在技术和服务模式上实现了突破，更是发挥了保险经济减震器和社会稳定器功效。通过打通商保购买与医保支付之间的壁垒，医保个账产品就是赋予社会民众优质的医疗服务的同时，尽可能地减轻商保保费昂贵的痛点问题，实现经济减震，达成保司与消费者之间的共赢；通过实现医院端与保司端之间的部分数据共享，“直赔”服务就是尽可能规避社会民众可能面临巨额医药费的问题，带来社会稳定，造福民生。
同时，保哥家将秉承创新精神，不断优化和升级“商保直赔”医保个账产品，进一步提升服务质量和效率；并积极探索与其他金融机构、医疗机构的合作模式，拓展服务领域，丰富产品种类，为客户提供更加多元化、个性化的保险服务。此外，还将持续关注国家政策导向，积极响应国家号召，为推动我国健康保险事业的发展贡献更多的力量。
未来，保哥家将继续贯彻金融五篇大文章“普惠金融”、“科技金融”核心理念，以客户为中心，以创新为动力，以服务为根本，不断探索和突破，为社会大众提供更加优质、高效的健康保险服务，为我国经济社会的稳定发展保驾护航。